Hroniska sinusīta simptomi

Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums ir slimība, kas nopietni apdraud cilvēka ķermeni. Tas var izpausties akūtā formā ar izteiktiem simptomiem, kas pēc iespējas ātrāk jānoņem. Hroniska sinusīta gadījumā simptomi parādās neskaidri, kas bieži izraisa pacienta pašapmierinātību. Tomēr šī latentā slimības forma cilvēkiem ir ne mazāk bīstama. Ir svarīgi laikus pamanīt hroniska sinusīta pazīmes.

Slimības attīstības iemesli

Hronisks sinusīts visbiežāk ir slimības akūtas stadijas sekas, kas nav pilnībā izārstētas vai terapija uzsākta ar novēlošanos. Šīs slimības formas pamatā ir spēcīga savienojošā kanāla sašaurināšanās starp deguna dobumu un augšžokļa kameru, kas pasliktina tā aizplūšanu un veicina patogēnās mikrofloras kolonizāciju. Visbiežāk sējot tiek konstatēti streptokoki vai citas baktērijas, retāk anaerobi un vīrusi. Sēnīšu flora var izraisīt arī pastāvīgas sinusīta formas attīstību. Bieži tiek konstatēti polimikrobu savienojumi, t.i. deguna blakusdobumos vienlaikus atrodas gan sēnītes, gan baktērijas.

Akūts sinusīts pārvēršas gausā formā šādu faktoru ietekmē:

Pastāvīgu infekcijas avotu klātbūtne nazofarneksā, piemēram, tonsilīts un rinīts ilgstošā izpausmē.
Savlaicīga akūtas slimības formas ārstēšanas uzsākšana vai pacienta neatļauta izrakstīto antibiotiku kursa pārtraukšana, kad vispārējais stāvoklis uzlabojas.
Iekšējā deguna struktūras anatomiskās individuālās īpatnības. Deguna starpsienas ērkšķu vai deformāciju klātbūtne, audu proliferācija un atrofija deguna dobumā apgrūtina deguna elpošanu ar sekojošu slimības attīstību. Šādi traucējumi var būt gan iegūti traumas vai ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā, gan iedzimti intrauterīnās augšanas traucējumu rezultātā.
Polipi izmaina gaisa plūsmas dabisko pāreju, pasliktina sekrēciju aizplūšanu, stimulējot stagnējoša rakstura parādības.
Īstu cistu un pseidocistu veidošanās, kas augot var nospiest deguna blakusdobumu sieniņas, izraisot sāpes, kā arī izraisot kaulu defektus.
Zobu problēmas, kas sastāv no augšžokļa sakņu zobu slimībām un iespējamiem fistulu veidojumiem zobārstniecības operāciju laikā.
Nelabvēlīgi ārējie faktori (bieža hipotermija, piesārņots gaiss, slikti darba apstākļi) un slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana).
Vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklis.
Alerģiskas reakcijas.

Slimības simptomi

Hroniska sinusīta simptomi pieaugušajiem remisijas laikā ir viegli. Tomēr pēc dažām pazīmēm var saprast, ka iekaisuma process organismā turpinās:

Galvassāpes, kas visbiežāk skar zonu ap acu dobumiem. Horizontālā stāvoklī sāpes pakāpeniski palielinās, un vertikālā stāvoklī tās vājina. Dažreiz sāpes var nebūt vispār.
Aizlikts deguns, kad galva ir noliekta, periodiski parādās izdalījumi, bieži vien ar strutas. Viņi nav pakļauti ārstēšanai.
Sejas "svēršana", ir pastāvīga spiediena un pilnuma sajūta no iekšpuses vaigos.
Sakarā ar regulāru gļotu aizplūšanu no augšžokļa dobumiem gar rīkles sieniņām, ir sajūta, ka "kaklā ir kamols".
Konjunktivīts un plakstiņu pietūkums no rīta.
Smaržas sajūtas pārkāpums, kas cilvēka dzīves procesā rada daudz neērtības.
Neprovocēta asarošana.
Aizliktas sajūtas ausīs, dzirdes traucējumi.

