Uzturs sirds mazspējas gadījumā

Ievads

Hroniska sirds mazspēja (HNS) ir kumulatīvs sindroms, ko izraisa viena vai cita asinsrites sistēmas slimība, kuras būtība ir nelīdzsvarotība starp organisma hemodinamiskajām vajadzībām un sirds iespējām.

Klīniski CHF izpaužas ar pieciem galvenajiem simptomiem:

1. elpas trūkums;
2. ātra sirdsdarbība;
3. nogurums;
4. samazināta fiziskā aktivitāte;
5. šķidruma aizture audos (tūska).

Vienkārši runājot, CHF ir sirds nespēja nodrošināt audus ar asinīm atbilstoši to vielmaiņas vajadzībām miera stāvoklī un pie mērenas slodzes, ja nav hipovolēmijas un pazemināta hemoglobīna.

Mūsdienīgi uztura principi pacientam ar CHF

Racionāls un sabalansēts uzturs ir būtisks faktors sirds slimību ārstēšanā un profilaksē. Nepareizi sastādīts ikdienas uzturs ir būtiska saikne, kas izraisa liekā svara, lipīdu metabolisma un ogļhidrātu tolerances, hipertensijas un aterosklerozes attīstību. Tas savukārt palielina miokarda infarkta, insulta, aritmiju un līdz ar to arī CHF risku.

Hroniska sirds mazspēja nav patstāvīga patoloģija. Tās ir ilgstošas ​​slimības sekas, kas novājināja miokardu.

Galvenie CHF cēloņi ir viena no šādām patoloģijām vai to kombinācija:

• koronārās sirds slimības (koronārās sirds slimības) sekas, ko izraisa ateroskleroze;
• arteriālā hipertensija;
• vārstuļu defekti (mitrālā, aortas, trikuspidālā);
• kardiomiopātija, iekaisīga sirds slimība;
• ritma traucējumi (biežāk priekškambaru mirdzēšana);
• endokrīnās sistēmas slimības: cukura diabēts, hipo-, hipertireoze, Adisona slimība, con);
• alkoholisms.

Cilvēka ar sirds un asinsvadu slimībām uzturs var veicināt:

• samazināt slodzi uz miokardu un asinsvadiem;
• palēninot patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sieniņās, uzlabojot to elastību;
• holesterīna līmeņa pazemināšana asinīs;
• novēršot tūskas parādīšanos, kas būtiski kavē normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību;
• vielmaiņas uzlabošana;
• samazinot nepieciešamo zāļu dienas devu CHF ārstēšanai.

Medicīnisko uzturu nosaka daudzu faktoru kombinācija:

• ēdienu izvēle;
• atsevišķu pārtikas produktu un uzturvielu attiecības noteikšana;
• optimālas gatavošanas metodes;
• slīpēšanas pakāpe;
• pārtikas uzņemšanas režīms;
• kaloriju patēriņš.

Lai uzturs CHF radītu optimālu fonu galveno ārstēšanas veidu iedarbības pastiprināšanai, lai novērstu slimības progresēšanu un komplikācijas, ir nepieciešams sastādīt ikdienas ēdienkarti tā, lai:

• pacients saņēma nepieciešamās uzturvielas pilnā apjomā, ņemot vērā esošās slimības;
• ieteicamo produktu komplektu varētu iegādāties par saprātīgu cenu;
• ēdieni bija daudzveidīgi, salīdzinoši viegli pagatavojami;
• tika ņemta vērā konkrēta pacienta individuālā neiecietība un vēlmes;
• uzturs tika sadalīts 4-6 ēdienreizēs, un vakarā nedrīkst būt vairāk par 25% no ikdienas pārtikas daudzuma.

Saviem pacientiem iesaku mājās iegādāties svarus un 2-3 reizes nedēļā kontrolēt savu ķermeņa svaru. Komplekts 2-3 kilogrami 3 dienās liecina par šķidruma aizturi un nepieciešama ārsta konsultācija un ārstēšanas režīma korekcija.

Svēršanās ir nepieciešama arī pacientiem ar vienlaicīgu aptaukošanos. Zaudējums par 10% no sākotnējā ķermeņa svara noved pie asinsspiediena pazemināšanās par 5 mm. rt. Art., samazinot slodzi uz sirdi, elpas trūkumu, sāpes locītavās, palielinot glikozes izmantošanu audos.

Kādus pārtikas produktus izslēgt

Amerikas Sirds asociācija (AHA) identificē nātriju un ūdeni kā galvenās vielas, kas jāierobežo sirds mazspējas gadījumā.

Nātrijs Tas ir minerāls, kas atrodams daudzos pārtikas produktos, īpaši pusfabrikātos, nevēlamā pārtikā, sālī. Tas veicina ūdens aizturi audos, asinsvadu gultnes tilpuma pārslodzi, paaugstinātu asinsspiedienu, sirdsdarbības dekompensāciju.

