ENT slimību raksturo vairāku elpošanas ceļu daļu - mutes dobuma, trahejas un rīkles - sakāve. Personas imūnsistēmas stāvokļa samazināšanās izraisa oportūnistisko līdzekļu pavairošanu, kas ietekmē elpošanas sistēmas gļotādas. Ļoti bieži faringotraheīts attīstās uz citu slimību fona - tonsilīts, gripa, SARS utt.
Akūtā slimības forma ir gandrīz identiska tonsilītam, tomēr ar tonsilītu tiek skartas tikai palatīna mandeles, bet ar faringotraheītu - vismaz divas elpceļu daļas.
Faringotraheīts - kas tas ir?
Faringotraheīts ir divu elpošanas ceļu slimību kombinācija - traheīts un faringīts. Ļoti bieži pacientiem vispirms tiek diagnosticēts faringīts, taču ar savlaicīgu ārstēšanu infekcija nolaižas zem rīkles un skar traheju, kā rezultātā attīstās sarežģīta slimība. Infekciozo faringotraheītu var izraisīt:
- stafilokoki;
- adenovīrusi;
- rinovīrusi;
- pneimokoki;
- Pfeifera zizlis;
- streptokoki;
- Candida ģints sēne;
- koronavīrusi.
Faringotraheītu pavada klepus lēkmes, kas var izraisīt trahejas muskuļu spazmas un elpošanas mazspēju.
Infekcijas attīstību veicina hipotermija, rīkles gļotādas traumas, hormonālā nelīdzsvarotība, disbioze, tabakas smēķēšana, aukstu šķidrumu lietošana u.c. Ļoti bieži infekcija iekļūst elpceļos no deguna dobuma hroniska rinīta gadījumā.
Faringotraheīta klasifikācija
Faringotraheīts bieži rodas kā gripas, iekaisušas kakla vai saaukstēšanās komplikācija. Infekcija ātri izplatās un vienlaikus skar vairākas elpceļu daļas. Atkarībā no slimības gaitas īpašībām izšķir divas faringotraheīta formas:
- akūta - raksturīga pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, neproduktīvs spastisks klepus, smags trahejas un rīkles pietūkums;
- hronisks - raksturīgs gauss rīkles un trahejas gļotādas iekaisums, klepus lēkmes notiek galvenokārt naktī, kamēr temperatūra nedaudz paaugstinās.
Akūto slimības formu provocē galvenokārt vīrusi, bet hronisko - baktērijas. Ar elpceļu iekaisumu mīkstajos audos notiek morfoloģiskas izmaiņas, šajā sakarā ir trīs faringotraheīta veidi:
- katarāls - gļotādas stipri uzbriest un iegūst spilgti sarkanu krāsu, bet nav strutojošu bojājumu;
- hipertrofiska - iekaisuma skartās gļotādas izmērs nedaudz palielinās asinsvadu paplašināšanās un starpšūnu šķidruma uzkrāšanās dēļ gļotādas epitēlijā;
- atrofiska - bojājumos gļotāda kļūst ļoti plāna un pārklājas ar garozām, kas pēc tam kairina kaklu un izraisa klepus.
Katarāls iekaisums rodas galvenokārt ar vīrusu infekcijas attīstību, bet atrofiskas un hipertrofiskas izmaiņas audos visbiežāk rodas hroniskā LOR slimību gaitā.
Faringotraheīta lipīgums
Vai faringotraheīts ir lipīgs? Slimības infekciozitātes (lipīguma) pakāpi nosaka infekcijas izraisītāju virulence un cilvēka imūnsistēmas stāvoklis. Ja elpošanas sistēmas iekaisumu izraisīja vīrusi, infekcijas iespējamība būs diezgan augsta.
Vīrusi vidē var pastāvēt ilgu laiku, tāpēc tie tiek pārnesti no slima cilvēka uz veselu ar gaisa pilienu palīdzību sarunas laikā un klepus lēkmes pirmajās. Īslaicīgi saskaroties ar infekcijas nesēju, ir iespējams inficēties tikai organisma rezistences samazināšanās gadījumā. Ja patogēni iekļūst ENT orgānos, imūnās šūnas tos ātri inaktivē. Bet ar sekundāriem imūndeficītiem vīrusu darbību nenomāc leikocīti un neitrofīli, kā rezultātā rodas iekaisums.
Slimību izraisošām baktērijām, piemēram, stafilokokiem un pneimokokiem, ir mazāka virulence un patogenitāte (spēja izraisīt patoloģiskas reakcijas audos). Turklāt tie ir nestabili vidē, tāpēc ārpus dzīvajiem organismiem ilgi nepastāv. Ja faringotraheītu izraisījuši mikrobi, inficēties būs iespējams tikai ar skūpstu vai viena trauka vai higiēnas līdzekļa lietošanu. Citiem vārdiem sakot, bakteriālu infekciju var pārnēsāt mājsaimniecības kontakta ceļā, tāpēc inficēšanās iespējamība ir salīdzinoši zema.
