Grūtniecības laikā sievietes ķermeņa aizsardzības mehānisms nedarbojas ar pilnu jaudu, tāpēc palielinās risks saslimt ar vīrusu vai bakteriālu infekciju. Tāpēc īpaši bieži grūtnieces cieš no rinīta. Un tā kā uz pazeminātas imunitātes fona jebkura slimība strauji progresē, tad ar savlaicīgu vai nepareizu ārstēšanu parastas iesnas var ātri pārvērsties augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumā (sinusīts). Sinusīts grūtniecības laikā ir bīstams ne tikai tāpēc, ka tas var kaitēt mātei, bet arī tāpēc, ka tas var radīt nopietnas sekas bērnam. Problēmu pastiprina arī fakts, ka grūtniecei ir kontrindicēta lielākā daļa iedarbīgo zāļu, ko lieto šīs slimības ārstēšanā.
Imūnsistēma grūtniecības laikā
Bērna nēsāšanas laikā sievietes ķermeņa darbs tiek būtiski pārbūvēts, lai tiktu galā ar papildu slodzi.
Pareiza grūtniecības norise, normāla augļa attīstība un dabiskas dzemdības kļūst iespējamas, tai skaitā hormonālo izmaiņu dēļ sievietes organismā.
Ņemot vērā, ka 50% ģenētiskās informācijas embrijs saņem no tēva, tiek aktivizēti mehānismi, kas pasargā augli no imūnsistēmas uzbrukumiem un neļauj mātes organismam atgrūst sev svešas šūnas.
Uzreiz pēc ieņemšanas sāk ražot īpašus hormonus, kas nodrošina embrija drošību, bet tajā pašā laikā daļēji nomāc sievietes specifisko (iegūto) imunitāti.
Šajā periodā topošās māmiņas ķermeni galvenokārt aizsargā tikai nespecifiska (iedzimta) imunitāte. Šajā sakarā pastāv augsts hronisku slimību saasināšanās risks. Turklāt sieviete kļūst daudz uzņēmīgāka pret dažāda veida infekcijām. Šajā laikā ļoti jāuzmanās no jebkādām, pat visnenozīmīgākajām kaitēm, piemēram, iesnām, ar kurām novājināta imūnsistēma ne vienmēr tiek galā pati.
Sinusīta cēloņi un simptomi
Sinusīts grūtniecības laikā var rasties dažādu iemeslu dēļ, no kuriem visizplatītākā ir neārstēta vai novārtā atstāta akūta elpceļu slimība (saaukstēšanās). Sievietes organisms ir novājināts un attiecīgi jutīgāks pret hipotermiju, kā arī uzņēmīgāks pret vīrusiem. Vairumā gadījumu parastās iesnas netiek pienācīgi ārstētas un nekļūst par iemeslu ārsta apmeklējumam. Tomēr, ņemot vērā sievietes ķermeņa īpatnības, uzmanība jāpievērš iesnām, jo, pievienojoties bakteriālai infekcijai, gļotādas izdalījumi augšžokļa deguna blakusdobumos kļūst strutojoši un līdz ar to viegla saaukstēšanās grūtniecēm var ātri pārvērsties par sinusītu.
Fakts ir tāds, ka, nēsājot bērnu, sievietes ķermenis strādā pastiprinātā režīmā. Cita starpā palielinās gļotu veidošanās dažādiem mērķiem, tostarp deguna gļotām, kas kļūst viskozākas un bagātīgākas. Ņemot vērā, ka ar ARVI augšžokļa sinusos jebkurā gadījumā parādās eksudāts (kas pats par sevi nav sinusīts), tā koncentrācijas palielināšanās noved pie tā, ka patogēnās baktērijas saņem labvēlīgu vidi dzīvībai.
Turklāt deguna gļotādas pietūkums bloķē atveri, kas savieno sinusu un deguna eju, kas kavē strutojošu-gļotādu sekrēciju aizplūšanu un veicina sinusīta attīstību grūtniecēm.
