Pēctraumatiskā rehabilitācija, atveseļošanās pēc sirds un asinsvadu negadījumiem vai ilgstošas vēdera operācijas ietver vielmaiņas zāļu lietošanu. Pēdējā darbība ir vērsta uz skābju-bāzes un ūdens-elektrolītu līdzsvara rādītāju stabilizēšanu pēc pēkšņiem traucējumiem. Barības vielu transportēšanas normalizēšana un racionāla enerģijas izmantošana ir galvenie šīs grupas narkotiku mērķi. "Mildronāts" ir zāles, ko plaši izmanto kardioloģijā, nervu slimību klīnikā un sportā, lai sasniegtu labākos rezultātus, nekaitējot organismam.
Norādījumi par zāļu lietošanu
"Mildronāta" lietošana pacientu paātrinātai atveseļošanai pēc traumām, lielām operācijām un sirds un asinsvadu negadījumiem ir saistīta ar zāļu ietekmi uz vielmaiņas procesiem ķermeņa šūnās. Drošība, ērta lietošana un efektivitāte pēc īsiem kursiem ir galvenie iemesli līdzekļa izrakstīšanai.
Pacientu (biežāk sportisti) nekontrolēta lietošana bieži izraisa blakusparādības, tāpēc Mildronāta aptiekas izsniedz tikai pēc ārsta receptes.
Indikācijas: kam un kam tas ir paredzēts?
"Mildronāta" lietošanas instrukcija izceļ to patoloģiju sarakstu, kurām zāļu efektivitāte ir pierādīta un apstiprināta ar ieteikumiem klīniskajos pētījumos.
Nosacījumi, kādos ieteicams lietot medikamentu, ir parādīti tabulā.
| Ietekmētais orgāns | Indikācijas "Mildronāta" iecelšanai |
|---|---|
| Sirds |
|
| Smadzenes |
|
| Elpošanas sistēmas |
|
| Acis |
|
Kopējās norādes ietver:
- abstinences simptomi ("atcelšana") un paģiras pacientiem ar alkoholismu;
- samazināta fiziskās slodzes tolerance, hronisks nogurums un miegainība;
- pavājināta atmiņa un veiktspēja, ko pavada galvassāpes, troksnis ausīs;
- bērniem - veģetatīvās-asinsvadu distonijas kardialģiskais variants.
Turklāt Mildronātu bieži izmanto sportistu vidū (bokss, pauerliftings un citi), lai sasniegtu augstus rezultātus sacensībās, uzlabotu izturību un spēku.
Zāļu sastāvs un darbības mehānisms
"Mildronāts" (starptautiskais nepatentētais nosaukums - Meldonijs) pieder vielmaiņas aģentu grupai, kas ietekmē vielmaiņas procesus un tiek plaši izmantota kardioloģijā un neiroloģijā.
Zāļu iedarbības īstenošanas mehānismi:
- Taukskābju (FA) oksidācijas procesa kavēšana šūnās un to transportēšana caur membrānām. FA pārpalikums veicina "skābekļa bada" attīstību, jo palielinās gāzes patēriņš vielmaiņas produktu izmantošanai.
- Slāpekļa oksīda sintēzes stimulēšana ar asinsvadu sienas endotēliju, kas izraisa lūmena paplašināšanos un samazina sirds išēmijas pazīmes (klīniski izpaužas kā sāpju krūtīs likvidēšana).
- Perifēro asinsvadu kopējās pretestības samazināšanās, samazinot asinsspiediena rādītājus (attiecas uz hipertensiju).
- Skābekļa patēriņa samazināšanās sakarā ar pāreju uz ekonomiskākiem vielmaiņas ceļiem (aerobā glikolīze).
- Sklerozes attīstības novēršana pēc akūtas miokarda vai smadzeņu audu išēmijas.
- Trombocītu agregācijas (asins recekļu veidošanās) procesa palēnināšanās.
