Jautājums par to, vai ir iespējams veikt inhalācijas stenokardijas gadījumā, ja pacients tiek ārstēts nevis stacionārā, bet gan mājās, jau sen ir apspriests tiešsaistes rakstos. Lai noskaidrotu šīs problēmas risinājumu, ir jāraugās tikai no uz pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa. Mēģināsim izprast visus šīs procedūras nosacījumus un iezīmes un iespēju to izmantot tādā patoloģijā kā tonsilīts. Izcelsim galvenos stenokardijas inhalācijas piekritēju un pretinieku argumentus un parunāsim par katru no tiem.
Vietējā apkure
Šis fakts, iespējams, ir iemesls inhalāciju aizliegumam, kas ir visizplatītākais. Un no pirmā acu uzmetiena tas izklausās diezgan saprātīgi: mandeles iekaisums vairumā gadījumu ir infekciozs. Un patogēno mikroorganismu dzīvībai svarīgai darbībai nepieciešama 37-38 C temperatūra. Šādos apstākļos baktērijas un vīrusi intensīvi vairojas un attiecīgi notiek tālāka infekcijas izplatīšanās. Inhalācijas pretinieki apgalvo, ka šī procedūra paaugstina vietējo temperatūru tieši tajā ķermeņa zonā, kurā noticis infekcijas bojājums.
Tāpēc ar iekaisušo kaklu ar strutojošu komponentu (tas ir, ar atklātu un aktīvi notiekošu infekciju) nevar veikt ieelpošanu - tie tikai veicinās baktēriju attīstību.
No medicīnas viedokļa šeit ir nepieciešams iepriekš un bez kavēšanās norādīt, kādā veidā plānots veikt inhalācijas ar stenokardiju. Šīs procedūras veikšanai ir trīs metodes:
- Tvaika ieelpošana
- Izmantojot tējkannu
- Nebulizatora smidzinātāji
Tvaika ieelpošana
Šajā gadījumā zāles šķidrā veidā ielej katliņā vai citā traukā ar plašu augšpusi. Tur arī pievieno lielu daudzumu līdz 80-85 C uzkarsēta ūdens, kas nodrošina šķīduma iztvaikošanu. Pacients noliecas pār konteineru, un viņam virs galvas tiek uzmests dvielis, lai tā malas pieskartos virsmai, uz kuras atrodas panna. Tas saglabā tvaikus, neļaujot tiem ātri izkliedēt gaisā. Pacients ieelpo tvaikus caur muti, aiztur elpu, ļaujot zālēm nosēsties uz gļotādām, un pēc tam izelpo caur degunu.
Patiešām, šādas stenokardijas ārstēšanas gaitā ārstniecisko savienojumu karsto tvaiku ieelpošana palielina vietējo temperatūru kaklā. Bet šis efekts ir ļoti īslaicīgs: procedūras ilgums pieaugušajiem ir 10 minūtes, bet bērniem - 5 minūtes. Šajā laikā nevienai infekcijai nebūs laika, lai strauji pastiprinātu savu dzīvībai svarīgo darbību.
Pēc inhalācijas beigām ķermeņa iekšējās homeostāzes sistēmas burtiski 2-3 minūšu laikā paaugstinās vietējo temperatūru rīklē līdz normālai vērtībai.
Bet ārstnieciskās vielas, kas nokritušas uz iekaisušās mandeles gļotādas, paliks tur, uzsākot savu ārstniecisko iedarbību.
Tvaika inhalācijām, kas saistītas ar temperatūras ietekmi, ir tikai viens ierobežojums: folikulu rīkles akūtā stadija, kurā paaugstināta temperatūra palielina strutojošu folikulu plīsuma risku.
Mājās nebūs iespējams pareizi dezinficēt brūces virsmas un pilnībā noņemt strutas. Tas novedīs pie ilgstošas dzīšanas, komplikācijām un rupju rētu un rētu parādīšanās uz mandeles.
Tvaika inhalāciju virs katla ar šķīdumu var veikt visu veidu stenokardijas gadījumā, izņemot visizteiktākos gadījumus ar bagātīgu strutojošu folikulu veidošanos.
