Kardioloģija

Kāpēc hipertensija ir bīstama?

Hroniska hipertensija ir bīstama nekontrolēta asinsspiediena paaugstināšanās un asinsvadu plīsuma dēļ. Rezultāts ir smadzeņu asiņošana, insults vai sirdslēkme. Augsts asinsspiediens pasliktina redzi un galveno orgānu un smadzeņu funkcionālo darbību.

Riska faktori

Lai saprastu, kāpēc hipertensija ir bīstama, jums jāzina, ka pirms pārejas uz hronisku stadiju tā iziet trīs attīstības stadijas. Katram no tiem ir savi spiediena indikatori.

Hipertensijas smagums ir šāds:

Spiediena klasifikācija

(hipertensijas pakāpe)
Spiediena indikatori mm. rt. Art.
sistoliskaisdiastoliskais
Normāls spiediens80-11960-80
Normāls palielinājies120-13981-89
I grāds140-15990-99
II pakāpe≥160≥100
III pakāpe≥180≥110
Sistoliskā hipertensijavairāk nekā 140mazāk nekā 90

Otrajai pakāpei raksturīgs periodisks drudzis, drebuļi, biežākas galvassāpes, taču šie simptomi var nebūt. Tāpēc augsts asinsspiediens ir bīstams. Ne velti hipertensiju sauc par "kluso slepkavu". Tādēļ ir nepieciešams ārstēt patoloģiju pat tad, ja nav simptomu un sāpju. Pirmās pakāpes hipertensija var būt asimptomātiska, periodiski izpaužas galvassāpes, tās "piedēvē" nogurumam vai laikapstākļu izmaiņām. Bet jau šajā periodā organismā sākas funkcionālie traucējumi smadzenēs, veģetatīvos mezglos. Tie ir tie, kas regulē sirdsdarbības biežumu un asins daudzumu, kas tiek izspiests ar katru kontrakciju. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad šajā posmā visas izmaiņas var mainīt.

Ar augstu sistoliskā spiediena skaitu trešajā posmā asinsvadi ir spiesti enerģiski pretoties, palielinoties sirds impulsa spēkam, lai asinis stumtu traukos. Diastoliskais spiediens palielinās, lai saglabātu asins plūsmas stiprumu starp sirds muskuļa sitieniem, ja ir laba asinsvadu sieniņas elastība. Daži nelabvēlīgi apstākļi un ieradumi veicina pakāpenisku hipertensijas attīstību pastāvīga spiediena pieauguma dēļ.

Ar noslieci uz hipertensiju (iedzimta) palielinās šūnu membrānu caurlaidība. Preses (intravaskulāro) un depresoru mehānismu līdzsvars tiks traucēts, ja tiks pievienoti citi riska faktori:

  • smēķēšana un alkohols;
  • stress, vilšanās, depresija;
  • aptaukošanās, augsts insulīna līmenis;
  • hipodinamija;
  • dzimums un vecums.

Ja tauki nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām, tie sabiezē, kļūst biezi, tajos veidojas asins recekļi. Tāpēc samazinās asinsvadu lūmenis, tiek traucēta mikrocirkulācija cilvēka dzīvībai svarīgos orgānos un audos.

Ikdienā lietojot alkoholiskos dzērienus, spiediens var ievērojami palielināties, un hipertensija var pāriet no pirmās pakāpes uz trešo. Smēķējot, tabakas dūmu sastāvdaļas izraisa asinsvadu spazmas. Nikotīns, sveķi un kancerogēni mehāniski bojā asinsvadu sieniņas, un bojājuma vietā veidojas aterosklerozes plāksnes.

Ikdienas atrašanās stresa stāvoklī veicina asinsvadu nodilumu un augsta asinsspiediena pāreju uz hronisku stadiju. Daudzi adrenalīna cienītāji gūst ne tikai "prieku" no autosacīkstēm, lecot no tiltiem pa virvēm un citiem ekstrēmiem sporta veidiem, bet arī stresa hormonu, kas krasi paaugstina asinsspiedienu.

Nelabvēlīgā asinsvadu stāvoklī jebkurš stress var izraisīt hipertensīvu krīzi, jo adrenalīns negatīvi ietekmē sirdi. Tas bieži sāk sarauties un attiecīgi izmest lielas asiņu daļas, palielinot spiedienu virs normas.

Tiešas hipertensijas vai bīstamu slimību komplikācijas tās cēloņa dēļ (sirds vai nieru mazspēja, sirdslēkme vai insults) izraisa 50% hipertensijas pacientu nāvi.