Zāles ir pieejamas dažādās formās, lai atvieglotu lietošanu ambulatorās un slimnīcas ārstēšanas stadijās:
- kapsulas (250; 500 mg);
- sīrups iekšķīgai lietošanai;
- 10% šķīdums ampulās intravenozai, intramuskulārai un parabulbārai injekcijai.
Lietošanas veids un devas
Režīma izvēle, optimālā deva un Mildronāta terapijas ilgums ir atkarīgs no:
- pamatslimība (kursa ilgums, smaguma pakāpe);
- vienlaicīgas patoloģijas;
- pacienta vecums, dzimums, svars.
Klīniskajā praksē ārsti akūtu stāvokļu gadījumā bieži izmanto pakāpenisku terapiju: pārceļ pacientus no parenterālas lietošanas (injekcijas) uz perorālu lietošanu, vienlaikus saglabājot efektīvo devu.
Perorāla uzņemšana
Meldonija kapsulas un sīrups ir paredzēti iekšējai lietošanai. Galvenie ieteikumi:
- dienas pirmajā pusē (lietošana pēcpusdienā ir saistīta ar bezmiega risku);
- nekošļājiet kapsulas;
- dzert daudz ūdens;
- neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.
Zāļu devas dažādām "Mildronāta" lietošanas indikācijām ir parādītas tabulā.
| Slimība | Pieteikšanās shēma |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 kapsula (500 mg) 2 reizes dienā 2 nedēļas |
| ONMK | 500 mg 2 reizes dienā 1-1,5 mēnešus |
| Dismetaboliskā kardiomiopātija | 1 kapsula (500 mg) vienu reizi dienā - 10-12 dienas |
| Bronhiālā astma | 250 mg vienu reizi dienā - 1 mēnesis |
| Encefalopātija | 500 mg / dienā 1-1,5 mēneši |
| Hronisks alkoholisms | 500 mg 4 reizes dienā 1-2 nedēļas |
| Samazināta fiziskās slodzes tolerance | 1 kapsula (250 mg) 2-3 reizes dienā 2 nedēļas |
Devas pielāgošana tiek veikta atkarībā no pacienta jutības pret zālēm. Iekšķīgi lietojama lietošana visbiežāk tiek nozīmēta pacientiem, kas nav smagi, ambulatorai ārstēšanai.
Intramuskulāras un intravenozas ievadīšanas iespējas
"Mildronāts" parenterālai lietošanai tiek ražots injekciju šķīduma (vai pilinātāju) veidā, kas tiek nozīmēts pacientiem stacionārās ārstēšanas stadijā dažādu slimību kompleksajā terapijā. Ievadīšanas metodi un kursa ilgumu izvēlas speciālisti atkarībā no patoloģijas gaitas.
Ārstēšanas režīms ar "Mildronātu" parenterālai lietošanai ir parādīts tabulā.
| Slimības | Devas režīms |
|---|---|
| Akūti apstākļi: miokarda infarkts (MI), insults | 500-1000 mg dienā 10-14 dienas, kam seko pāreja uz perorālo formu |
| Cerebrovaskulāra mazspēja | 500 mg / dienā - 14 dienas |
| CHF | 500-1000 mg / dienā - 1-1,5 mēneši |
| Alkoholisms un citas atkarības formas | 500-1000 mg / sieviete - 7-10 dienas |
| Astenovegetatīvais sindroms pēc traumas, lielām operācijām | 500 mg / dienā - 2 nedēļas |
| Pēctraumatiskas vai dismetaboliskas retinopātijas | 50 mg dienā 10 dienas parabulbāri (apakšējā plakstiņā) vai subkonjunktivāli. |
Profilaktiskā deva tiek nozīmēta pacientiem ar augstu atkārtotas insulta vai sirdslēkmes risku (novērtē pēc īpašām skalām), un tā ir puse no terapeitiskās devas.