Ieelpošana caur tējkannu
Šajā gadījumā ārstniecisko vielu, kas sajaukta ar karstu ūdeni, ielej tējkannā, lai šķidruma līmenis nesasniegtu snīpas iekšējo atveri. Tādējādi farmakoloģiskā preparāta iztvaikojošais šķīdums uzkrāsies slēgtā traukā un saņems tikai vienu izejas ceļu - caur tējkannas snīpi.
Inhalācijas stenokardijas gadījumā mājās, izmantojot šo paņēmienu, liecina, ka papīra konuss tiek ievietots šaurajā snīpja atverē, kas atrodas tā tālākajā galā. Šis konuss ir izgatavots no bieza papīra. Šeit blīvums ir diezgan svarīgs, jo caur šo konusu izies ūdens tvaiki, pakāpeniski mīkstinot papīru, un tam ir jāiztur visa ieelpošanas procedūra. Dažkārt, lai nodrošinātu papildu blīvumu, viņi ņem vairākas vienkārša papīra loksnes, saliek tās vienu virs otras un tikai tad saloka tādā kā piltuvē.
Procedūras būtība ir tāda, ka tējkannas snīpī ievietots papīra konuss darbojas kā inhalācijas maska. Plašajai konusa daļai jābūt ar pietiekamu diametru, lai nosegtu pacienta nasolabiālo trīsstūri. Iztvaicētās zāles, ieelpojot, iziet pa snīpi, nonāk papīra piltuvē un no turienes tieši pacienta rīklē.
Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka jo garāks ir konuss, jo zemāka ir tvaika temperatūra, kas sasniedz gļotādu. Attiecīgi, ja vēlaties izslēgt lokālu rīkles karsēšanu, izveidojiet 12-15 cm garu piltuvi, un, ieelpojot, zāles iegūs cilvēka ķermeņa temperatūru.
Inhalācijas ar stenokardiju, izmantojot papīra konusu, kas ievietots tējkannas snīpī ar karstu šķīdumu, neizraisīs lokālu temperatūras paaugstināšanos kaklā ar pietiekamu piltuves garumu.
Inhalācijas ar smidzinātāju
Šo procedūru veic, izmantojot īpašu ierīci, kas farmakoloģisko medikamentu no šķidra stāvokļa pārvērš aerosola gaisa suspensijas formā. Medicīnas zinātne piedāvā trīs iespējas šādām ierīcēm, kas atšķiras pēc darbības principa:
- Kompresora smidzinātāji. Šeit aerosols veidojas, izmantojot gaisa strūklu. Augsta spiediena gaiss ar kompresoru tiek iespiests ierīces kamerā, kurā atrodas zāles, sajaucas ar to un veido gaistošu suspensiju.
- Ultraskaņas smidzinātāji. Šādos modeļos šķidrais preparāts ultraskaņas viļņu ietekmē tiek pārveidots aerosola formā. Tie sava veida "saputina" šķīdumu, piešķirot tam miglas īpašības.
- Membrānas smidzinātāji. Šīs ierīces sauc arī par tīkla smidzinātājiem, un to darbības princips ir balstīts uz vibrācijas membrānas iekļaušanu dizainā. Šī membrāna atdala kameru ar šķidro preparātu no dobuma, kurā veidojas aerosols. Šādā nodalījumā ir liels skaits mikroskopisku caurumu. Augstas frekvences vibrācija liek šķīdumam izsūkties caur šiem caurumiem un veido smalku gaisa suspensiju.
Kā tas ir viegli redzams no visu trīs veidu smidzinātāju darbības principa apraksta, neviens no tiem nav balstīts uz ārstnieciskas vielas iztvaikošanu augstas temperatūras ietekmē.
