Mandeļu cauterizācija ir nesāpīgs veids, kā noņemt limfadenoīdus veidojumus ar šķidro slāpekli vai sudraba nitrātu. Iekaisuma skarto audu ārstēšana izraisa to nekrozi un pakāpenisku atgrūšanu.
Palatīna izciļņu noņemšanas bezasins metode tiek izmantota otolaringoloģijā hroniska tonsilīta, adenoidīta, faringīta u.c.
Metodes būtība slēpjas hipertrofētu vai izkusušu dziedzeru ārstēšanā ar iekaisumu ar šķidro slāpekli vai slāpekļa-sudraba sāli. Operācija tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu ar metāla stiprinājumu, kas nodrošina šauri mērķtiecīgu aktīvās vielas iedarbību uz iekaisuma perēkļiem. Tādējādi palatīnas mandeles tiek tieši "nogalinātas", kas novērš plašu brūču virsmu veidošanos.
Cauterization ar sudraba nitrātu
Sudraba nitrāts (sudraba nitrāts) ir neorganisks sudraba metāla sāls, kas viegli šķīst ūdenī. To izmanto farmakoloģijā, lai ražotu zāles ar izteiktām pretiekaisuma, pretmikrobu un savelkošām īpašībām.
Svarīgs! Sudraba nitrāta pārdozēšana izraisa argīrijas (neatgriezeniskas ādas pigmentācijas) attīstību, ko var novērst tikai ar dermabrāziju vai lāzerterapiju.
Sudraba nitrāta šķīdumu plaši izmanto tonzilektomijā nesāpīgai palatīna mandeles noņemšanai. Sudraba joni iekļūst mīksto audu struktūrā, kas veicina to iznīcināšanu. Limfadenoīdu veidojumu ārstēšana ar zālēm galu galā noved pie mirušo audu atgrūšanas, kā rezultātā tiek novērsti hroniskā iekaisuma perēkļi.
Cauterizācija ar šķidro slāpekli
Kriodestrikcija ir bezasins operācija, kuras laikā mandeles tiek cauterized ar šķidro slāpekli. Ietekme uz limfadenoīdiem veidojumiem ar aukstumu ir viena no nesāpīgākajām un netraumatiskākajām tonsilektomijas metodēm. Procedūras laikā slāpekļa gāze, kuras temperatūra ir -196°C, dziļi iesūcas audos, kas noved pie to sasalšanas.
Vietēja īpaši zemas temperatūras iedarbība nodrošina tikai ar slāpekli apstrādātu dziedzeru nekrozi. Dažas dienas pēc procedūras tiek novērota audu atgrūšana. Lai novērstu septiska iekaisuma attīstību, pacientiem laiku pa laikam jāapūdeņo orofarneks ar šķīdumiem, kuriem ir antiflogistiska un pretmikrobu iedarbība.
Ja nav komplikāciju, pilnīga audu reģenerācija tiek novērota 10-14 dienas pēc kriodestrukcijas.
Indikācijas un kontrindikācijas
Mandeļu cauterizācija ar sudraba nitrātu vai šķidro slāpekli novērš aizkavētas asiņošanas rašanos mutes un rīkles gļotādā. Procedūras laikā tiek sašaurināti mazie un lielie kapilāri, kas novērš lielu asins zudumu. Pakāpeniskas atmirušo audu atslāņošanās dēļ skropstu epitēlijs ātri atjaunojas. Pateicoties tam, orofarneksa gļotādas integritātes atjaunošana notiek 1-2 nedēļu laikā.
Neskatoties uz to, ka kriodestrikcija ir praktiski nesāpīga, mandeles noņemšana var izraisīt vietējās imunitātes samazināšanos. Šī iemesla dēļ procedūra tiek veikta tikai tad, ja ir šādas norādes:
- hronisks tonsilīts;
- hipertrofisks tonsilīts;
- paratonsilārs abscess;
- tonsilogēna kardiopātija;
- palatīna mandeļu patoloģija.
Mandeles un mandeļu cauterizācija ar sudrabu vai šķidro slāpekli nav ieteicama personām, kuras cieš no cukura diabēta, samazinātas asins recēšanas, sirds un asinsvadu patoloģijām un garīgiem traucējumiem.
Operācijas gaita
Kriodestrukciju nevar klasificēt kā standarta ķirurģisku procedūru, jo praktiski nav brūču virsmu un asins zudums pēc tonsilektomijas.
Tāpēc pirmsoperācijas sagatavošana sastāv tikai no dezinfekcijas procedūras veikšanas mutes rīkles gļotādas dezinficēšanai un kariesa zobu ārstēšanai, kas ir patogēno mikrobu vairošanās vieta.
Palatīna mandeļu noņemšana ar šķidro slāpekli tiek veikta vairākos posmos:
- dziedzeru vietējā anestēzija ar "Lidokainu", kas palīdz samazināt audu jutīgumu;
- pusminūtes ietekme uz limfoīdiem veidojumiem ar kriodestruktoru 3-4 pieejās;
- gļotādas dezinfekcija ar vietējo antiseptisku līdzekli aerosola vai aerosola veidā.
Dienu vēlāk uz mandeles parādās balta plāksne, kas liecina par nekrozi, nevis audu septisku iekaisumu.
Sāpes orofarneksā tiek novērotas 4-6 dienu laikā pēc procedūras. Lai novērstu diskomfortu un pietūkumu, pacientam tiek nozīmēti pretiekaisuma, pretsāpju un dekongestanti līdzekļi.
Priekšrocības un trūkumi
Kriodestrukcijai un mandeļu ārstēšanai ar sudraba nitrātu ir vairākas svarīgas priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko limfoīdo audu noņemšanas metodi. Yandex Šī iemesla dēļ tonsilektomiju var izmantot ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērnu terapijā otolaringoloģisko slimību un pat onkoloģijas ārstēšanai. Skaidrās mandeles cauterizācijas priekšrocības ir:
- nesāpīgums - terapijas laikā ārstēto audu sāpju receptori atmirst, kas novērš diskomforta rašanos;
- bezasins - audu apstrāde zemā temperatūrā stimulē asinsvadu sašaurināšanos, kas novērš smagu asins zudumu;
- efektivitāte - procedūras laikā iekaisuma perēkļos tiek iznīcināti absolūti visa veida aerobie un anaerobie mikrobi;
- īss terapijas ilgums - katras mandeles apstrāde aizņem ne vairāk kā 2-3 minūtes.
Ar mirušo audu atdalīšanu palielinās patogēno aģentu aktivitātes attīstības risks.
Šī iemesla dēļ 10-14 dienu laikā pēc terapijas mutes dobums ir jādezinficē ar antiseptiķiem.
Kriodestrukcijai ir savi trūkumi, kas jāņem vērā, izvēloties optimālo metodi mandeļu noņemšanai. Procedūras laikā audu sasalšanas dziļumu var noteikt tikai aptuveni, kas neizslēdz atkārtotas terapijas nepieciešamību. Turklāt nekrotiskie audi izdala nepatīkamu smaku, kas saglabāsies, līdz tie pilnībā nolobīsies.