Kontrindikācijas lietošanai
"Mildronāta" lietošanas instrukcija nosaka vairākus nosacījumus, kādos produkta lietošana ir aizliegta vai ierobežota.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- alerģisku reakciju anamnēzē pret meldonija vai citu zāļu sastāvdaļu lietošanu;
- grūtniecības periods (zāļu aktīvie metabolīti iekļūst bērna ķermenī caur hematoplacentāro barjeru);
- sievietes zīdīšanas laikā: klīniskie pētījumi nav apstiprinājuši zāļu iekļūšanu pienā, bet nav ieteicams to lietot zīdīšanas laikā;
- onkoloģiskās patoloģijas;
- bērnu vecums (kapsulām un iekšķīgai lietošanai - 18 gadi, sīrupam - 12 gadi);
- dažādu etioloģiju intrakraniāla hipertensija (ļaundabīgi audzēji, traumas, iedzimtas cistas un cerebrospinālā šķidruma dinamika).
- nieru vai aknu mazspēja: traucēta vielmaiņa un zāļu izdalīšanās veicina pārdozēšanas un toksiskas iedarbības attīstību.
Pacientiem ar epilepsiju ieteicams lietot piesardzīgi zāļu izteiktās stimulējošās iedarbības dēļ. Ja ir "Mildronāta" kontrindikācijas, ir jāizmanto līdzekļi ar līdzīgām īpašībām.
Blakus efekti
Metabolisma zāles, pie kurām pieder Mildronāts, izceļas ar to drošību un nelielu skaitu nevēlamu seku pēc ievadīšanas.
Blakusparādības no patēriņa:
- alerģiskas reakcijas (niezoši izsitumi, dermatīts, audu pietūkums un apsārtums ievadīšanas zonā);
- galvassāpes, reibonis (biežāk hipertensijas pacientiem paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ);
- paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība, miega traucējumi (biežāk - bezmiegs);
- ritma traucējumi: priekškambaru mirdzēšana, sinusa tahikardija ar sirdsdarbības pārtraukumu sajūtu;
- asinsspiediena labilitāte (augstu un zemu likmju "lec");
- dispepsijas traucējumi: diskomforta sajūta vēderā, slikta dūša, metāla garša mutē, caureja;
- muskuļu vājums, muguras sāpes;
- ar parenterālu ievadīšanu: karstuma vai aukstuma sajūta, audu tūska, sāpes injekcijas vietā.
Laboratoriskajos pētījumos tiek noteiktas lipīdu attiecības izmaiņas, C-reaktīvā proteīna (iekaisuma marķiera) un eozinofilu līmeņa paaugstināšanās.
"Mildronāts" ir viena no retajām zālēm, ko lieto sportā, neietekmējot vīriešu potenci, atšķirībā no hormonālajiem anaboliskajiem steroīdiem.
Pārdozēšanas simptomi un metodes, kā ar tiem cīnīties
Pārsniedzot zāļu devu, traucēta izdalīšanās (aknu vai nieru patoloģiju dēļ) veicina Mildronāta aktīvo metabolītu uzkrāšanos un intoksikācijas attīstību.
Līdzekļa pārdozēšanas pazīmes:
- galvassāpes;
- vispārējs vājums;
- vertigo (reibonis);
- troksnis ausīs;
- samaņas zudums (reti);
- pēkšņa hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās);
- tahikardija (sirdsklauves).
Specifiska antidota nav, ieteicama detoksikācijas (infūzijas) terapija ar ekskrēcijas sistēmas funkcionālā stāvokļa uzraudzību. Ekstrakorporālo metožu (piemēram, hemodialīzes) izmantošanas efektivitāte nav apstiprināta.
Saderība ar alkoholu
"Mildronāta" iecelšanu veic terapeiti stingri saskaņā ar indikācijām un zāļu izsniegšanu aptiekā saskaņā ar recepšu veidlapām. Piesardzība un lietošanas kontrole ir saistīta ar aktīvās sastāvdaļas izteikto ietekmi uz sirds un asinsvadu un centrālo nervu sistēmu.
