Enam pieder pie antihipertensīvo zāļu grupas, kas pazemina asinsspiedienu (BP). Līdzeklis tiek nozīmēts sirds un asinsvadu slimību, hipertensijas, nieru patoloģiju kompleksā terapijā pacientiem ar cukura diabētu un endokrīnās sistēmas traucējumiem. Efekts tiek panākts, nomācot angiotenzīnu konvertējošā enzīma darbību, inhibējot aldosterona sintēzi, samazinot asinsvadu spazmas un stresu uz sirdi.
Lietošanas instrukcija
"Enam" iedarbība ir saistīta ar aktīvās vielas Enalaprilāta metabolismu.
Sekas, kas rodas pēc tablešu lietošanas:
- pakāpeniska sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās, neattīstoties nevēlamai tahikardijai (ātra sirdsdarbība);
- miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās (izslēdz pastāvīgas hipoksijas iespēju);
- miokarda hipertrofijas profilakse;
- samazinot priekšlaicīgas mirstības risku no sirds un asinsvadu patoloģijām.
Kompleksā terapijā "Enam" novērš hroniskas nieru mazspējas (nefropātijas) progresēšanu uz cukura diabēta fona, uzlabojot asinsriti. Enalaprils neietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, kas ļauj parakstīt zāles pacientiem ar endokrīnām slimībām.
Indikācijas: pie kāda spiediena zāles jālieto?
"Enam" ir indicēts arteriālās hipertensijas (AH) pacientu ārstēšanai:
- būtisks (primārais);
- renovaskulāri (vasorenāli), ko izraisa nieru asinsvadu stenoze, displāzija vai aortoarterīts.
Zāles ir paredzētas sirds mazspējas un koronāro artēriju slimības (IHD) kompleksās terapijas shēmās, lai novērstu sirds patoloģijas letālu komplikāciju un agrīnas mirstības risku.
Kritēriji "Enam" iecelšanai:
- Hipertensija ar asinsspiediena paaugstināšanos vairāk nekā 140/90 mm Hg Saskaņā ar jaunākajiem kardiologu ieteikumiem rādītāji virs 130/80 tiek uzskatīti par pirmo hipertensijas pakāpi, kurai nepieciešama izmeklēšana un ārstēšana.
- Augsts asinsspiediens uz miokarda išēmijas fona.
- Samazināta kreisā kambara funkcija (saskaņā ar elektrokardiogrammu un sirds ultraskaņu).
BP virs 200/100 - 240/140 mm Hg, kas norāda uz hipertensīvās krīzes attīstību, ir kontrindikācija zāļu lietošanai.
Pirms medikamentu lietošanas jākonsultējas ar kardiologu, ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu.
Zāļu lietošanas metodes un devas
Enam tabletes iekšķīgai lietošanai tiek ražotas ar aktīvās vielas devu - 2,5, 5 un 10 mg.
Maksimālais terapeitiskais efekts tiek sasniegts, ja uzņemšanas grafiks tiek ievērots vienā un tajā pašā diennakts laikā, ko nosaka kopā ar ārstējošo ārstu.
Arteriālās hipertensijas terapijas principi ar Enam:
- Sākotnējā zāļu deva ir 5-20 mg atkarībā no hipertensijas stadijas un pakāpes.
- Parastā balstdeva ir 20 mg vienu reizi dienā, maksimālā ir 40 mg.
- Ar apstiprinātu esenciālo hipertensiju terapiju sāk ar 10 vai 20 mg, ja nav asinsspiediena pazemināšanās, to dubulto. Devu pielāgo, pamatojoties uz dinamiskās novērošanas rezultātiem.
- Ar hipertensijas attīstību uz smagas nieru (nieru) patoloģijas fona sākuma deva ir 2,5 vai 5 mg.
- Sirds mazspējas gadījumā (lietojot diurētiskos līdzekļus) tiek izrakstīts 5 mg "Enam", pakāpeniski palielinot līdz 20 mg.
- Nieru patoloģijā ar filtrācijas samazināšanos un kreatinīna klīrensu (CC)> 30 mililitriem minūtē zāles ordinē standarta devās (ne vairāk kā 10 mg dienā).
