"Aspirīna" efektivitāte galvassāpēm

Acetilsalicilskābes pretsāpju iedarbības mehānisms

"Aspirīna" aktīvā sastāvdaļa - Acetilsalicilskābe neselektīvi inaktivē enzīmu ciklooksigenāzi (COX), kas ir iesaistīts iekaisuma mediatoru veidošanā.

Ķermeņa šūnu integritātes pārkāpums iekšējo vai ārējo apstākļu ietekmē ir sprūda faktors. Pēc membrānas fosfolipīdu slāņa bojājuma lipolītisko enzīmu klātbūtnē izdalās arahidonskābe, kas izraisa iekaisuma procesu. Mijiedarbības ar COX dēļ skābe tiek pārveidota par prostaglandīniem un tromboksānu.

Arahidskābes sadalīšanās produktu ietekme:

• vazodilatācija (arteriolu paplašināšanās);
• venulu sašaurināšanās un traucēta šķidruma aizplūšana no iekaisuma fokusa;
• palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība;
• palielināta leikocītu ķīmija (migrācija uz iekaisuma fokusu);
• sāpju receptoru jutības sliekšņa samazināšanās pret stimuliem.

"Aspirīna" kā pretiekaisuma līdzekļa izmantošana balstās uz procesa sākuma fāzes bloķēšanu, iedarbojoties uz COX. Zāļu pretsāpju iedarbības mehānisms ir balstīts uz:

• iekaisuma procesa fāžu nomākšana (hiperēmija, eksudācija, kapilāru caurlaidība un tūska);
• hipotalāma termoregulācijas un vispārējās jutības centru kavēšana;
• nociceptoru (sāpju) reakcijas uz stimuliem sliekšņa palielināšanās;
• bradikinīna (iekaisuma mediatora) sintēzes kavēšana;
• prettrombocītu darbība: asins reoloģisko parametru uzlabošana palīdz novērst tūsku.

Acetilsalicilskābes pretsāpju iedarbība ir atkarīga no devas - anestēzijai ir nepieciešams lietot 3-5 g zāļu.

Jo augstāka ir zāļu koncentrācija, jo lielāks ir gastroenteroloģisko blakusparādību risks.

Vai aspirīns mazina galvassāpes?

Cefalalģija ir nespecifisks asinsvadu, neiroloģisko, onkoloģisko un endokrīno slimību simptoms. Pārkāpumu rašanās mehānisms nav pilnībā izprotams. Galvenie galvassāpju cēloņi:

• asinsvadu traucējumi;
• arteriālā hipertensija (ko raksturo trulas, pulsējošas sāpes pakausī);
• migrēna (sāpīgums vienā galvaskausa pusē ar apstarošanu uz deniņu vai acs dobumu);
• neirozes;
• veģetatīvi-asinsvadu distonija (VVD)
• mugurkaula kakla patoloģija (dominējošā sāpju lokalizācija ir pakauša daļa);
• paaugstināts acs iekšējais spiediens (glaukoma);
• iekšējās auss iekaisums;
• zobu slimības;
• pārmērīgs darbs, miega trūkums, hronisks stress;
• bads, dehidratācija;
• pārkaršana (karstums vai saules dūriens);
• alkohola lietošana iepriekšējā dienā;
• smadzeņu tilpuma veidojumi (raksturīgās atšķirības: sāpes palielinās no rīta, samazinās vertikālā stāvoklī);
• infekcijas slimības, ko pavada intoksikācija.

"Aspirīna" pretsāpju efekts ir izteiktāks vieglas un vidēji stipras sāpes, kas saistītas ar asinsvadu sieniņu tonusa pārkāpumu, iekaisumu, paaugstinātu asins viskozitāti, etilspirta metabolītu darbību.

Visbiežāk ASA zāles lieto paģiru galvassāpju ārstēšanai. Etilspirta pārdozēšanas nepatīkamos simptomus izraisa nepietiekami oksidētu spirta konversijas produktu (acetaldehīda) uzkrāšanās.

Metabolīta negatīvā ietekme:

• veido kovalentās saites ar smadzeņu membrānu struktūru proteīniem;
• palēnina audu elpošanas procesus;
• aktivizē simpātisko nervu sistēmu;
• pārkāpj asins recēšanu.

