Klepus ir viens no slimību simptomiem, kas skar LOR orgānus, plaušas, sirdi. Tās attīstības cēloņi var būt patogēni, alergēni, audzēja šūnas, kaitīgie piemaisījumi ieelpotā gaisā un citi faktori. Dabā tas var būt gan sauss, gan mitrs.
Citiem papildu simptomiem ir svarīga loma stāvokļa diagnosticēšanā. Liela nozīme ir zīmei, kad klepojot sāp zem ribām. Šis simptoms var rasties akūtu procesu dēļ vai attīstīties pakāpeniski.
Diagnozes precizēšana ir nepieciešama visos gadījumos, jo savlaicīga diagnostika veicina efektīvāku ārstēšanu.
Diezgan bieži šī simptoma attīstība norāda uz nepieciešamību pēc steidzamiem pasākumiem ķirurģiskās nodaļas apstākļos.
Cēloņi
Visbiežākais ribu sāpju cēlonis klepus laikā ir diafragmas muskuļu pārslodze.
Šis stāvoklis var attīstīties jebkurā patoloģiskā procesā, kam raksturīgs ilgstošs sauss klepus. Visbiežāk šādas slimības ir:
- faringīts;
- traheīts;
- laringīts;
- garo klepu;
- ARVI.
Katrai no šīm slimībām raksturīgs sauss klepus, kas ilgstoši nomoka pacientu. Turklāt šo simptomu papildina iekaisis kakls, skrāpējumi kaklā. Sauss, lēkmjveidīgs klepus var būt apgrūtinošs vairākas nedēļas, traucējot atpūtai un miegam. To veic ar diafragmas muskuļu kontrakciju. Tomēr ar ilgstošu darbu var rasties pastāvīga kontrakcija, muskuļu audu pārslodze, ko pavada sāpju sindroma attīstība zem ribām klepus laikā.
Dziedināšanas procesu pavada klepus un citu šim procesam raksturīgu simptomu mazināšanās. Laika gaitā samazināsies slodze uz diafragmu, un arī sāpes ribās, klepojot, atkāpsies.
Taču ribas var sāpēt ne tikai diafragmas muskuļu sasprindzinājuma rezultātā. Līdzīgi simptomi tiek novēroti arī šādos procesos:
- sauss pleirīts un perikardīts;
- pleiras audzēji;
- starpribu neiralģija;
- jostas roze;
- aknu kolikas;
- plaušu vēzis;
- traumatisks ievainojums.
Sausais pleirīts, perikardīts
Sausais pleirīts reti ir neatkarīga slimība. Tas parasti sarežģī plaušu iekaisuma procesus, kas izpaužas kā sāpīgums krūtīs klepojot, dziļi elpojot un pagriežot ķermeni. Lai mazinātu klīniskās izpausmes, pacients ir spiests ieņemt ķermeņa piespiedu stāvokli skartajā pusē. Viņam arī jāierobežo elpošanas aktivitāte, kas izpaužas kā sekla elpošana.
Objektīva pacienta izmeklēšana ir ļoti informatīva. Sitaminstrumentu terapeits var pamanīt blāvumu plaušās no skartās puses. Obligāta sausa pleirīta pazīme ir raksturīgi auskultācijas dati.
Arī pleiras audzējus var raksturot ar līdzīgiem simptomiem. Diferenciāldiagnozē liela nozīme ir slimības vēsturei, kas ļauj konstatēt simptomu attīstību pēc iekaisuma procesam raksturīgās pneimonijas. Lēnāka simptomu parādīšanās ir raksturīga audzējam. Galīgo diagnozi var veikt, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanas rezultātiem.
Perikardītu raksturo sāpju attīstība krūšu rajonā. Turklāt palielinās klepus, elpošana, ķermeņa kustības, horizontālā stāvoklī. Viņa dod abās rokās, epigastrālo reģionu. Šajā gadījumā tiek atzīmēts smags elpas trūkums. Pacients ieņem piespiedu stāvokli gultā ar augstu galvgali.