Šīs kaites iezīme bērniem ir izteikta augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādas pietūkums, kā arī nopietns deguna elpošanas pārkāpums. Šādos gadījumos ieteicams steidzami vērsties pie ārsta.

Eksperti visus latenta sinusīta simptomus iedala trīs grupās:

Vietējais subjektīvs. Veidojas, pamatojoties uz pacientu aptauju. Pacienti sūdzas par pastāvīgām galvassāpēm, strutainiem deguna izdalījumiem ar nepatīkamu smaku, spiediena sajūtu skartajā dobumā, deguna elpošanas trūkumu un sliktu apetīti.
Vietējais mērķis. Atklājas pēc otolaringologa apskates. Ir skaidri redzama difūzā hiperēmija un acu membrānu tūska. Rinoskopija parāda turbīnu pietūkumu un sabiezēšanu. Palpējot seju, skarto kameru projekcijā parādās sāpīgums. Starp lūpu un degunu parādās dermatīts, impetigo, ekzēma un plaisas. Bieži tiek fiksētas zobu problēmas: kariess, periodontīts.
Ir izplatītas. Tas ir klepus, šķaudīšana, galvassāpes, samazināta veiktspēja, nogurums. Atkarībā no gadalaika šīs pazīmes var izpausties ar dažādu intensitāti.

Tāpat kā jebkura gausa slimība, arī sinusīts visspilgtāk jūtas saasināšanās laikā. Parasti vasarā slimības simptomi mazinās, un aukstajā periodā kļūst aktīvāki, līdz ar to palielinās elpceļu saslimšanu biežums. Ar sinusīta saasināšanos simptomi kļūst izteiktāki, pacients sāk justies daudz sliktāk. Tiek reģistrētas šādas pazīmes:

Paaugstināta ķermeņa temperatūra, parasti ne augstāka par 37,5 grādiem, nelieli drebuļi.
Vispārējs savārgums, vājuma sajūta un "vājums".
Deguna gļotādas kairinājums ar biežu šķaudīšanu.
Klepus, iekaisis kakls un iekaisis kakls.
Smags sāpju sindroms ar neskaidru lokalizāciju. To var dot pierei, deguna saknei vai zobiem, to ievērojami pastiprina klepošana, galvas pagriešana vai noliekšanās uz priekšu.
Deguns ir aizlikts un izdalījumi ir zaļi. Apmēram pēc nedēļas gļotas kļūst dzeltenīgas, sākas slimības strutojošā fāze.
Balss tembrs mainās, kļūst kurls un deguna.

Bieži vien latentais sinusīts iet paralēli etmoīdā labirinta šūnu iekaisumam, tāpēc abu slimību simptomi ir sajaukti.

Hroniska sinusīta veidi

Hronisks deguna augšžokļa sinusa iekaisums ir sadalīts vairākās pasugās atkarībā no tā simptomiem un plūsmas procesa. Pamatojoties uz to, tiek izdalīti šādi latenta sinusīta veidi:

Katarāls. Tas var būt vienpusējs un divpusējs, savukārt visa dobuma gļotāda ir iekaisusi, asiņaina un tūska. Paši elpceļi ir piepildīti ar serozām gļotām.
Strutojošs. Tas attīstās paasinājuma laikā, mainās eksudāta saturs, serozā šķidruma vietā tukšumos uzkrājas strutas.
Parietāla hiperplastika. Tās būtība ir gļotādu šūnu skaita palielināšanās, vēlāk hiperplāzijas dēļ attīstās polipi. To raksturo bagātīgi un bieži izdalījumi, deguns tiek piepildīts pārmaiņus vienā vai otrā pusē.
Šķiedraini. Audu sabiezēšanas dēļ rodas problēmas ar deguna blakusdobumu aizplūšanu, tiek traucēta šķidruma aizplūšana, veidojas sastrēgumi.
Polipozs. Iemesls ir polipa augšana nejaušajā kamerā, kas kavē normālu epitēlija darbību.
Cistiskā. Tas ir līdzīgs polipozei, tikai par slimības cēloni kļūst cista, kas var augt jebkurā deguna dobumā, traucējot normālu gaisa plūsmas pāreju.
Alerģisks. Tas var parādīties pēkšņi, saskaroties ar spēcīgu alergēnu. Aktīva gļotādas reakcija izraisa bagātīgu sekrēciju, šo procesu pastiprina audu tūska.
Jaukti. Izmantojot šo iespēju, vienam pacientam var apvienot vairākus veidus, piemēram, alerģisku un strutojošu.