Aktīvā viela "Aspirīns" izraisa acetaldehīda sadalīšanos oglekļa dioksīdā un ūdenī, normalizē asins reoloģiskos parametrus un novērš simptoma iekaisuma komponentu.

Lai mazinātu alkohola abstinences sindroma sekas, 2-3 stundas pirms alkohola lietošanas tiek nozīmēti 500-1000 mg ASS.

Acetilsalicilskābe palīdz pret simptomātiskām galvassāpēm un temperatūras reakcijām, ko izraisa intoksikācijas sindroms infekcijas slimību gadījumā.

Aspirīns ir iekļauts migrēnas terapijas pirmajā posmā izvēlēto zāļu sarakstā. Smagas galvassāpju lēkmes izraisa aseptisks asinsvadu iekaisums smadzenēs, ko izraisa pārmērīga prostaglandīnu ražošana. Vienreizēja 900-1000 mg ASS deva 2 stundas novērš mērenu cefalalģiju 25% pacientu, vieglas galvassāpes 52%. Optimāli ir kombinēt "Aspirīnu" ar pretvemšanas vielām ("Metoklopramīds", "Sturgeon"), lai kompleksi iedarbotos uz migrēnas simptomiem.

Līdz ar citu NPL klases pārstāvju parādīšanos ASS lietošanas biežums sāpju mazināšanai ir samazinājies. Jaunajām zālēm ir raksturīga izteiktāka pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ("Indometacīns", "Ibuprofēns", "Diklofenaks", "Meloksikāms") bez čūlas iedarbības (čūlas veidošanās).

Kādos gadījumos zāles ir aizliegtas?

Neselektīva COX blokāde izraisa disfunkciju daudzos audos tromboksāna un būtisku prostaglandīnu deficīta dēļ. Aspirīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• paaugstināta jutība pret salicilātiem un citām zāļu sastāvdaļām;
• nekontrolēta bronhiālā astma;
• astmas lēkmes anamnēzē uz acetilsalicilskābes ievadīšanas fona;
• akūti čūlaini gremošanas trakta bojājumi;
• hemorāģiskā diatēze (hemofilija, vaskulīts);
• dekompensēta nieru vai aknu mazspēja (zāles metabolisma traucējumu dēļ);
• hroniska sirds mazspēja III-IV pakāpe;
• bērni līdz 15 gadu vecumam (augsts Reja sindroma attīstības risks).

"Aspirīns" lielās devās (vairāk nekā 150 mg / dienā) ir aizliegts pirmajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Pirms 12 grūtniecības nedēļām ASS palielina risku piedzimt bērnam ar sejas galvaskausa, sirds, nervu caurules, uroģenitālās sistēmas anomālijām un agrīnu spontānu abortu.

Trešajā trimestrī "Aspirīns" ir viens no ilgstošas ​​grūtniecības un citu traucējumu faktoriem:

• darba vājums;
• mazuļa piedzimšana ar mazu svaru;
• pēcdzemdību asiņošana;
• agrāka botaliskā kanāla slēgšana;
• hemorāģiskās komplikācijas jaundzimušajam.

Zīdīšanas laikā mazas "Aspirīna" devas iekļūst mātes pienā, tāpēc vienreizējas devas gadījumā barošana nav jāpārtrauc.

Zāļu mijiedarbības īpatnības un riski blakusslimību gadījumā atspoguļoti tabulā.

Secinājumus

Aspirīns, tāpat kā ibuprofēns, paracetamols un citramons, ir katras pirmās palīdzības komplekta obligātas sastāvdaļas zemās cenas un zāļu plašās pieejamības dēļ.Lielu ASS devu čūlainā, nefrotoksiskā un koagulopātiskā iedarbība ierobežo zāļu uzņemšanu. Nav ieteicams vienu reizi lietot vairāk par 5 gramiem "Aspirīna" dienā vai, ilgstoši lietojot, pārsniegt devu 100 / mg / kg / dienā. Hroniskas galvassāpes ar progresējošu dinamiku, ko neatbrīvo NPL, ir iemesls sazināties ar speciālistu un veikt rūpīgu diagnostiku.