- Ja CC <30 ml/min, uzņemšana ir ierobežota līdz 2,5 miligramiem enalaprila.
- Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, nav noteikts vairāk par 2,5 mg dienā.
- Bērni vecumā no 6 līdz 16 gadiem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 50 kg: sākuma deva - 2,5 mg, ar ķermeņa masu virs 50 kg - līdz 5 mg.
Devu ieteicams palielināt ar divu līdz četru nedēļu intervālu.
Kontrindikācijas
Visbiežāk "Enam" lietošana ir ierobežota pacientiem ar paaugstinātu jutību un alerģiskām reakcijām pret zāļu sastāvdaļām. Nepanesības izpausmes:
- sejas, roku, lūpu ādas un zemādas audu angioneirotiskā tūska;
- klepus ar elpas trūkumu vai elpas trūkuma sajūtu;
- ģeneralizēti niezoši izsitumi.
Reakcija ir bīstama, saspiežot balsenes lūmenu, augsts nosmakšanas risks uz hipoksijas fona. Pacienta glābšanas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas kvalificētas palīdzības sniegšanas.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- alerģija pret enalaprilu vai zālēm no angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas;
- sejas vai kakla tūska anamnēzē;
- plāno grūtniecību, grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti;
- stāvoklis pēc nieres noņemšanas;
- nieru artēriju divpusēja stenoze;
- asins slimības ar samazinātu leikocītu un trombocītu skaitu.
Kombinācija ar citām vielām
"Enam" lietošanas instrukcija ietver sadaļu par mijiedarbību ar citām zālēm:
- lietošana kopā ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu, pretsāpju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem vai diurētiskiem līdzekļiem, pastiprina Enam iedarbību (pēkšņas asinsspiediena pazemināšanās risku);
- kombinācija ar insulīnu vai tabletēm glikozes līmeni pazeminošiem līdzekļiem diabēta slimniekiem palielina hipoglikēmijas (pazeminot glikozes līmeni asinīs mazāk nekā 3,5 mmol / l) un komas attīstības risku;
- ārstējot psihiskas slimības ar litija preparātiem, palielinās to koncentrācija asinīs, attīstās intoksikācija;
- kombinācija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem novērš Enam terapeitisko efektu, palielinot nieru mazspējas attīstības risku;
- alkoholiskie dzērieni vai narkotiskās vielas pastiprina zāļu iedarbību, izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos;
- kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem - aldosterona antagonistiem ("Spironolaktons", "Eplerenons"), ir bīstami attīstīties hiperkaliēmijai;
- Zāļu kombinācija ar aspirīnu, trombolītiskām zālēm, tiek uzskatīta par drošu.
Blakus efekti
Nevēlamās reakcijas, kas rodas Enam lietošanas laikā atkarībā no noteikšanas biežuma, ir norādītas tabulā.
| Blakusparādību kategorija | Klīniskie simptomi |
|---|---|
| Ļoti bieži (vairākumam) |
|
| Bieži |
|
| Reti |
|
| Reti |
|
Krievijas tirgū pieejami "Enama" ekvivalenti
Enam ir zāles, ko ražo ārsts Reddis. Aptieku ķēdes piedāvā pieejamus analogus: Renitek, Berlipril, Enap, Ednit, kombinācijas ar dažādu grupu diurētiskiem līdzekļiem.
Zāļu kvalitāti lielā mērā nosaka ražotājs: vietējais "Enalaprils" var būt mazāk efektīvs, izraisīt vairāk nevēlamu blakusparādību un pacienti to sliktāk panes.
Secinājumus
"Enam" attiecas uz zālēm, kas pazemina asinsspiedienu.Aktīvā viela enalaprils vielmaiņas procesā ietekmē enzīmu sistēmu, kas regulē asinsspiedienu un cirkulējošo asiņu daudzumu cilvēka organismā. Zāles lieto kardioloģisko patoloģiju kompleksajā terapijā: hipertensijas, koronāro artēriju slimības, vienlaicīgu nieru slimību ārstēšanai uz sirds un asinsvadu un endokrīno slimību fona. Nepārtraukta lietošana samazina koronāro notikumu risku un pagarina pacienta dzīvi.
