Kardioloģija

Kāpēc ir velkošas sāpes sirdī un kā ar tām cīnīties

Vilkšanas sāpes sirdī var liecināt ne tikai par kardiogēnām un asinsvadu patoloģijām: 45-50% gadījumu šis simptoms slēpj nervu vai elpošanas sistēmas slimību un dažreiz pat akūtu pankreatītu. Kā liecina prakse, pacienti vēršas pēc palīdzības tikai ar spēcīgu dunču uzbrukumu, savukārt aiz krūšu kaula esošo sajūtu sāpīgais raksturs reti liek doties pie ārsta. Šajā rakstā es vēlos runāt par diskomforta cēloņiem un pirmo palīdzību mājās.

Cēloņi

Domāju, ka ne reizi vien esat dzirdējuši, ka vilkšanas sāpes sirds rajonā izrādījās osteohondrozes simptoms, un spēcīgākais diskomforts vēderā kalpoja par infarkta vēstnesi. Kāpēc ir tāda neskaidrība? Atbilde jāmeklē cilvēka intrauterīnās attīstības īpatnībās.

Krūškurvja, kakla un vēdera augšdaļas orgāni veidojas aptuveni vienā laikā un atrodas ļoti tuvu viens otram. Attiecīgi arī muguras smadzeņu centri, kas regulē viņu darbu, ir cieši lokalizēti. Sāpju impulss var viegli pārlēkt no augšas uz leju vai otrādi. Tāpēc nepatīkamas sajūtas aiz krūšu kaula tikai pusē gadījumu liecina par kardiogēnu vai asinsvadu patoloģiju.

Sirds un asinsvadu patoloģijas

Plauksta starp patoloģijām, ko pavada velkošas sāpes sirds rajonā, protams, pieder pie kardiogēnām un asinsvadu slimībām. Es atzīmēju, ka daži no tiem izpaužas ar pastāvīgu diskomfortu aiz krūšu kaula, bet citiem ir raksturīga paroksismāla plūsma.

Tabulā ir norādītas galvenās slimības, kurās šī klīnika rodas, kā arī papildu simptomi, kas ļauj tos atšķirt.

Tas parādās uz išēmiskas slimības fona laikā, kad šūnām trūkst skābekļa. Gan koronāro artēriju "aizsērēšana" ar aterosklerozes plāksnēm, gan to spazmas var izraisīt šādu sāpju parādīšanos sirdī. Parasti patoloģija izpaužas kā spiedoša sajūta, bet atsevišķos gadījumos ir sāpes vai vilkšana pa kreisi no krūšu kaula.

Netipiskā slimības gaita var debitēt ar blāvām, nevis asām, dunču sāpēm. Tajā pašā laikā "Nitroglicerīna" lietošana neizslēdz simptomu. Parādās trauksme, bailes un smags elpas trūkums. Atrast ērtu ķermeņa stāvokli šajā situācijā ir bezjēdzīgi, jo nav atvieglojuma.

Patoloģija, kurā sirds membrāna jeb soma kļūst iekaisusi - perikards. Iemesls ir infekciozs vai autoimūns process. Papildus stiprām sāpēm rodas drudzis, elpas trūkums un klepus. Bieži vien pirms slimības ir ARVI vai sirdslēkme.

Nozoloģija, ko raksturo izvirzījuma parādīšanās aortas vājajā vietā (aneirisma), pēc kuras asinis sāk uzkrāties starp šī maisiņa sienas slāņiem, pakāpeniski atstumjot tos. Patoloģijas briesmas ir tādas, ka pirms atslāņošanās tā ir asimptomātiska, un tikai dažas stundas var paiet no pirmo pazīmju parādīšanās līdz kuģa plīsuma un masīvas asiņošanas brīdim. Dažiem pacientiem šo slimību pavada stipras velkošas sāpes sirds rajonā, kas izstaro uz roku, žokli un kaklu. Ir arī zila seja, ķermeņa augšdaļas vēnu pietūkums.

