Sirds un plaušu mazspējas cēloņi
SLI iemesli:
- bronhiālā astma
- obstruktīvs bronhīts
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- plaušu tuberkuloze
- emfizēma
- sistēmiski saistaudu bojājumi (kolagenoze)
- plaušu embolija
- krūškurvja un mugurkaula deformācijas (kifoskolioze)
- traumas, tostarp pneimotorakss
- artrīts
- poliomielīts
- botulisms
- vaskulīts
- pneimokonioze (silikātu cieto daļiņu, akmeņogļu putekļu uzkrāšanās plaušu audos)
- audzēji
- plaša plaušu operācija
CHF attīstības riska faktori:
- aritmijas
- arteriālā hipertensija
- noteiktu medikamentu pārdozēšana
- smēķēšana
- narkotiku injicēšana
- sirds vārstuļu slimība
- smaga aptaukošanās
- imūndeficīta stāvokļi
SLN attīstības mehānisms
SLN bieži attīstās kā komplikācija pēc slimībām, kas izraisa plaušu hipertensiju un labās puses sirds mazspēju. Pirmais SFS attīstības variants sākas ar plaušu patoloģiju, izraisot plaušu audu stingrības un blīvuma palielināšanos, kā dēļ labajam kambarim ir nepieciešama lielāka piepūle sistolai. Pēc tam tās siena hipertrofē, un dobums paplašinās, veidojot tā saukto plaušu sirdi (CPR). Vēl viens patoģenēzes variants ir saistīts ar kreisā kambara sirds mazspējas progresēšanu līdz pēdējai stadijai, kā rezultātā asinis stagnē lielajā un pēc tam mazajā lokā, palielinot spiedienu plaušu traukos.
Slimības klīniskā gaita
HF var būt akūti un hroniski. Zīmes ir šādas:
- Aizdusa (elpas trūkums) slodzes vai miera stāvoklī, aizrīšanās
- Vājums, letarģija
- Pēdu, potīšu un kāju pietūkums
- Kakla vēnu pietūkums
- Sāpes labajā hipohondrijā
- Kardiopalmuss
- Nespēja veikt parastās fiziskās aktivitātes
- Pastāvīgs klepus ar gaišu vai sārtu flegmu
- Naktī jāurinē
- Ascīts
- Apetītes zudums vai slikta dūša
- Nespēja koncentrēties, izklaidība
- Sāpes krūtīs mazina, lietojot aminofilīnu
- Pēkšņi aizrīšanās uzbrukumi ar klepu un putojoši rozā flegma izdalījumi.
Neatliekamā medicīniskā palīdzība nepieciešama, ja pacientam rodas:
- Sāpes krūtīs
- Samaņas zudums vai smags vājums
- Bieža vai neregulāra sirdsdarbība, kas saistīta ar elpas trūkumu, reiboni vai sāpēm krūtīs
- Pēkšņs klepus ar rozā flegmu vai hemoptīzi
- Zilums ap muti, deguna galu un pirkstiem
Ja Jums jau ir diagnosticēta sirds mazspēja vai cita sirds slimība un parādās iepriekš aprakstītie simptomi, meklējiet medicīnisko palīdzību.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārstam jāveic šādas darbības un jāanalizē šādu pētījumu rezultāti:
- Anamnēzes apkopošana - kādas sūdzības satrauc, kad tās parādījās, kā tās mainās slodžu vai narkotiku ietekmē; vienlaicīgu slimību klātbūtne
- Izmeklēšana - tūskas klātbūtne, paplašinātas vēnas uz vēdera priekšējās sienas un kakla
- Fiziskā apskate - auskultācija un plaušu perkusijas nosaka šķidruma līmeni pleiras dobumā, neizmantojot rentgena starus. Pieskaroties sirds apmalēm, varat novērtēt sirds lielumu, īpaši labās puses pusi. Trokšņu klausīšanās ir nepieciešama, lai diagnosticētu vārstuļu defektus un izmaiņas plaušu audu blīvumā un struktūrā.
- Vispārējie klīniskie testi - asinis šūnu sastāvam, lipīdi, olbaltumvielas, glikoze, bilirubīns, koagulogramma un citi.
- Asins gāzes sastāva novērtējums - skābekļa un oglekļa dioksīda procentuālais daudzums.
- Ārējās elpošanas funkcijas pārbaude (spirogrāfija)
- OGK rentgens - sniedz informāciju par krūškurvja orgānu stāvokli
- Elektrokardiogramma
- ECHO-KG
- Labā kambara kateterizācija spiediena mērīšanai plaušu artērijas zaros
- Plaušu biopsija
- Krūškurvja CT, MRI - vizualizē sirds izmēru, struktūru un tās attiecības ar blakus esošajiem orgāniem, kā arī plaušu struktūru un pleiras dobuma stāvokli.