Ja mēs uzskatām gausu sinusītu no infekcijas avota viedokļa, tad klasifikācija ir šāda:

Hematogēns. Visbiežāk rodas no ārējās vides patogēnu - vīrusu vai patogēnu baktēriju - iekļūšanas piederumu kabatās.
Rinogēns. Bieža rinīta dēļ notiek akūta sinusīta pārvēršanās process latentā formā.
Traumatisks. Tās ir pilnas deguna elpošanas pārkāpuma sekas deguna anatomisku patoloģiju dēļ, iedzimtas (ērkšķi, deguna starpsienas izliekums, adenoīdi) vai iegūtas īpašības (ķirurģija, trauma).
Odontogēns. Tas attīstās infekcijas rezultātā no mutes dobuma no slimiem zobiem.

Hroniska sinusīta komplikācijas

Sinusīts jebkurā formā pati par sevi ir bīstama slimība, jo tas izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju. Turklāt tas var izraisīt vairākas komplikācijas, kas ietekmē citas cilvēka dzīvībai svarīgas sistēmas. Apsveriet visbiežāk sastopamās slimības sekas:

Sarežģītu laringīta (balsenes tūskas), tonsilīta (mandeļu iekaisums) un faringīta (rīkles iekaisums) formu attīstība.
Atmiņas un uzmanības traucējumi smadzeņu hipoksijas dēļ. Citi orgāni cieš no skābekļa trūkuma, kaut arī mazākā mērā.
Dakriocistīts. Asaru maisiņa sakāve, ir neprovocēta pastāvīga asarošana, dažreiz strutas izdalīšanās. Šajā gadījumā palpebrālā plaisa sašaurinās, sāp asaru maisiņš.
Iekaisuma procesi sejas mīkstajos audos ar muskuļu un zemādas audu bojājumiem.
Intrakraniālas komplikācijas. Šīs ir visbīstamākās sinusīta sekas, kas var izraisīt encefalīta, meningīta un smadzeņu abscesa attīstību. Mirstība šajā notikumu gaitā ir ļoti augsta.

Iekaisuma procesu pāreja uz apakšējiem elpceļiem (bronhīts, pneimonija) vai ausīm (akūts vidusauss iekaisums).
Redzes nerva un acs ābola iekaisums var izraisīt asu redzes pasliktināšanos vai pilnīgu aklumu.
Elpošanas pārtraukšana naktī (apnoja) izraisa sliktu miegu un sirds un asinsvadu problēmas.
Sepse, ko izraisa patogēna iekļūšana asinsritē.
Astma, ko izraisa nepietiekama deguna elpošana un patogēnu attīstība elpošanas orgānos.
Trīszaru nerva iekaisums, kas draud ar stiprām sāpēm, sejas pietūkumu un traucētas sejas izteiksmes.

Sinusīts negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni visā tā klātbūtnes laikā neatkarīgi no tā, vai slimība ir remisijas vai saasināšanās stadijā.

Neizdzēsta infekcijas perēklis deguna blakusdobumos, kas atrodas netālu no smadzenēm, acīm, nerviem un lieliem asinsvadiem, padara to par pastāvīgu briesmu avotu.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un pareizi diferencētu hronisku augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu no citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi (piemēram, sejas trīskāršā nerva iekaisums), otolaringologs veic vizuālu pārbaudi un instrumentālos pētījumus.

