Asinsspiediena paaugstināšanās ir normāla cilvēka ķermeņa reakcija uz stresa faktoriem. Taču hronisku slimību dēļ vielmaiņas traucējumi, asinsvadu muskuļu tonusa kontrole un šķidruma uzkrāšanās noved pie noturīga rādītāju pieauguma. Arteriālā hipertensija ir viena no mūsu laika izplatītākajām patoloģijām, kuras galvenās briesmas slēpjas iespējamās komplikācijas krīzes laikā. Straujas spiediena paaugstināšanās atvieglošana tiek veikta ar dažādām zāļu kombinācijām, visbiežāk lietotās pirmshospitalijas stadijā ir Dibazol un Papaverine.
Vai es varu lietot dibazolu ar papaverīnu ar augstu asinsspiedienu?
Galvenās zāļu grupas asinsspiediena pazemināšanai ietver zāles, kas ietekmē:
- asinsvadu tonuss sakarā ar ietekmi uz asinsvadu sienas endotēlija receptoriem vai gludās muskulatūras šūnām (miotropiski spazmolīti, alfa blokatori);
- spēks un sirdsdarbība (beta blokatori, lēni kalcija kanālu blokatori);
- liekā šķidruma izvadīšana no organisma (diurētiskie līdzekļi).
Bendazols (Dibazols) un Papaverīns pieder perifēro vazodilatatoru grupai - līdzekļi, kas paplašina vēnu un artēriju lūmenu, atslābinot asinsvadu sieniņas muskuļus.
Izolēta narkotiku lietošana tiek veikta:
- neiroloģiskā prakse - Dibazolam, jo tiek novērsta hroniska smadzeņu hipoksija (skābekļa bads), uzlabojas impulsu pārnešana caur neironiem;
- gastroenteroloģiskā, uroloģiskā, ginekoloģiskā un ķirurģija - par Papaverine. Zāles lieto, lai mazinātu sāpes, ko izraisa iekšējo orgānu gludo muskuļu spazmas (dzemde, kuņģis, urīnpūšļa un žultspūšļa uc).
Papaverīns un Dibazols no spiediena tiek izmantoti noteiktajā kombinācijā, lai atvieglotu akūtu būtisku indikatoru pieaugumu ar vienlaikus klīniskām pazīmēm. Zāļu kopīga lietošana ir atļauta neatliekamās palīdzības ārstiem kā pirmsslimnīcas stadija hipertensīvās krīzes atvieglošanai (nav sarežģīta).
Kombinācijas izmantošanas iespēja ir saistīta ar līdzekļu mijiedarbību, kuras mērķis ir pastiprināt vazodilatācijas efektu.
Aptieku tīkls piedāvā oficiālu komplekso medikamentu - Papazol ar noteiktu vielu devu.
Kā šī kombinācija darbojas?
Papaverīns ir miotropisks (no myo - muskuļiem, tropos - virziena) spazmolītisks līdzeklis, kura galvenā darbība ir saistīta ar:
- inhibējot (palēninot, nomācot) enzīma fosfodiesterāzes aktivitāti, kas veicina enerģijas molekulu cAMP izdalīšanos un muskuļu kontrakciju. CAMP uzkrāšanās muskuļu šūnās izraisa šķiedru relaksāciju un tonusa samazināšanos.
- adenozīna receptoru blokāde (A1), kas atrodas neiromuskulārajās sinapsēs starp neironu un asinsvadu sienas gludo muskuļu šūnu. Adenozīna aktivizācijas rezultātā un ietekmes uz A2 receptori - paplašinās artēriju lūmenis.
Bendazola (Dibazola) darbība ir saistīta ar selektīvo ietekmi uz fosfodiesterāzi ar cGMP uzkrāšanos šūnā. Norādītā enerģijas molekula izraisa ne tikai asinsvadu sieniņu tonusa samazināšanos, bet arī ir imūnstimulējoša iedarbība.
Zāļu kombinācija vienā šļircē ir saistīta ar farmakoloģisku mijiedarbību: Dibazols paplašina Papaverine iedarbības spektru, galvenokārt iedarbojoties uz asinsvadu receptoriem.
Hipertensīvās krīzes nekomplicētu gaitu pavada sāpes sirdī, elpas trūkums un smadzeņu asinsrites samazināšanās. Sistēmiskā artēriju paplašināšanās (Dibazols galvenokārt ietekmē centrālās nervu sistēmas asinsvadus) palīdz samazināt bojājumus un ātrāk atvieglot hipertensiju.
Praksē tiek izmantota noteiktā papaverīna deva ar dibazolu augstā spiedienā:
- 2 ml 2% papaverīna hidrohlorīda šķīduma (1 ampula - 2 ml);
- 4 ml 1% dibazola šķīduma (pieejams 1 un 5 ml ampulās).
Zāles tiek ievilktas vienā šļircē (10 ml) intramuskulārām injekcijām. Efekts attīstās 20 minūšu laikā un ilgst līdz 3 stundām.
Injekciju ieteicams veikt sēžamvietas vai pleca augšējā ārējā daļā, augšstilba apakšējā trešdaļā. Manipulāciju veic tikai medicīnas personāls asinsspiediena kontrolē.
Vai pastāv blakusparādību un pārdozēšanas risks?
Parenterāla zāļu ievadīšana vienmēr ir saistīta ar blakusparādību iespējamību. Iespējamās nevēlamās sekas, lietojot izveidoto dibazola un papaverīna kombināciju:
miegainība, vājums, stipras galvassāpes, reibonis;
- samaņas zudums (ortostatiskais kolapss);
- pārdozēšanas gadījumā notiek strauja asinsspiediena pazemināšanās ar iekšējo orgānu perfūzijas (asinsapgādes) traucējumiem. Simptomi: ātra elpošana, neskaidra redze, vājums, sausa mute, tahikardija;
- alerģiskas reakcijas - apsārtums, pietūkums, niezoši izsitumi injekcijas vietā;
- aritmijas - tahikardija, atrioventrikulāra blokāde, ekstrasistolija, sirds kambaru plandīšanās.
Blakusparādību rašanās visbiežāk saistīta ar zāļu proporcijas pārkāpumu, lietošanu devā, kas lielāka par maksimālo vienreizējo devu, ātras intravenozas ievadīšanas gadījumā.
Intramuskulāras injekcijas tehnikas pārkāpumi ir saistīti ar strutainu komplikāciju rašanās risku - vietas abscesu vai flegmonu.
Secinājumus
Miotropiskie spazmolītiskie līdzekļi (Papaverīns, Drotaverīns, Dibazols) nav izvēles zāles hipertensīvās krīzes atvieglošanai. Galvenā kombinācijas indikācija ir augsta asinsspiediena epizodes ārstēšana bez citu orgānu un sistēmu komplikāciju pazīmēm. Plašā papaverīna lietošana kopā ar Dibazolu ir saistīta ar ātru reakciju un augstu efektivitāti. Nevēlamu seku attīstības risks prasa manipulācijas tikai ar medicīnas personālu, ņemot vērā pacienta stāvokli, kontrindikāciju klātbūtni spiediena līmeņa kontrolē.