- Plaušu angiogrāfija - ļauj novērtēt artēriju caurlaidību, ievadot jodu saturošu vielu caur katetru rentgena iekārtas kontrolē.
SLF slimnieka ārstēšana un novērošana
Sirds mazspēja ir hroniska slimība, kurai nepieciešama mūža ārstēšana. Pareizi izrakstīto medikamentu ietekmē simptomi samazinās, kas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti. Ir svarīgi ārstēt ne tikai SLF, bet arī tā cēloni. Lielākajai daļai pacientu ārstēšanas iespējas sastāv no uztura pielāgošanas, zāļu receptēm un operācijas.
Galvenās zāles, ko lieto SFS ārstēšanai, ir:
- AKE inhibitori – paplašina asinsvadus, pazemina asinsspiedienu, uzlabo asinsriti un samazina stresu sirdij
- Angiotenzīna receptoru blokatori - darbības princips ir līdzīgs iepriekšējām zālēm. Izrakstīts pret AKE inhibitoru nepanesamību
- Beta blokatori - palēnina sirdsdarbības ātrumu
- Trombolītiskas zāles - konservatīvai PE ārstēšanai
- Glikokortikoīdi un citostatiskās zāles - saistaudu patoloģiju ārstēšanai
- Prettuberkulozes zāles - ar atbilstošu patoloģiju
- Mukolītiskās zāles - optimizē krēpu viskozitāti un veicina to izdalīšanos
- Diurētiskie līdzekļi - izvada šķidrumu, kas veido pietūkumu, tādējādi pazeminot asinsspiedienu un uzlabojot elpošanu
- Aldosterona antagonisti - darbojas kā diurētiskie līdzekļi
- Digoksīns - pastiprina sirds kontrakcijas, samazinot to biežumu
- Nitroglicerīns - uzlabo asinsriti miokardā
- Statīni - lieto aterosklerozes ārstēšanai
- Antikoagulanti - lieto, lai samazinātu asins recēšanas īpašības
Zāles tiek izvēlētas individuāli, un ir nepieciešamas vairākas ārsta vizītes, lai kalibrētu (titrētu) efektīvo devu. Ir ļoti svarīgi tos lietot regulāri un nepārstāt tos lietot pašam.
Ķirurģija
Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai ārstētu pamatslimību, piemēram:
- Tromboembolektomija plaušu embolijas gadījumā
- Simpathektomija
- Plaušu audu audzēja noņemšana
- Sirds un plaušu transplantācija
- Balonu priekškambaru septostomija
Paliatīvā aprūpe
Smagos un progresējošos gadījumos esošās ārstēšanas metodes ir neefektīvas, un kardiopulmonālā mazspēja progresē.
Šajā gadījumā ir nepieciešams aktīvi rīkoties, lai saglabātu cilvēka cienīgu dzīves kvalitāti īpašā klīnikā (hospisā) vai mājās.
Ieteikumi dzīvesveida izmaiņām:
- Smēķēšanas atmešana
- Svara kontrole un veselīga uztura ievērošana
- Regulāra pēdu un potīšu pārbaude, lai noteiktu pietūkumu
- Sāls patēriņa ierobežošana
- Vakcinācija pret gripu un pneimoniju
- Alkohola lietošanas ierobežošana
- Stresa līmeņa samazināšana
- Fiziskā aktivitāte
- Jūsu recepšu izpildes uzraudzība (grafika sastādīšana, nepieciešamā zāļu daudzuma nēsāšana līdzi)
- Papildu medikamentu, uztura bagātinātāju, vitamīnu lietošanas pārrunas ar ārstu
- Dienasgrāmata, lai kontrolētu svaru, urīna izdalīšanos, asinsspiedienu, šķidruma uzņemšanu un lietotos medikamentus, kā arī citas svarīgas piezīmes.
Secinājumus
Ne visas slimības, kas izraisa sirds un plaušu mazspējas attīstību, ir atgriezeniskas, taču pareiza ārstēšana var samazināt simptomu klātbūtni līdz minimumam.Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, regulāras fiziskās aktivitātes, veselīga ēšana, sāls samazināšana uzturā, stresa un liekā svara samazināšana uzlabo prognozi un dzīves kvalitāti.
Vienīgais veids, kā novērst VMD attīstību, ir kontrolēt pamatslimību un pildīt ārstējošā ārsta receptes.