Pētījumu rezultāti par Mildronāta saderību ar alkoholiskajiem dzērieniem:
- Meldonijs pastiprina etanola nomācošo iedarbību uz smadzeņu centriem;
- tiek aktivizēta aknu enzīmu sistēma, kas veicina zāļu agrīnu izvadīšanu no organisma.
Zāles lieto, lai atvieglotu atturību pacientiem ar atkarību no alkohola, tāpēc alkohola lietošana negatīvi ietekmē terapijas efektu.
"Mildronāts" ilgu laiku bez ārsta receptes: vai tas ir bīstams vai nē?
Metabolisma zāles ir viena no neiroloģisko un sirds un asinsvadu slimību kompleksās terapijas sastāvdaļām (dažkārt atveseļošanās procesā onkoloģijā, ķirurģijā un traumatoloģijā). Šīs grupas medikamentu lietošanas īpatnība ir plaša no devas atkarīga iedarbība uz dažādiem organisma orgāniem, tāpēc katram pacientam tiek izvēlēts konkrēts daudzums īsā kursā (maksimums – 6 nedēļas).
Nekontrolēta Mildronāta lietošana ir saistīta ar:
- aritmiju attīstība;
- kardiomiopātijas veidošanās (sirds muskuļa pārstrukturēšanas dēļ);
- asinsspiediena pazemināšanās;
- aknu un nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpumi.
Ja nepieciešams, lietojiet līdzekli ilgstoši (pēc indikācijām), ik pēc 2 nedēļām ieteicams veikt 30 dienu pārtraukumus.
Lieto sportisti
Plašā "Mildronāta" lietošana sportistiem ir saistīta ar:
- palielināta izturība, pateicoties muskuļu šķiedru pārnešanai uz ekonomiskākiem enerģijas tērēšanas veidiem;
- vielmaiņas uzlabošana un vienmērīga muskuļu karkasa veidošana (svarīgi kultūristiem);
- paātrina atveseļošanos pēc fiziskas slodzes vai traumas.
Lietošanas shēma - 500-1000 mg / dienā pirms treniņa sagatavošanās perioda 21 dienu laikā un 10-14 dienas sacensību laikā.
2016. gadā Starptautiskā Antidopinga komiteja aizliedza sportistiem uzņemt Mildronātu.
Analogi un aizstājēji
Mildronāta nepanesības vai citu kontrindikāciju gadījumā ieteicams izvēlēties aizstājēju atkarībā no vēlamā efekta.
Visbiežāk izmantotie zāļu analogi ir parādīti tabulā.
| Grupa | Tirdzniecības nosaukumi |
|---|---|
| Nootropiskie līdzekļi (zāles vielmaiņas procesu normalizēšanai smadzenēs, kognitīvo spēju uzlabošanai) |
|
| Metabolisma līdzekļi, kam ir dominējoša ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu |
|
| Vitamīni nervu sistēmas patoloģijām |
|
| Angioprotektori, kas noteikti neiroloģiskajā praksē |
|
Efektīva aizstājēja izvēli veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā personas pavadošās slimības.
"Mildronātu" sportistu vidū lieto kā dopingu organisma aktivizēšanai, aktivitātes stimulēšanai un muskuļu masas palielināšanai. Tajā pašā nolūkā tiek izmantoti steroīdi - mākslīgie virsnieru garozas hormoni, kas paātrina svara pieauguma procesu muskuļu dēļ (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Secinājumus
Mildronāts ir plaši izrakstīts līdzeklis sirds un asinsvadu un neiroloģisko patoloģiju kompleksajā terapijā. Zāļu efektivitāte izskaidrojama ar ietekmi uz vielmaiņu kardiomiocītos, rehabilitāciju pēc "katastrofām" un komplikāciju novēršanu. "Mildronāta" lietošana sportistiem uzlabo izturības un spēka rādītājus, atveseļošanās ātrumu bez anaboliskajiem steroīdiem raksturīgām blakusparādībām. Zāles drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, saskaņā ar anotāciju un shēmu.
