Visbiežāk ausu iekaisums ir sekundāra slimība, kas attīstās akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikāciju rezultātā, bērnu infekcijas slimībām, piemēram, masalām, skarlatīnu u.c.. Vidusauss iekaisums bērniem ir ļoti izplatīta patoloģija, 90% iedzīvotāju ir slimi. piedzīvoja ausu iekaisumu pirms trīs gadu vecuma.
Predisponējošie faktori, kas veicina tā attīstību bērnu vidū, ir šādi:
- ARVI un citu akūtu infekcijas slimību izplatība bērnu vidū ir vairākas reizes augstāka nekā šīs patoloģijas sastopamība pieaugušajiem;
- dzirdes orgāna struktūras anatomiskās īpatnības veicina stagnācijas attīstību bungādiņa dobumā;
- ilgstoša bērna klātbūtne horizontālā stāvoklī novērš gļotu evakuāciju no dzirdes caurules;
- bērna nespēja efektīvi izpūst;
- palielinātu adenoīdu klātbūtne veicina Eustahijas caurules lūmena sašaurināšanos un gļotu stagnāciju tajā.
ARVI vērtība vidusauss iekaisuma attīstībā
ARVI klātbūtne bērnam pati par sevi ir iemesls, lai uzraudzītu komplikāciju, piemēram, ausu iekaisuma, attīstību. Visbiežāk vīrusu vai baktēriju izraisītas elpceļu infekcijas bērnam turpinās ar tādu simptomu attīstību kā savārgums, galvassāpes, apetītes trūkums, iekaisis kakls, iesnas, klepus, drudzis līdz pat subfebrīla rādītājiem.
Ja 1-2 dienu vai pat vairāku stundu laikā bērnam parādās papildu simptomi, var pieņemt, ka runa ir par kādas komplikācijas attīstību.
Sāpes ausīs un dzirdes zudums ir visizplatītākās vidusauss iekaisuma pazīmes bērnam.
Tie ir nemainīgi neatkarīgi no iekaisuma vietas. Taču vienas vai otras auss daļas iesaistīšanās procesā nosaka arī to, ka citi vidusauss iekaisuma simptomi bērniem var nedaudz atšķirties atkarībā no procesa lokalizācijas.
Klīniskie simptomi
Vairumā gadījumu vidusauss iekaisums bērnam nozīmē vidusauss iekaisumu. Tieši šī procesa lokalizācija ir raksturīga ARVI komplikāciju gadījumā. Vidusauss iekaisuma attīstība ir šāda. Patogēnu, biežāk vīrusu, ietekmē nazofarneksa rajonā palielinās gļotu veidošanās, kas nokļūst dzirdes caurulē, izraisot tās sašaurināšanos. Rezultātā tiek traucēta vidusauss ventilācija, kas caur Eistāhija cauruli ir savienota ar deguna dobumu.
Šie sastrēgumi bungu dobumā ir predisponējoši faktori vidusauss iekaisuma procesu attīstībai. Jau šajā posmā tiek atzīmētas pirmās vidusauss iekaisuma pazīmes bērniem, sāpju sindroms un dzirdes zudums. Tā kā arī bungu dobuma gļotāda sāk ražot eksudātu, skaņas signālu pārnešana uz malleus, stapes un incus ir apgrūtināta. Tas izraisa dzirdes zudumu.
Šāda slimības attīstība ir raksturīga katarālajam vidusauss iekaisumam. Šajā posmā, pateicoties ķermeņa aizsargmehānismiem un veiktajai ārstēšanai, var notikt atveseļošanās. Tomēr bieži tiek novērota turpmāka gļotu sabiezēšana bungādiņa dobumā. Baktēriju patogēnu ietekmē Haemophilus influenzae, moraxella, pneimokoku, gļotādas eksudāts tiek pārveidots par strutojošu. Slimība pārvēršas par akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu.
Šo periodu raksturo izteiktāka intoksikācija. Bērnam palielinās sāpju intensitāte ausī, palielinās savārgums, tiek traucēts miegs. Hipertermijas attīstība, dažreiz tās augstais skaits, ir arī tipisks vidusauss iekaisuma simptoms bērnam. Procesam izplatoties un bungu dobumā uzkrājoties pietiekamam daudzumam strutojoša eksudāta, bērniem var būt arī tādas vidusauss iekaisuma pazīmes kā reibonis, vemšana, koordinācijas traucējumi. Šie simptomi raksturo smago procesa gaitu, jo tie ir vairāk raksturīgi iekšējās auss iekaisumam.
Palielināts strutas daudzums rada spiedienu uz bungdobuma sieniņām, kā rezultātā bungplēvīte čūlas un var plīst. Ārpusē tiek atzīmēta strutošana, kas ir vēl viena pazīme, kā atpazīt vidusauss iekaisumu bērnam.