Turklāt sinusītu var izraisīt kāds no šiem iemesliem:
- slikta mutes dobuma higiēna;
- augšējo zobu iekaisums;
- deguna starpsienas izliekums;
- augšžokļa sinusa sienas trauma;
- alerģiska reakcija;
- jaunveidojumi.
Jebkurā gadījumā ārstēšana jānosaka atbilstošam speciālistam. Ja sinusītu izraisa trauma, jaunveidojumi vai deguna starpsienas novirze, visticamāk, būs nepieciešama operācija. Ja ķermeņa alerģiskas reakcijas rezultātā ir iekaisuši augšžokļa deguna blakusdobumi, tad vispirms ir jāidentificē un tad jāmēģina likvidēt alergēnu.
Neatkarīgi no cēloņa ir svarīgi konsultēties ar ārstu pie pašiem pirmajiem sinusīta simptomiem, jo šo slimību ir daudz vieglāk ārstēt sākotnējos posmos. Sinusīta sekas grūtniecības laikā, īpaši agrīnā stadijā (pirmajā trimestrī), var būt bīstamas ne tikai mātei (redzes, dzirdes orgānu bojājumi, meningīts), bet arī embrijam. Deguna membrānas tūskas dēļ augšžokļa sinuss kļūst slēgts un tajā praktiski nenokļūst gaiss, kā rezultātā mātes organisms nesaņem tai nepieciešamo skābekli. Tas savukārt var izraisīt augļa anomālijas, kas saistītas ar hipoksiju.
Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma klīnisko ainu parasti izsaka šādi simptomi:
- smags deguna nosprostojums;
- dzeltenzaļi izdalījumi no deguna;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (ar akūtu sinusītu);
- smakas pārkāpums (hiposmija, anosmija);
- trulas galvassāpes;
- sāpes augšžokļa deguna blakusdobumu rajonā, kas pastiprinās noliecoties uz priekšu.
Sinusīta diagnostika
Parasti, lai diagnosticētu sinusītu, speciālisti izmanto deguna blakusdobumu rentgenu vai datortomogrāfijas rezultātus. Tomēr grūtniecības laikā abas šīs procedūras sievietēm ir kontrindicētas, tāpēc, nosakot diagnozi, ārsti ņem vērā šai patoloģijai raksturīgu pazīmju kopumu, kā arī paļaujas uz datiem:
- diafanoskopija (žokļu sinusu transiluminācija);
- Augšžokļa sinusa zonas ultraskaņa;
- pētījumi, kas veikti, izmantojot termovizoru;
- punkcija.
Zāles sinusīta ārstēšanai
Neskatoties uz to, ka sievietēm šajā amatā ir ieteicams izvairīties no zāļu terapijas, pirmo sinusīta simptomu parādīšanos grūtniecības laikā pavada tūlītēja zāļu lietošanas sākšana. Cīņa pret sinusa iekaisumu nevar iztikt bez antibiotikām, tāpēc ārsti, kā likums, izvēlas visefektīvāko no vismazāk agresīvajiem līdzekļiem. Šīs zāles ietver netoksiskas penicilīnu grupas zāles un cefalosporīnus.
Protams, antibiotiku terapiju var uzsākt tikai pēc konsultēšanās ar otolaringologu. Turklāt obligāti jāpārbauda zāļu lietošanas instrukcijās norādītās devas un kontrindikācijas. Ir daudz antibiotiku, kuru lietošana ir atkarīga no grūtniecības stadijas. Tātad pirmajā trimestrī šīs vai citas zāles var kaitēt embrijam, un jau trešajā trimestrī tām pašām zālēm būs terapeitiska iedarbība uz mātes ķermeni un absolūti nekaitēs nedzimušam bērnam.
Kombinācijā ar antibiotikām pacienti parasti lieto zāles, kuru mērķis ir atjaunot normālu zarnu mikrofloru.
Atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības smaguma pakāpes papildus antibakteriāliem līdzekļiem ārsti var izrakstīt lokālas zāles. Piemēram, lai mazinātu deguna gļotādas pietūkumu, parasti tiek lietoti vazokonstriktora pilieni, taču grūtniecības laikā to lietošana nav ieteicama vai (ja neizbēgama) jābūt pēc iespējas īsākai (2-3 dienas).
Progresējošas slimības vai komplikāciju attīstības gadījumā lēmumu par spēcīgas iedarbības zāļu lietošanu pieņem ārsts, kuram ir jābūt pārliecinātam, ka paredzētais ieguvums mātei atsver iespējamo risku embrijam.
Deguna skalošana saskaņā ar Proetz un punkcija
Tā kā sinusītu grūtniecības laikā nevar ietekmēt spēcīgas antibakteriālas zāles, ārsti nereti cenšas uzlabot ārstēšanas efektu ar papildu procedūrām. Slimības gaitas sākuma stadijā viena no šīm procedūrām ir mazgāšanās pēc Proetz metodes, tautā saukta par "dzeguzi". Šī procesa mērķis ir izsūknēt mukopurulentu izdalījumu no sinusa un dezinficēt sinusu. Šī procedūra ietver īpašu ierīču - katetra un sūkšanas - izmantošanu, kas tiek ievietota deguna ejās. Pateicoties pirmajam, furacilīna šķīdums nonāk deguna dobumā, un otrais ļauj izsūknēt uzkrāto eksudātu no sinusa. Lai izdalījumi neiekļūtu balsenē un pilnībā nenonāktu no deguna, pacientam procedūras laikā jāatkārto "dzeguze". Esmu izmēģinājis daudzus virtuālos kazino, bet joprojām Vulkan Russia kļuva par manu iecienītāko. Šajā vietnē https://ratingcazino.ru es varu sēdēt stundām ilgi un man nav garlaicīgi. Aizraujoši spēļu automāti, vērtīgas naudas balvas, kaudze patīkamu bonusu un dāvanu – viss, kas vajadzīgs īstam azartspēļu cienītājam.
Deguna skalošana saskaņā ar Proetz palīdz izskalot patogēnos organismus, atšķaidīt un izvadīt no deguna blakusdobumu gļoturojošu eksudātu un samazināt deguna nosprostojumu. Tomēr "dzeguze" ir efektīva galvenokārt vieglas slimības gadījumā. Un smagākos gadījumos, ko pasliktina spēcīgu antibiotiku lietošanas aizliegums, vietējie otolaringologi bieži izmanto punkciju. Šādos gadījumos šis process nav diagnostisks, bet gan terapeitisks.
Vietējā anestēzijā pacienta sinusa siena tiek caurdurta ar lielu adatu, kas saliekta galā. Pēc tam mazgāšanai adatai pievieno šļirci ar fizioloģisko šķīdumu. Rezultātā gļoturulenti izdalījumi caur mutes dobumu iziet speciāli sagatavotā traukā. Pēc tam, lai novērstu strutojošu masu atkārtotu uzkrāšanos, deguna blakusdobumu ievada pretiekaisuma, antiseptiskas zāles vai antibiotikas.
Papildu ārstēšana
Tā kā sinusīts grūtniecības laikā var izraisīt ļoti nopietnas sekas gan mātei, gan bērnam, tas ir jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Šim nolūkam papildus medikamentiem un iepriekš minētajām procedūrām pacients var izmantot homeopātiskos līdzekļus vai tradicionālās medicīnas metodes.
Šāda terapija jāsaskaņo arī ar ārstējošo ārstu. Starp populārākajām tautas receptēm ir:
- deguna skalošana ar sālītu ūdeni un ārstniecības augu novārījumiem;
- dabisko pilienu sagatavošana, pamatojoties uz alveju / biešu / eikaliptu;
- inhalācijas, kuru pamatā ir augu novārījumi.