Ar mazkustīgu dzīvesveidu hipertensija rodas daudz agrāk par 30-50% nekā aktīviem cilvēkiem. Netrenētai sirdij ar lēnu vielmaiņu nebūs spēka tikt galā ar palielinātajām slodzēm. Ar atbilstošu fizisko aktivitāšu palīdzību viņam ir vieglāk tikt galā ar stresa situāciju. Ar fizisku neaktivitāti tiek novājināta nervu sistēma un ķermeņa darbs.

Cilvēkiem ar aptaukošanos spiediens paaugstinās dzīvnieku tauku, sāļu pārtikas un "dīvāna" dzīves pārpilnības dēļ uzturā. Ar katru papildu svara kilogramu tonometra rādījumi palielinās par 2 mm Hg. Art., Attīstās ateroskleroze.

Tiek izveidots apburtais loks: holesterīns pasliktina asinsvadu elastību, aterosklerozes plāksnes sašaurina to lūmenu, apgrūtina sirds darbu. Arteriālā hipertensija provocē arī arteriālās sklerozes attīstību. Ar sāls (nātrija) pārpalikumu artērijās spazmas, organismā tiek aizturēts šķidrums, kas attīsta šo bīstamo slimību.

Vīriešu populācija vecumā no 35 līdz 50 gadiem ir jutīgāka pret arteriālās hipertensijas attīstību. Sievietes vairāk cieš no spiediena menopauzes laikā. Gados vecākiem cilvēkiem tonometra skaitļi vienmēr ir lielāki.

Laba atpūta (ar labi izveidotu dienas režīmu un mierīgu miegu) veicina spontānu spiediena samazināšanos. Relaksējošie vingrinājumi palīdzēs to samazināt.

Bīstami apstākļi

Arteriālā hipertensija izraisa slimības:

  • sirds kambaru hipertrofija (pārmērīga paplašināšanās);
  • fundusa un smadzeņu trauku bojājumi;
  • cukura diabēts, nieru slimība, pankreatīts;
  • seksuālās disfunkcijas

2-3 stadijā asinsvadi nolietojas un sabrūk, kas izraisa nāvējošas komplikācijas no sirds, nierēm, acīm un smadzenēm. Un arī uz morfoloģiskām izmaiņām: aortas un artēriju aterosklerozi, miokarda hipertrofiju, nefrosklerozi, sirds mazspēju, insultu un sirdslēkmi.

Hipertensijas attīstības laikā lielos traukos veidojas arteriālās plāksnes. Tie atdalās un pilnībā aizsprosto mazus traukus.

Hipertensijas rezultātā sirds pastiprina savu darbu, lai pārvarētu stīvo asinsvadu paaugstināto pretestību. Tāpēc attīstās kreisā kambara hipertrofija un tiek traucēta miokarda diastoliskā relaksācija, pasliktinās tā asinsapgāde, rodas aritmijas un ilgstoša hipertensija. Ja ir bloķēta kaut viena artērija, apstāsies asins transportēšana uz kādu sirds muskuļa daļu, kas noved pie miokarda infarkta attīstības. Ja viņa uzturs ir traucēts, attīstās stenokardija.

Paaugstināts spiediens negatīvi ietekmē arī nieres, kas ir iesaistītas asinsspiediena regulēšanā. Pakāpeniski pasliktinās asins piegāde nierēm, tiek traucētas to funkcijas: bojāti sīkie trauki orgāna iekšienē samazina tā filtrēšanas spēju. Tāpēc smiltis un akmeņi uzkrājas nierēs un urīnā (pūslī). Ar patoloģisku toksīnu izvadīšanu tie nonāk asinsritē. Tādēļ pacientiem nepieciešama periodiska dialīze un asins attīrīšana. Nieru mazspēja rodas ar hipertensiju, kas saistīta ar cukura diabētu.

Ja to neārstē, asinsvadu lūmenis sašaurinās, pasliktinās asins piegāde un svaigā skābekļa transportēšana uz smadzenēm. Tāpēc attīstās diskulatīvā encefalopātija un insults.

Vīriešiem var attīstīties progresējoša impotences forma, jo sašaurinās kanāls, kas piegādā asinis dzimumloceklim. Tas ir nepārtraukti jāapgādā ar asinīm, un šaurais kanāls novērš aktīvu asins plūsmu, tāpēc reproduktīvā funkcija pamazām atrofē.