Ar elpceļu mikotiskiem bojājumiem slimības lipīguma pakāpe ir atkarīga no infekcijas izraisītāja. Piemēram, Candida (raugam līdzīgas sēnes) ir oportūnistiski patogēni. Viņi dzīvo pat veselu cilvēku ENT orgānu gļotādās, tāpēc ar normālu ķermeņa pretestību tie neizraisa slimības. Bet aspergillus un actinomycetes ir mikroorganismi ar augstu patogenitāti un virulenci. Tos var pārnest ar kontakta un gaisa pilienu palīdzību.
Nav vēlams sazināties ar infekcijas nesēju, kamēr viņam nav veikta mikrobioloģiskā analīze un infekcijas izraisītāja raksturs.
Klīniskā aina
Slimības simptomi apvieno gan traheīta, gan faringīta izpausmes. Bet, ja faringotraheītu pavada citas slimības, piemēram, tonsilīts vai hronisks rinīts, simptomātiskais attēls tiks papildināts ar jaunām pazīmēm - aizlikts deguns, iekaisis kakls, dziedzeru hipertrofija utt. Tipiskas sarežģītas slimības izpausmes ir:
- dedzināšana un iekaisis kakls;
- apgrūtināta rīšana;
- apetītes trūkums;
- klepus lēkmes;
- galvassāpes;
- balsenes muskuļu spazmas;
- muskuļu vājums;
- sēkšana elpošana (stridors);
- dzemdes kakla limfmezglu sāpīgums;
- sāpes krūtīs (izpaužas pēc klepus lēkmes).
Pārbaudot, ir rīkles aizmugurējās sienas atslābums un apsārtums, rīkles un palatīna velvju pietūkums, neliels dziedzeru palielinājums.
Ja slimību izraisījušas baktērijas, uz balsenes sieniņām būs balts zieds, ja sēnītes - dzeltenīgi sierveidīgi.
Ar progresējošu faringotraheītu klepus lēkmes var ilgt līdz 40-50 minūtēm, kas var izraisīt elpošanas vai sirds un asinsvadu mazspēju. Maziem bērniem slimība bieži attīstās uz skarlatīna vai gripas fona. Dienu pēc trahejas un rīkles inficēšanās pacientiem rodas klepus lēkmes, kas pastiprinās vakarā. Ar labvēlīgu faringotraheīta gaitu pēc 3-4 dienām klepus kļūst slapjš, kas liecina par krēpu atšķaidīšanu un evakuāciju no elpošanas trakta.
Diagnostika
Kad parādās simptomi, kas norāda uz faringotraheīta attīstību, jums ir jāmeklē palīdzība no terapeita vai otolaringologa. Pacienta izmeklēšanas laikā tiek izmantotas šādas metodes:
- faringoskopija;
- vizuālā pārbaude;
- bakterioskopija;
- ultraskaņas procedūra;
- asins ķīmija.
Vienlaicīgas ENT slimības simptomi praktiski neatšķiras no citu izplatītu elpceļu slimību izpausmēm. Tāpēc tikai ārsts var precīzi diagnosticēt patoloģiju.Pēc infekcijas izraisītāja noteikšanas pacientam tiek nozīmēti atbilstoši medikamenti, nepieciešamības gadījumā fizioterapeitiskā ārstēšana.
Neatkarīga un, kā likums, neadekvāta slimību ārstēšana tikai sarežģī diagnozi. Klīniskā aina ir izplūdusi, kā rezultātā kļūst grūti noteikt precīzu pacienta pašsajūtas pasliktināšanās cēloni. Turklāt nepietiekama antibiotiku terapija var izraisīt baktēriju rezistenci pret lielāko daļu pretmikrobu līdzekļu, kas ievērojami sarežģīs to izvēli.
Ārstēšanas metodes
Tikai visaptveroša un savlaicīga medicīniskā palīdzība var paātrināt dzīšanas procesu un novērst komplikācijas. Bez neveiksmes pacientiem tiek nozīmētas etiotropas zāles, kas tieši iznīcina infekcijas izraisītāju. Papildus tiek nozīmētas simptomātiskas zāles, lai atvieglotu slimības simptomus - klepu, galvassāpes, sāpes kaklā, gļotādu pietūkumu utt.
Faringotraheīta ārstēšanā var izmantot:
- antibiotikas ("Zinacef", "Sumamed", "Amoxiclav") - iznīcina stafilokoku, meningokoku un citu baktēriju šūnu struktūras;
- pretvīrusu līdzekļi ("Lavomax", "Kagocel", "Viferon") - novērš vīrusu pavairošanu un ievadīšanu augšējo elpceļu gļotādās;
- pretdrudža līdzekļi (Tamiflu, Nurofen, Paracetamol) - novērš drudža simptomus un pazemina temperatūru;
- antihistamīni (Erius, Ebastin, Desloratadine) - mazina pietūkumu un samazina iekaisumu trahejā un rīklē;
- pretklepus līdzekļi ("Tusuprex", "Sinekod", "Intussin") - pārtrauc neproduktīva klepus uzbrukumus;
- atkrēpošanas līdzekļi ("Ambroksols", "Prospan", "Lazolvan") - samazina krēpu viskozitāti un paātrina tās izdalīšanos no bronhiem un trahejas.
Pareizi sagatavojot ārstēšanas shēmu, ir iespējams novērst slimības izpausmes 3-4 dienu laikā.
Papildus medikamentiem ieteicams izmantot inhalācijas un skalošanu, kas ātri samazina vietējo faringotraheīta simptomu smagumu.