Neiroloģiskas slimības

Balstoties uz savu pieredzi, varu teikt, ka neiroloģiskās patoloģijas kļūst par sirds sāpju cēloni, proti:

  1. Mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze. Kad mugurkaula sakne tiek saspiesta ar trūci vai izvirzījumu, sāpju impulss var izplatīties uz centriem, kas ir atbildīgi par sirds inervāciju. Tāpēc aiz sāpoša rakstura krūšu kaula ir pastāvīga diskomforta sajūta. Kā atšķirt osteohondrozes sāpes no sirds problēmas, lasiet šeit.
  2. Starpribu neiralģija. Šī nerva saspiešana var notikt mugurkaula tuvumā vai krūšu kaula locītavas tuvumā. Pēdējā situācija radīs sāpju ilūziju zem sirds vai tieši tajā. Šeit ir rakstīts, kā veikt diferenciāldiagnostiku un noteikt diskomforta avotu.
  3. Vegetovaskulārā distonija. Šīs diagnozes esamība joprojām tiek apstrīdēta, jo, neskatoties uz sūdzībām un bieži vien spilgtiem simptomiem, nervu sistēmas organiska patoloģija netiek atklāta. Atklājas tikai tās autonomā centra disfunkcija, kas regulē iekšējo orgānu darbu. Parasti gaita ir paroksizmāla, un papildus sāpēm sirdī var būt elpas trūkums, spiediena svārstības, svīšana, karstuma viļņi. Zem saites mēs ievietojām video, kurā mūsu eksperts vienkāršos vārdos izskaidro, kas ir IRR un kā ar to sadzīvot.
  4. Neiroze. Robežstāvoklis starp neiroloģiju un psihiatriju. Cilvēks, rupji sakot, izdomā sev slimību, kuras simptomi var mainīties zibens ātrumā. Aprakstot savu stāvokli, pacients var sūdzēties par sāpēm sirds rajonā, vispirms durstošām, un pēc piecām minūtēm tās jau nospiedīs un pavadīs pulsa pārtraukumi.

Eksperta padoms

Es vēlos dalīties ar jums informācijā par vairākām pazīmēm, kas atšķirs lēkmes kardiogēno raksturu no neiroloģiskām. Pirmā lieta, kam jāpievērš uzmanība, ir sāpīgums mugurkaula tuvumā vai starpribu zonās. Ar sirds patoloģijām tā nav. Tikpat svarīgs faktors ir hemodinamisko izmaiņu klātbūtne (sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena svārstības), kas 99% gadījumu ir obligāti sirdslēkmes un stenokardijas pavadoņi.

Elpošanas sistēmas slimības

Nebrīnieties, ja velkojošo sāpju cēlonis sirds rajonā ir bronhu, plaušu vai pleiras, tos pārklājošās membrānas, slimības.

Starp elpošanas sistēmas patoloģijām, kas izpaužas kā šis simptoms, var atšķirt:

  1. Pneimonija. Ja iekaisums atrodas kreisās plaušas apakšējā daivā, tad klīnika var labi atdarināt kardialģiju. Bet tajā pašā laikā ir klepus, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, izteikts vājums un intoksikācijas sindroms.
  2. Plaušu abscess, kas atrodas pa kreisi, arī nereti izpaužas kā sāpes sirds rajonā, īpaši, ja tā "atbalsta" pleiru un ir gandrīz sasniegusi plīsuma stadiju. Slimību pavada drudzis, reizēm klepus, sāpes.
  3. Audzējs. Papildus diskomfortam aiz krūšu kaula neoplazmu raksturo svara zudums, slikta dūša un paaugstināts nogurums. Nepatīkamās sajūtas pastiprinās, mēģinot dziļi elpot vai klepot.
  4. Pleirītsinfekciozas un dažreiz arī autoimūnas ģenēzes iekaisums, plēve, kas klāj krūškurvja iekšpusi, var slēpties aiz velkošām sāpēm sirds rajonā. Tas aug, elpojot, griežoties, un to pavada vispārēja intoksikācija un drudzis.