Redzes traucējumi

Kāds ir asinsspiediena paaugstināšanās risks, ja ņemam vērā slimības pakāpi:

GrādsSlimības nosaukums
PirmaisIzmaiņas tīklenes asinsvadu sistēmā
OtraisHipertensīva angiopātija un angioskleroze: asinsvadu sieniņu sabiezēšanas dēļ ir nopietni ietekmētas acis
TrešaisHipertensīvā retinopātija un neiroretinopātija: tiek ietekmēta acs tīklene, rodas asinsizplūdumi, veidojas perēkļu duļķošanās, tiek traumēta redzes nerva galva, kas noved pie redzes pasliktināšanās vai akluma.

Acs ābolā mazākajiem asinsvadiem ir īpaša jutība pret paaugstinātu spiedienu. Nekontrolēta hipertensija 2-3 gadu laikā izraisa tīklenes deģenerāciju.

Pašā slimības sākumā asinsvadi ir sašaurināti. Palielinoties spiedienam, lielie asinsvadi paplašinās, lai transportētu arvien lielāku asiņu daudzumu.

Sākas mazo asinsvadu skleroze, tāpēc tie vairs nevar destilēt asinis. Un, tā kā acs ābols ir savīts ar mazākajiem kapilāriem, uztura deficīta gadījumā notiek to samazināšanās, sieniņu retināšana un iznīcināšana. Noķerot redzes nerva patoloģiskajā procesā, redze pasliktinās un var tikt zaudēta pavisam, kas notiek 70% hipertensijas pacientu.

Primārās arteriālās hipertensijas (hipertensijas) attīstība 90% gadījumu var būt neatkarīga un hroniska. Sekundārās hipertensijas gadījumā ir jāārstē pamatslimības - paaugstināta asinsspiediena cēloņi:

  • nieres: nieru artēriju stenoze, audzēji, hidronefroze, tuberkuloze, pielonefrīts, glomerulonefrīts;
  • vairogdziedzeri: tirotoksikoze;
  • virsnieru dziedzeri: primārais hiperaldosteronisms (paaugstināta aldosterona sekrēcija virsnieru dziedzeros), Iščenko-Kušinga sindroms, feohromocitoma;
  • koarktācija vai aortas ateroskleroze un citi.

Hipertensīvās krīzes

Ar kritiskiem spiediena rādītājiem un smadzeņu asinsrites autoregulācijas mehānismu neveiksmēm, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ko pavada stipras sāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana, izpaužas hipertensīvā krīze. Šāda bīstama stāvokļa pakāpeniska regresija var ilgt dienu vai ilgāk. Hipertensīvās krīzes ir trīs veidu, kas ir atkarīgas no spiediena pieauguma mehānisma: ar palielinātu asins izdalīšanos no sirds dobuma, ar perifēro asinsvadu pretestību vai vienlaikus šo divu iemeslu dēļ.

  1. Hiperkinētiskā krīze

Strauji paaugstinoties sistoliskajam spiedienam, ātri attīstās krīze, kas izpaužas:

  • asas un pēkšņas pulsējošas galvassāpes;
  • mirgo "mušas" un svītras acu priekšā;
  • slikta dūša un vemšana, bagātīga urinēšana;
  • vispārējs uztraukums, sirdsklauves;
  • karstuma sajūta un trīce ķermenī.
  1. Hipokinētiskā krīze

Ar jau esošu arteriālo hipertoniju palielinās diastoliskais spiediens. Pakāpeniski attīstoties simptomiem, krīze ieilgst. Tas var izraisīt išēmisku insultu.

  1. Eikinētiskā krīze

Strauji attīstoties šāda veida krīzei, notiek sistolisko un diastolisko vērtību lēciens. Akūta kreisā kambara mazspēja pavada un sarežģī stāvokli. Tā rezultātā attīstās plaušu tūska.

Tāpēc par bīstamu hipertensiju liecina galvassāpju lēkmes jebkurā diennakts laikā, smaguma pakāpe un uzpūšanās pakausī. Spēcīgs klepus, galvas noliekšana vai sasprindzinājums tikai pastiprinās sāpes, plakstiņu un sejas pietūkumu. Stresa, emociju pieplūduma vai pat miera stāvoklī var rasties sāpes sirdī. Pacients redz priekšmetus caur "miglas plīvuru", ausīs ir jūtams troksnis.

Tiek traucēta asinsrite iekšējos orgānos un smadzenēs, tāpēc rodas slimības. Daži no tiem var beigties ar nāvi. Ar aortas sieniņu sadalīšanu, artēriju bloķēšanu, tiek diagnosticēta asinsvadu slimība. Nieres cieš no augstas kreatīna koncentrācijas plazmā (vairāk nekā 2 mg / 100 ml) un mazspējas. Ja ir traucēta asinsrite, smadzenēs attīstās insults. Ar asinsizplūdumiem un redzes nerva galvas tūsku tiek bojāts dibens un var rasties aklums.