Jāatzīmē, ka ultraskaņas smidzinātājiem ir funkcija, kas saistīta ar zāļu sildīšanu tās izsmidzināšanas laikā ar skaņas viļņiem. Tas nosaka ierobežojumus noteiktu zāļu (piemēram, antibiotiku vai glikokortikosteroīdu) lietošanai šajos modeļos, kuras tiek noārdītas karstuma ietekmē. Bet šī karsēšana ir ļoti īslaicīga un jau ieelpošanas procesā ārstnieciskās vielas suspensija iegūst normālu temperatūru. Inhalācijām ar stenokardiju, izmantojot smidzinātājus, nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz lokālo rīkles sasilšanu.
Pacienta vecums
Zāļu ievadīšanas inhalācijas metode nozīmē paša pacienta aktīvu līdzdalību.Ja medmāsa var ievadīt intramuskulāru injekciju jebkura vecuma pacientam un neatkarīgi no viņa stāvokļa, tad inhalācijām ir nepieciešams, lai pacients patstāvīgi veiktu elpošanas kustības, kas saskaņotas ar zāļu piegādi.
Ja tiek ārstēts iekaisis kakls, tas nozīmē, ka maziem bērniem ir diezgan grūti veikt inhalācijas.
Parasti pirmajā dzīves gadā šādas procedūras vispār nepiemēro. Nav grūti izvēlēties pareizo medikamentu, pareizi aprēķināt to devu un saglabāt drošību, taču bērnam, kas jaunāks par 1 gadu, nav iespējams izskaidrot inhalācijas tehniku. Un inhalācijas zāļu ievadīšana bez aktīvas pacienta līdzdalības, lai gan teorētiski ir iespējama, tomēr ir neefektīva.
Tiešas kontrindikācijas
Apspriežot, vai ir iespējams veikt inhalācijas ar stenokardiju, ir nepieciešams atsevišķi pakavēties pie tiem ierobežojumiem, kas patiešām ir raksturīgi šai procedūrai. Pārsvarā šie ierobežojumi attiecas uz ieelpošanu, kas saistīta ar augstas temperatūras tvaiku iedarbību.
Siltums
Stenokardija ir infekcijas slimība, kuras akūtā periodā sāk paaugstināties ķermeņa temperatūra.
Faktiski šāda reakcija liecina par ķermeņa aktīvo izturību pret infekcijas izraisītājiem.
Temperatūras paaugstināšanās virs 38 C jau apdraud normālu šūnu darbību un tajās notiekošās bioķīmiskās reakcijas.
Tāpēc, ja šis slieksnis tiek pārsniegts, ieteicams pazemināt temperatūru ar farmakoloģiskiem līdzekļiem. Turklāt tvaika inhalācijas ar karstiem zāļu šķīdumiem nevar veikt - pat īslaicīga refleksa temperatūras ietekme uz pacienta galvu palielina sinkopes un asinsvadu katastrofu risku.
Sirds patoloģija
Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības arteriālās hipertensijas, aritmijas traucējumu, sirds mazspējas u.c. veidā. ir kontrindikācijas tvaika ieelpošanai. Augsta temperatūra var izraisīt šādu patoloģiju saasināšanos.
Elpošanas sistēmas slimības
Nekāda veida inhalācijas nedrīkst veikt, ja pacientam ir traucēta elpošanas funkcija vai elpceļu caurlaidība. Turklāt, ja stenokardija tiek kombinēta ar bronhiālās astmas paasinājumu, bronhu un laringospazmu, tad tās inhalācijas ārstēšanu nevar veikt - vispirms ir jānovērš akūts elpošanas sistēmas traucējums.
Deguna asiņošana
Ja pacientam ir tendence uz asiņošanu no deguna kapilāriem, tvaika inhalācijas viņam ir kontrindicētas. Vietēja temperatūras paaugstināšanās nazofarneksā izraisa vazodilatāciju, un tas savukārt palielina plīsumu un asiņošanas risku.
Individuāla zāļu nepanesamība
Visbeidzot, nedrīkst aizmirst, ka pirms inhalāciju veikšanas, tāpat kā citiem stenokardijas terapijas pasākumiem, jāpārliecinās, vai pacientam nav alerģijas pret tiem ārstnieciskajiem savienojumiem, kurus plānots lietot procedūras laikā.
