OSLT ir bīstama, jo iekaisuma procesi notiek uzreiz vairākās elpceļu daļās.
Vairumā gadījumu laringotraheīts rodas kā komplikācija elpceļu slimībām, ko izraisa vīrusu vai baktēriju infekcija.
Laringospasms ir ENT slimības pazīme, kas var izraisīt nosmakšanu. Uzbrukuma gadījumā pacientam var būt nepieciešama neatliekamā pirmā palīdzība un attiecīgi hospitalizācija.
Etioloģija
Parasti akūts laringotraheīts tiek diagnosticēts maziem bērniem līdz 7-8 gadu vecumam. LOR slimību sastopamība lielā mērā ir saistīta ar imūnsistēmas nepilnībām un elpceļu, jo īpaši balsenes, struktūras anatomiskām iezīmēm. Pieaugušajiem slimība ir daudz retāk sastopama, bet ASLT iespējamība palielinās, attīstoties infekcijai elpošanas orgānos vai ilgstošai ARVI gaitai.
Slimības īpatnība ir tāda, ka iekaisuma procesos tiek iesaistītas vairāku augšējo elpceļu sekciju gļotādas. Vietējā balsenes, trahejas un rīkles gļotādu tūska izraisa nepietiekamu gļotu sekrēciju un attiecīgi riešanas neproduktīva klepus parādīšanos. Slimības attīstību veicina šādi provocējoši faktori:
- deguna blakusdobumu iekaisums;
- gausa iekaisis kakls un adenoidīts;
- orofarneksa herpes bojājums;
- dehidratācija un sauss gaiss;
- LOR orgānu gļotādu apdegumi;
- baktēriju un vīrusu etioloģijas elpceļu slimības.
Svarīgs! Attīstoties laringotraheītam, ir nepieciešams atmest smēķēšanu, jo tabakas dūmi stimulē laringospazmu un var izraisīt nosmakšanu.
Patogēnu primārā lokalizācija tiek novērota balsenes gļotādā, par ko liecina atkārtots klepus un iekaisis kakls. Tad patoloģiskajos procesos tiek iesaistīti trahejas audi, kas ir kaut kas līdzīgs gaisa vadošam mezglam. Ar trahejas tūsku elpošana kļūst apgrūtināta, un ieelpošanu un izelpu pavada svilpošas skaņas. Ja iekaisums netiek savlaicīgi diagnosticēts un novērsts, kritiska elpceļu sašaurināšanās izraisīs laringospazmu un akūtu asfiksiju.
Klīniskā aina
Kā izpaužas akūts stenozējošais laringotraheīts? Slimības simptomus nosaka augšējo elpceļu gļotādu iekaisuma procesu attīstības stadija. Dažkārt pirmās OSLT pazīmes liek manīt, apmeklējot pirti, intensīvas fiziskas slodzes, tabakas dūmu vai salna gaisa ieelpošanas.
Laringotraheīta klīniskajā attēlā ir šādi patoloģiski simptomi:
- galvassāpes;
- temperatūras paaugstināšanās;
- sausums un raupjums kaklā;
- drudžains stāvoklis;
- dedzinoša sajūta krūtīs;
- balss tembra samazināšanās;
- periodisks sauss klepus.
Daudzi pacienti OSLT izpausmes jauc ar saaukstēšanos, tāpēc tiek ārstēti ar pretvīrusu tabletēm, kakla aerosoliem, pastilām u.c. Tomēr jāpatur prātā, ka balsenes gļotādas iekaisuma un praktiskā gļotu trūkuma elpceļos dēļ rīkles nomākšana var izraisīt atkārtotu riešanas klepu un rīkles muskuļu spazmu.