Otoreja nav nepieciešams ausu iekaisuma simptoms.
Tas precīzi raksturo strutojoša vidusauss iekaisuma attīstību. Turklāt pat tikai šāda veida vidusauss iekaisumu ne vienmēr pavada strutošana. Dažos gadījumos strutas aizplūšana ir iespējama nevis caur perforētu bungādiņu, bet gan caur Eistāhija cauruli nazofaringijas dobumā.
Otoskopijas vērtība
Tā kā vidusauss zona nav pieejama tiešai pārbaudei, ir ļoti svarīgi veikt otoskopiju, lai diagnosticētu slimību. Bungplēvītes stāvokļa izpēte, izmantojot īpašu instrumentu otoskopu, ļauj precizēt diagnozi, noteikt slimības formu, katarālu vai strutojošu, kā arī novērtēt bungādiņas stāvokli. Pētījuma rezultāti ir uzticama diagnostikas metode.
Ar katarālo vidusauss iekaisumu bungādiņa tiek ievilkta vidusauss, kas ir saistīts ar samazinātu spiedienu vidusauss dobumā. Eksudatīvā vidusauss iekaisuma gadījumā izmaiņas ir raksturīgas arī otoskopiskajam attēlam. Caur bungādiņu speciālists pat var atšķirt šķidruma līmeni bungdobumā, kas mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa maiņas. Tā pati bungādiņa šajā periodā joprojām ir ievilkta. Attīstoties strutainam procesam, tiek novērota bungādiņas gļotādas sabiezēšana, erozijas klātbūtne uz virsmas, tās izvirzīšanās ārējā dzirdes kanāla zonā.
Zīdaiņu slimības diagnostika
Gadījumos, kad pacients ir pārāk jauns un nevar izteikt savas sūdzības, par to, ka bērnam ir vidusauss iekaisums, var uzzināt pēc šādām pazīmēm:
- bērna mēģinājumi ieņemt ķermeņa piespiedu stāvokli, guļot uz skartās auss;
- negaidīti kliedzieni, aizkaitināmība, kas raksturīga šai konkrētajai patoloģijai;
- bērns mēģina pieskarties skartajam orgānam ar roku;
- spiedienu uz skartās auss tragus pavada pastiprinātas sāpes un kā rezultātā bērna raudāšana vai raudāšana.
Tipiskas vidusauss iekaisuma pazīmes
Apkopojot, mēs varam teikt, ka galvenie bērnības vidusauss iekaisuma simptomi atkarībā no bērna vecuma un bojājuma pakāpes izskatās šādi:
- ausu sāpes un sastrēgumi;
- dzirdes zaudēšana;
- aizkaitināmība;
- trauksme;
- pastāvīgas galvas kustības;
- vēlme pieskarties vai berzēt sāpīgu orgānu;
- miega traucējumi;
- slikta apetīte;
- atteikšanās ēst;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam;
- strutošana dzeltenīgu, zaļganu vai duļķainu izdalījumu veidā;
- reibonis;
- vemšana;
- koordinācijas trūkums;
- palielinātas sāpes, nospiežot uz tragus;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Ārējās auss iekaisuma pazīmes
Ārējās auss iekaisuma gadījumā papildus sāpēm ārējā dzirdes kanāla vai auss rajonā tiek atzīmēta šīs zonas hiperēmija un pietūkums. Dzirdes zudums var būt nedaudz izteikts un novērots ar pietiekamu infiltrāciju ārējā dzirdes kanālā. Simptoma parādīšanās ir saistīta ar asu dzirdes orgāna skaņu vadošās daļas sašaurināšanos. Šajā gadījumā bērnam ir iespējams aizdomas un noteikt vidusauss iekaisumu pēc palielinātiem reģionālajiem limfmezgliem.
To, ka bērnam ir vidusauss iekaisums, var noskaidrot arī pēc laboratoriskās diagnostikas rezultātiem.Vispārēja asins analīze akūta strutaina vidusauss iekaisuma vai ārējās attīstības laikā atbilst slimības gaitai, un to raksturo leikocitoze, palielināta ESR vērtība. Šie rādītāji liecina par labu slimības iekaisīgajam raksturam.
Katarālais vidusauss iekaisums var turpināties, nemainot laboratoriskās diagnostikas rezultātus.
Vecākiem ir svarīgi zināt, kā bērniem izpaužas vidusauss iekaisums, jo savlaicīga un nepareiza ārstēšana ir visizplatītākais iemesls slimības pārejai hroniskā formā un citu nopietnu, dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstībai. Pirmo slimības pazīmju parādīšanās ir nopietns iemesls meklēt palīdzību no otolaringologa.