Aknu kolikas
Aknu kolikas ir hroniska kaļķakmens holecistīta un citu aknu slimību izpausme. Sāpju sindroma attīstību izraisa kļūdas uzturā, stress, braukšana pa sliktu ceļu. Sāpes ir paroksizmālas. Tas ir lokalizēts labajā hipohondrijā, epigastrālajā reģionā, dod labo roku, lāpstiņu. Klepojot, dziļi ieelpojot, tas palielinās.
Viens no simptomiem, kas apstiprina kolikas, ir pastiprinātas sāpes, palpējot vēderu žultspūšļa projekcijas punktā.
Iekaisuma procesu žultspūslī pavada šādu klīnisku simptomu attīstība, kas jāņem vērā, diagnosticējot:
- dispepsijas sūdzību klātbūtne, slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē;
- ādas un sklēras dzeltenums;
- temperatūras paaugstināšanās.
Starpribu neiralģija
Starpribu neiralģija visbiežāk ir mugurkaula slimību komplikācija. Raksturīgākās šajā gadījumā ir vienpusējas šaušanas sāpes krūšu rajonā. Attīstoties simptomiem kreisajā pusē, pacienti sūdzas par lumbago sirds rajonā, ko pastiprina kustības, dziļa ieelpošana, klepus, kas liek veikt diferenciāldiagnozi ar stenokardiju. Nitroglicerīna lietošana neatbrīvo sāpes. Var būt sūdzības par šaušanas sāpēm ribās.
Sāpju sajūtas ar neiralģiju lokalizējas gar starpribu telpām un pastiprinās ar palpāciju.
Jostas roze rodas arī ar izteiktu sāpju sindromu gar starpribu telpām. Slimību raksturo nepanesamas sāpes, ko pastiprina mazākā kustība, skartās vietas pieskaršanās, klepus, dziļa elpa. Obligāts simptoms, kas palīdz precizēt diagnozi, ir burbuļu veidošanās uz ādas gar starpribu telpām. Dažu dienu laikā tie saplūst viens ar otru, pēc tam saraujas, veidojot garozas virsmu.
Plaušu vēzis
Plaušu vēzi raksturo dažādas sāpju sajūtas. Atkarībā no lokalizācijas, bojājuma pakāpes, slimības stadijas, sāpes var būt smeldzošas, apņemošas. Visbiežāk tas ir nemainīgs, sliktāk klepojot. Iesaistot procesā ribas un mugurkaulu, tas kļūst intensīvāks.
Vienlaicīgi simptomi, piemēram, ilgstošs klepus, savārgums, neliels drudzis, sāpju attīstība krūtīs ir iemesls, lai veiktu papildu izmeklējumus un precizētu diagnozi. Tam palīdzēs aparatūras metodes, kas var noskaidrot bojājuma lokalizāciju un tā raksturu.
Trauma
Traumatisku ribu, krūškurvja bojājumu pavada arī sāpes, ko pastiprina dziļa elpa, klepus. Pēc traumas veiktā rentgena izmeklēšana noskaidros bojājuma būtību un atrisinās jautājumu par terapeitisko taktiku. Šajā situācijā svarīga ir savlaicīga diagnozes noskaidrošana, jo pneimotoraksa attīstība var būt ribu lūzumu sekas. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad pleiras dobumā uzkrājas gaiss. Tā sekas ir plaušu audu sabrukums un elpošanas un asinsrites funkciju traucējumi.
Šo procesu var izraisīt ne tikai traumatisks ievainojums. Retos gadījumos fiziskas slodzes vai klepus lēkmes dēļ pneimotorakss var attīstīties pacientiem pat ar veselām plaušām.
Ar spontānu pneimotoraksu bojājuma pusē parādās akūtas sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana, klepus un kustības. Šādu pacientu ārstēšana notiek ķirurģiskā profila nodaļā.
Terapeitiskā taktika katram patoloģiskajam stāvoklim ir atkarīga no šī simptoma attīstības cēloņa.
Lai ārstēšana būtu efektīva, ir jānosaka papildu simptomi. Ja nepieciešams, jāveic laboratoriskie izmeklējumi un aparatūras diagnostika.