Problēmas ar gremošanas sistēmu

Sajūtot periodisku diskomfortu zem sāpoša vai velkoša rakstura sirds, kas saistīts ar ēdiena uzņemšanu, jādomā par gremošanas sistēmas patoloģiju. Sirds slimības ilūziju var radīt:

  • gastrīts;
  • kuņģa čūla;
  • pankreatīts, gan akūts, gan hronisks paasinājums;
  • gastroezofageālā refluksa slimība, citiem vārdiem sakot, kuņģa satura attece barības vadā.

Vēlos vērst jūsu uzmanību uz to, ka šādas sāpes sirdī pavadīs grēmas, meteorisms, slikta dūša, izkārnījumi un citi dispepsijas traucējumi.

Diagnostika

Slimību diagnostika, kas izpaužas ar nepatīkamām sajūtām aiz krūšu kaula, vienmēr sākas ar EKG.Un tikai tad, ja uz filmas nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas, ārsts izraksta papildu izmeklēšanu, kas parasti ietver:

  • krūškurvja orgānu pārskats rentgens, lai noteiktu plaušu nozoloģijas;
  • Mugurkaula CT vai MRI, elektroneuromiogrāfija - apstiprinās osteohondrozi vai starpribu neiralģiju;
  • fibroezofagogastroduodenoskopija - lai novērtētu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli.

Es vēlos vērst jūsu uzmanību uz to, ka kardiogēnie sāpju cēloņi var slēpties citu slimību aizsegā, tāpēc pašdiagnoze ir ļoti atturīga.

Galu galā, jo agrāk sākat adekvātu ārstēšanu, jo lielākas ir iespējas pilnībā atgūties. Nākamajā sadaļā ir aprakstīts, kā rīkoties krampju lēkmes gadījumā pirms medicīniskās palīdzības meklēšanas.

Kā palīdzēt sev mājās

Ja pēkšņi rodas velkošas sāpes sirds rajonā, tad pirmais, kas jādara, ir nomierināties. Ir svarīgi noskaidrot, kas izraisīja uzbrukumu, un novērst šo faktoru.

Noteikti nodrošiniet sevi ar svaigu gaisu:

  • Atver logu;
  • atpogā kreklu, jostu pie biksēm, atlaid vai noņem kaklasaiti.

Viens no galvenajiem pirmās palīdzības posmiem ir "Nitroglicerīna" uzņemšana, ko liek zem mēles un izšķīdina. Ar stenokardiju zāles nekavējoties tiks galā ar nepatīkamām sajūtām, bet ar sirdslēkmi un ar sirds slimībām nesaistītām slimībām nebūs nekādas ietekmes. Šajā brīdī jums jāieklausās savās sajūtās un jāsaprot, kādi simptomi ir klāt. Kad klīniskā aina atgādina, ka akūtu asinsrites traucējumu gadījumā miokardā, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Centieties pirms ārstu ierašanās vairs nelietot zāles, lai "neizdzēstu" patoloģijas pazīmes.

Klīniskais gadījums

Pacients E., 55 gadus vecs, tika ievietots neatliekamās palīdzības nodaļā ar pirmo reizi sāpošām sāpēm sirds rajonā, kas izplatījās epigastrālajā reģionā. Ātrās palīdzības brigāde uzstādīja provizorisku diagnozi: "Miokarda infarkts". Pacientam nekavējoties tika veikta EKG, taču patoloģijas pazīmes netika konstatētas. Papildus diskomfortam tika novērota slikta dūša, vemšana pēc ēšanas un caureja. Apskates laikā tika konstatētas sāpes, palpējot aizkuņģa dziedzeri. Pacients atcerējās, ka agrāk, dzerot alkoholu vai treknu pārtiku, viņš "saķērās ar kreiso sānu". Bija aizdomas par hronisku pankreatītu akūtā stadijā.

Lai apstiprinātu diagnozi, tika veikta klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, vēdera dobuma un retroperitoneālo orgānu ultraskaņa un koprogramma. Atklājās pankreatīta pazīmes, kuru dēļ tika iecelta diēta, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". Uz šīs terapijas fona pacienta stāvoklis uzlabojās un pēc 5 dienām viņš tika izrakstīts ar ieteikumiem turpināt ārstēšanu ambulatori.

Vai jums ir bijušas sāpes sirdī? Ko jūs šajā sakarā darījāt? Dalieties pieredzē komentāros.