Fiziskā pārbaude parasti nav pietiekami efektīva. Tā kā nav stipru sāpju, skartā orgāna projekcijas palpācija ir neinformatīva, un priekšējās sinusa sienas perkusijas (pieskaršanās) rezultāts ir neskaidrs, jo ir samērā bieza ādas un mīksto audu masa.

Instrumentālā pārbaude ir daudz efektīvāka. Medicīnas iestādē, ja nepieciešams, var veikt šādas darbības:

Rinoskopija. Pārbaudē tiek konstatēta deguna gļotādas hiperēmija un pietūkums, vidējā deguna ejas lūmenis bieži ir aizvērts. Raksturīga iezīme ir strutas svītra, kas plūst no vidējā deguna gliemežnīcas. Tāpat tiek atklāti polipi, kas traucē normālu šķidruma aizplūšanu no kamerām.
Orofaringoskopija. Tiek izmeklētas smaganu un zobu gļotādas no skartās puses, plombētie zobi tiek knibināti, ja ir infekcija, tie ir sāpīgi. Bieži nepieciešama papildu konsultācija ar zobārstu.
Radiogrāfija. Galvenā pētījuma metode tiek veikta dažādās projekcijās (sānu un pusaksiālās). Dažreiz, lai iegūtu detalizētāku attēlu, dobumā, izmantojot punkciju, ievada kontrastvielu.
Datortomogrāfija. Palīdz iegūt precīzāku informāciju par deguna blakusdobumu sieniņu bojājumiem, citu blakusdobumu un blakus esošo kaulaudu iesaistīšanos procesā.
Magnētiskās rezonanses terapija. Efektīva mīksto audu defektu noteikšanā gaisa kamerā.
Endoskopija. Invazīva diagnostikas metode dobuma vizuālai pārbaudei pēc mikronektomijas.

Hroniska sinusīta ārstēšana

Hroniska sinusīta terapija prasa pastāvīgu ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai simptomi mazinās vai ir izteikti. Paasinājumu biežums un stiprums būs atkarīgs no ietekmes uz patogēnu remisijas periodā. Ir ļoti grūti pilnībā izārstēt šādu sinusītu, taču, veicot vairākus pasākumus, jūs varat pasargāt jūs no saasinājumiem un iespējamām komplikācijām:

Ilgstoša antibiotiku lietošana mazās devās. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantoti maztoksiskie un pret mikrobiem efektīvie makrolīdi, kas turklāt uzlabo imunitāti.
Nepārtraukta deguna blakusdobumu skalošana ar sāls šķīdumiem un pretiekaisuma aerosolu injicēšana ar steroīdu hormoniem degunā.
Deformāciju korekcija deguna dobumā (starpsienas iztaisnošana, adenoīdu noņemšana).
Dekongestantu aerosolu un pilienu, kā arī mukolītisku līdzekļu lietošana, lai uzlabotu kameru gļotādu darbību un patoloģiskā satura izvadīšanu.
Alergēnu likvidēšana alerģiskā sinusīta gadījumā.
Pastāvīga zobārsta uzraudzība un savlaicīga augšējā žokļa zobu ārstēšana (īpaši košļājamā).
Kā palīgterapija tiek nozīmēti imūnmodulatori, atjaunojošas zāles un vitamīni.

Lai noņemtu strutojošu saturu un kvalitatīvu ārstēšanu ar antibiotikām un sinusa iekšējo sienu antiseptiķiem, tiek praktizēta augšžokļa sinusa punkcija.

Visbiežāk šo metodi izmanto, lai atvieglotu simptomus slimības saasināšanās laikā. Tiem, kuri baidās no punkcijām, skalošanu var veikt, izmantojot Yamik sinusa katetru vietējā anestēzijā.

Ja nav komplikāciju un kontrindikāciju, slimības atveseļošanās stadijā pacientam tiek nozīmēta fizioterapija, piemēram: