Deguna starpsienas deformāciju var izraisīt iedzimti defekti, kā arī attīstīties tās traumatiskā ievainojuma rezultātā. Visbiežāk šo patoloģisko procesu pavada deguna izliekums vai tā formas izmaiņas, kam raksturīgi estētiski izskata traucējumi un kas nelabvēlīgi ietekmē šāda pacienta sociālo adaptāciju.
Turklāt deguna starpsienas izliekumu papildina deguna elpošanas pārkāpums, kas izraisa tādu patoloģisku stāvokļu attīstību kā sinusīts, vidusauss iekaisums, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, neiroloģiski traucējumi, miega traucējumi, depresija. Šajā sakarā operācija deguna starpsienas korekcijai ir nepieciešams pasākums cīņā pret nopietniem patoloģiskiem stāvokļiem.
Tā kā šo simptomu attīstība ir saistīta ar orgāna anatomisko uzbūvi, vienīgais veids, kā palīdzēt šādiem pacientiem, ir operācija.
Deguna starpsiena sastāv no kaulainām struktūrām un skrimšļiem. Tādējādi, atkarībā no bojājuma vietas, deguna starpsienas korekcijas operācija var ietvert kaula daļas, skrimšļa audu modelēšanu vai kombināciju.
Ķirurģiskā taktika
Atkarībā no procesa smaguma pakāpes, izliekuma pakāpes, tehniskajām iespējām šī iejaukšanās var notikt šādā veidā
- septoplastika;
- lāzerkorekcija.
Septoplastika sastāv no deformētās skrimšļa daļas un, ja nepieciešams, starpsienas kaulainās daļas noņemšanas.
Tie ir iztaisnoti, tie ir modelēti jaunā veidā. Tādējādi tiek panākta skrimšļa zonas retināšana. Tas iegūst elastību, un tas rada iespēju tā izlīdzināšanai. Pēc tam salabotā daļa tiek atgriezta vēlamajā pozīcijā.
Dažādi ķirurgi var izmantot dažādu medicīnas iekārtu un instrumentu komplektu. Pašlaik arvien vairāk speciālistu šai iejaukšanāsi izmanto endoskopu. Šādas spēcīgas palielināšanas tehnikas izmantošana ļauj labāk redzēt ķirurģisko lauku. Tas atvieglo precīzākas darbības. Šo operāciju sauc par endoskopisko septoplastiku.
Šīs ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītība slēpjas faktā, ka tās rezultāts ne vienmēr ir paredzams. Neskatoties uz kvalitatīvu, profesionālu izpildes tehniku, vienmēr pastāv risks, ka būs nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Tas ir saistīts ar modificētā skrimšļa vēlmi atgriezties sākotnējā stāvoklī.
Gadījumos, kad paredzama iejaukšanās tikai uz kaulu struktūrām, atkārtotas operācijas iespējamība ir daudz mazāka.
Gadījumos, kad paredzama iejaukšanās tikai uz kaulu struktūrām, atkārtotas operācijas iespējamība ir daudz mazāka.Piemēram, operāciju deguna samazināšanai var veikt osteotomijas veidā, kad notiek deguna starpsienas kaulainās daļas iznīcināšana un sekojoša noņemšana. Neskatoties uz ievērojamo šādas iejaukšanās apjomu, šīs operācijas iznākums ir labvēlīgāks ilgtermiņa prognozes ziņā.
Septoplastika tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Vietējās anestēzijas izmantošana, lai gan saistīta ar mazāku risku, tiek izmantota tikai ar minimālu iejaukšanos. Attiecībā uz operatīvo pieeju, atvērto vai endonasālo, nepieciešamo taktiku izvēlas ķirurgs un pārrunā ar pacientu. Ar slēgtu piekļuvi, caur nāsīm, pēcoperācijas atveseļošanās periods ir ātrāks un vieglāks, paraorbitālā reģiona un deguna pietūkums ir mazāk izteikts.
Endonasāla operācija aizņem apmēram 40 minūtes. Šajā gadījumā vienlaikus var noņemt polipus un sinusa cistu. 24 stundu laikā pēc operācijas deguna atveres tiks sablīvētas ar īpašu higroskopisku materiālu. Taču, pateicoties modernajām tehnoloģijām, šādos lateksa vai gēla tamponos ir iebūvētas caurules, kas sazinās ar ārējo vidi. Tādējādi elpošana caur degunu netiek traucēta un to var veikt uzreiz pēc operācijas.
Septoplastika atšķiras no rinoplastikas ar savām indikācijām. Deguna starpsienas iztaisnošanas operācija ir vērsta uz traucētas elpošanas atjaunošanu, savukārt indikācija rinoplastikai ir deformēta deguna ārējā forma. Bieži plastiskās ķirurģijas ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ietver septoplastiku.
Kontrindikācijas
Septoplastiku var ierobežot vairāki faktori, piemēram:
- pacienta vecums;
- vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne akūtā stadijā;
- esoši pustulozi ādas bojājumi operācijas zonā;
- slimību klātbūtne, ko papildina imunitātes samazināšanās;
- cukura diabēts.
Svarīgs nosacījums ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai ir akūtu elpceļu slimību neesamība pacientam operācijas laikā. Tā kā ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar asins zudumu, sievietēm relatīva kontrindikācija šai operācijai ir menstruāciju periods.
Plastiskā ķirurģija deguna formas maiņai ir indicēta tikai vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kad kauls-skrimšļainais rāmis jau ir izveidojies un tajā pašā laikā nav ar vecumu saistītu izmaiņu. Turklāt jebkuras hroniskas slimības noved pie imunitātes samazināšanās un līdz ar to pagarina pēcoperācijas periodu, novērš deguna dziedināšanu. Tā kā operācijas laikā tiek izmantota anestēzija, ļoti svarīgs ir apmierinošs sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis.
Gadījumos, kad galvenais septoplastikas veikšanas iemesls ir deguna elpošanas pārkāpums, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, kad bērns sasniedz 14-16 gadu vecumu, smagos gadījumos - no 6 gadiem.
Tajā pašā laikā tās rīcībai gados vecākiem cilvēkiem jābūt līdzsvarotai, ņemot vērā visas iespējamās komplikācijas.
Retos gadījumos deguna starpsienas iztaisnošanas operāciju var pavadīt šādas komplikācijas:
- deguna asiņošana;
- deguna starpsienas perforācija;
- ārējā deguna formas izmaiņas.
Tie ir tehniska rakstura riski, kuru esamība ir saistīta ar operējošā ķirurga prasmēm un pieredzi.
Lāzera septoplastika
Operācijas panākumu atslēga ir saglabāt neskartu gļotādu. Šim nolūkam viņi cenšas izmantot tikai maigas manipulācijas.
Lāzerkorekcijas izmantošana ir maigākā ķirurģiskā ārstēšana.
Tomēr šo metodi var izmantot tikai ļoti dažiem pacientiem.
Deguna starpsienas korekciju ar lāzeru var veikt ar platības un rakstura nenozīmīgām deformācijām.
Citos gadījumos nepieciešama plašāka iejaukšanās. Operācija ar deguna starpsienas izliekumu, izmantojot lāzeru, nozīmē termisku iedarbību uz skrimšļiem. Lāzera starojuma augstā temperatūra izkausē skrimšļaudus un pārvērš tos par elastīgu lokanu materiālu. Tas ļauj pārveidot nodalījumu un atgriezt to sākotnējā stāvoklī.
Vispozitīvākais lāzera iedarbības rezultāts ir šādas manipulācijas bezasinība, īsais laiks, kas nepieciešams tās īstenošanai. Rezultātā pēcoperācijas periods ir ievērojami saīsināts. Metodes trūkumi ietver faktu, ka lāzers iedarbojas tikai uz skrimšļiem, atstājot pārējo struktūru neskartu. Tajā pašā laikā diezgan bieži operācijas laikā ir nepieciešams veikt kaulaudu transformāciju.
Vēl viens lāzera izmantošanas trūkums ir pārāk īss šīs tehnikas izmantošanas laiks. Tā kā šīs ierīces termiskais efekts ir liels, un nav datu par ilgtermiņa rezultātiem, tad šīs metodes izmantošana ilgtermiņā var izrādīties bīstama. Arī ar lāzerierīces palīdzību veiktās operācijas izmaksas ir nesalīdzināmi augstas salīdzinājumā ar citām metodēm.
Deguna starpsienas operācija ir efektīvs veids, kā normalizēt pacienta stāvokli, uzlabot viņa deguna elpošanu. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās novērsīs daudzu patoloģisku stāvokļu attīstību.