OSLT izstrādes posmi
Kā jau minēts, ENT slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no iekaisuma attīstības stadijas elpceļos. Vairumā gadījumu stenozējošais laringotraheīts parādās pēkšņi, galvenokārt naktī vai tūlīt pēc pamošanās. Otolaringoloģijā ir ierasts izšķirt 4 OSLT attīstības posmus, kas ietver:
| Posmi | Pacienta vispārējais stāvoklis | Atšķirīgi simptomi |
|---|---|---|
| 1. posms (kompensēts) | ja nav fiziskas slodzes, elpošanas mazspējas simptomi neparādās |
|
| 2. posms (pakārtota kompensācija) | elpošana kļūst apgrūtināta, kad pacients ieņem horizontālu stāvokli vai nelielu fizisku piepūli |
|
| 3. posms (dekompensēts) | elpošanas mazspēju papildina nervu pārmērīgas uzbudinājuma simptomi |
|
| 4. stadija (akūta asfiksija) | tiek traucētas dzīvības funkcijas, attīstās hipoksiskā koma |
|
Ja jūs nesniedzat savlaicīgu palīdzību pacientam stenozējošā laringotraheīta attīstības 3. un 4. stadijā, tas var būt letāls.
Neatliekamā palīdzība 1. pakāpes OSLT
Vai ir iespējams patstāvīgi novērst laringospazmas attīstību? Ir iespējams apturēt balsenes stenozes 1. stadijas izpausmes bez speciālista līdzdalības. Tomēr, pirms sniegt neatliekamo palīdzību, joprojām ir vērts izsaukt ātrās palīdzības brigādi mājās. Kā palīdzēt pacientam un novērst laringospazmu?
Ir nepieciešams nodrošināt piekļuvi svaigam un vēlams mitram gaisam. Ja jums nav īpaša gaisa mitrinātāja, pakariet telpā mitrus dvieļus vai gultas pārklājus. Lai ātri atjaunotu normālu pacienta elpošanu, viņa tuvumā izsmidziniet izotonisku šķīdumu (fizioloģisko šķīdumu) vai parasto minerālūdeni.
Uzmanības novēršanas procedūras ir viena no efektīvākajām ilgstošas laringospazmas novēršanas metodēm. Tomēr jāņem vērā, ka tie veicinās normālas elpošanas aktivitātes atjaunošanos tikai stenozējošā laringotraheīta attīstības sākumposmā. Uzbrukumu palīdzēs apturēt karstas kāju vannas, sinepju plāksteri uz ikru muskuļiem un daļēji spirta kompreses uz krūtīm.
Lai mazinātu gļotādas pietūkumu un atvieglotu elpošanu, ieteicams "Galazolin" ierakt degunā un veikt ultraskaņas inhalācijas ar "Lazolvan". Inhalācijas, izmantojot atkrēpošanas līdzekļus, stimulē gļotu veidošanos laringofarneksā, tādējādi samazinot laringospazmu smagumu. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam labāk ir likt gulēt ar lielu spilvenu vai segu zem muguras.
Neatliekamā palīdzība OSLT 2. pakāpei
Subkompensētajā slimības attīstības stadijā viltus krustojuma risks palielinās. Smaga audu tūska balsenes subglotiskajā reģionā var izraisīt stenozi, t.i. kritiska lūmena sašaurināšanās elpceļos. Pirmie uzbrukuma simptomi ir pastāvīgs klepus, aizsmakums un elpas trūkums. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, nepieciešams:
- nodrošināt piekļuvi svaigam un mitrinātam gaisam;
- lietot sedatīvus medikamentus (Diazepāms, Fenobarbitāls); veikt kortikosteroīdu ("Hidrokortizons", "Pulmicort") inhalācijas;
- pilināt degunā vazokonstriktora pilieni ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Vazokonstriktoru pilienus var lietot ne vairāk kā 3 reizes dienā, jo tie sausina deguna gļotādu un var izraisīt otru lēkmi.
Dažreiz iepriekš minēto līdzekļu lietošana nepalīdz pilnībā apturēt balsenes stenozi.Šajā gadījumā, lai atvieglotu pacienta pašsajūtu, ir nepieciešams intramuskulāri injicēt "Prednizolonu" vai "Deksametazonu".
Neatliekamā palīdzība 3. un 4. pakāpes OSLT
Jāņem vērā, ka stenozējošais laringotraheīts 3 un 4 attīstības stadijās jāārstē tikai stacionāros apstākļos. Lai mazinātu elpceļu pietūkumu, pacientiem jāiziet skābekļa terapijas kurss, kas ļauj atjaunot trahejas caurlaidību, kā arī normalizēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu.
Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam jābūt sēdus stāvoklī, pretējā gadījumā laringospasmas tikai saasināsies. Vietnē speciālisti var veikt trahejas intubāciju, lai novērstu akūtu nosmakšanu. Lai to izdarītu, mutes dobumā tiek ievietota īpaša doba caurule, caur kuru pacients var brīvi elpot.
Palielinoties stenozes parādībām un trahejas intubācijas neiespējamībai, "Atropīns" tiek injicēts mutes dobuma muskuļos, kas palīdz novērst spazmas. Saglabājot rīšanas refleksu, pacientiem intravenozi injicē "Oksibutirātu". Pēc visu nepieciešamo manipulāciju veikšanas pacients tiek hospitalizēts. Ja nepieciešams, jau atrodoties slimnīcā, var veikt kardiopulmonālo reanimāciju.
Ārstēšana
Stenozējošā laringīta terapijas metodes ir atkarīgas no tā attīstības iemesliem. Ar bakteriālu ENT orgānu iekaisumu tiek nozīmētas plaša spektra pretmikrobu zāles. Ja OSLT cēlonis ir vīrusu infekcija, ārstēšanas shēmā ir iekļauti pretvīrusu un imūnstimulējoši līdzekļi.
Kakla stenoze rodas spēcīgas audu tūskas fona. Elpceļu lūmena sašaurināšanās kļūst par elpošanas mazspējas attīstības cēloni. Lai atvieglotu slimības gaitu, pacientam tiek nozīmētas pretalerģiskas zāles. Tie novērš gļotādu iekaisumu un pietūkumu, kā rezultātā tiek normalizēta trahejas, rīkles un rīkles caurlaidība.
Kādas zāles lieto stenozējoša laringotraheīta ārstēšanai? Parasti ENT patoloģiju ārstēšanai pieaugušajiem izmanto šādus medikamentu veidus:
| Narkotiku veids | Darbības princips | Zāļu nosaukums |
|---|---|---|
| pretvīrusu | iznīcināt patogēnos vīrusus, kā rezultātā samazinās trahejas iekaisums un pietūkums |
|
| pretmikrobu līdzeklis | iznīcināt mikrobu šūnu struktūras, tādējādi samazinot iekaisuma smagumu un intoksikācijas simptomus |
|
| antihistamīna līdzekļi | traucēt iekaisuma mediatoru biosintēzi un/vai samazināt alerģisko receptoru jutību, kā rezultātā tiek novērsts LOR orgānu pietūkums |
|
| šķīdumi inhalācijām | atslābina trahejas un rīkles muskuļus, kas novērš laringospazmu rašanos |
|
| atkrēpošanas līdzekļi | sašķidrināt un stimulēt gļotu izdalīšanos no elpceļiem |
|
Adekvāti ārstējot akūtu laringotraheītu, stenozes simptomi izzudīs 5-7 dienu laikā.
Profilakse
Atbilstība profilakses pasākumiem ļauj novērst akūta laringotraheīta un laringospazmas attīstību. Jāņem vērā, ka slimības simptomi var parādīties pakāpeniski vai pēkšņi. Novārtā atstāts trahejas un rīkles iekaisums izraisa pastāvīgu elpceļu lūmena sašaurināšanos un nosmakšanas simptomu parādīšanos. Kā novērst iekaisuma atkārtošanos?
- nepieciešams savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un hroniska tonsilīta vai faringīta paasinājumus;
- mēneša laikā pēc atveseļošanās ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, jo tas palīdz stiprināt ķermeni un palielināt vietējo imunitāti;
- jums vajadzētu atteikties no pārāk pikanta ēdiena, kas var izraisīt barības vada gļotādas un elpceļu kairinājumu;
- sezonas ENT slimību priekšvakarā ir nepieciešams lietot imūnstimulējošus līdzekļus un vitamīnu minerālu kompleksus, kas veicina ķermeņa pretestības palielināšanos.
Par imūnstimulējošu medikamentu lietošanu ir vērts konsultēties ar speciālistu. Narkotiku lietošana var negatīvi ietekmēt nieru un aknu veselību.