AHA iesaka dienā uzņemt ne vairāk kā 2800 mg nātrija (un ideālā gadījumā mazāk par 1500 mg).

Pat diēta bez sāls negarantē, ka cilvēks nepārsniegs ikdienas nātrija devu.

Visvairāk slēptā sāls atrodama desās, sālījumos un sālījumos, konservos, gatavos saldētajos ēdienos, sieros (Parmesan, Brynza, Feta, Krievu, apstrādāti), sojas mērcē, majonēzē.

Ūdens. Šķidruma uzņemšanas ierobežojums pacientiem ar hemodinamiski stabilu CHF ir mērens - līdz 1,5-2 litriem dienā. Ar sirdsdarbības dekompensāciju un tūskas sindromu, kam nepieciešama intensīva diurētisko līdzekļu lietošana, dienas ūdens daudzums nedrīkst pārsniegt 1-1,2 litrus.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ieteicams izslēgt:

• ātrā ēdināšana, pusfabrikāti, konservi;
• cepti eļļā, pikanti, pikanti ēdieni;
• marinēti gurķi un marinādes;
• koncentrēti gaļas buljoni;
• trekna gaļa, subprodukti, desas, desiņas;
• stipra tēja, kafija;
• alkohols, tabaka.

Svarīgi uztura elementi

SSM slimnieka ikdienas ēdienkartei, pirmkārt, jābūt sabalansētai attiecībā uz olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, jāsedz enerģijas izmaksas un jābūt piesātinātai ar sirdij svarīgiem mikroelementiem.

Olbaltumvielas. Svarīgs šūnu struktūras elements. Ieteicams ēst 2-3 porcijas olbaltumvielu dienā.

Atbilst vienai porcijai:

• 100 grami zivju, gaļas (liesa liellopa gaļa, teļa gaļa, mājputni);
• ? glāzes vārītu pupiņu vai zirņu;
• 1 ola.

Olbaltumvielu ierobežojums uzturā ir nepieciešams tikai nieru mazspējas un azotēmijas gadījumos.

Piena produkti. Optimālais daudzums ir 2-3 porcijas:

• 100 grami biezpiena;
• 1 glāze piena ar tauku saturu 1-2%;
• 1 glāze kefīra, raudzēts cepts piens, rūgušpiens, jogurts bez piedevām;
• 2 ēd.k. l. skābs krējums ar tauku saturu ne vairāk kā 15%.

Dārzeņi un augļi. Šī ir vissvarīgākā uztura sastāvdaļa, kas nodrošina organismu ar šķiedrvielām, pektīnu, mikroelementiem, vitamīniem un ir ar zemu kaloriju saturu.

Jums ir nepieciešams ēst 5 porcijas dienā:

• ? tases sasmalcinātu augļu (svaigu vai ceptu)
• ? tases vārītu vai ceptu dārzeņu.

Putra un maize... Šī uztura daļa ir atbildīga par ķermeņa piesātinājumu ar enerģiju. Priekšroka jādod lēniem ogļhidrātiem, ēdot 5 porcijas dienā:

• 1 šķēle pilngraudu maizes
• ? tases makaronu;
• ? tases rīsu, griķu, auzu pārslu un citu graudaugu.

Nepiesātinātie tauki un eļļas. Organismam ir jāsaņem "pareizie" tauki, jo tie ir visu šūnu membrānu celtniecības bloki. Salātu pagatavošanai un mērcēšanai optimāli ir izmantot rafinētas eļļas (olīvu, kukurūzas, saulespuķu, linsēklu).

Rieksti (žāvēti, bez garšvielām) ir labs veselīgu tauku avots. Jūs varat patērēt 1 sauju (40 gramus) dienā.

Lai ēdienam piešķirtu košāku garšu, sāli var aizstāt ar aromātiskiem augiem (pētersīļiem, baziliku, oregano, rozmarīnu, ķimenēm, cilantro), ķiplokiem, sīpoliem, citronu sulu, papriku.

Pacientiem ar aterosklerozi īpaša uzmanība jāpievērš šķiedrvielu daudzumam uzturā (jo tie kavē taukskābju uzsūkšanos no zarnām). Vīriešiem ir nepieciešami 76 grami dienā, bet sievietēm - 28 grami.

Tāpat, ja maniem pacientiem nav iespējams pilnībā piesātināt uzturu ar nepieciešamajiem vitamīniem un mikroelementiem, iesaku kursus lietot biškopības produktus un uztura bagātinātājus, kas bagātināti ar kāliju, magniju, cinku, kalciju, fosforu (vitamīni A, C, E, B1, B2, B6).

Attiecībā uz termisko apstrādi: pārtiku ar sirds mazspēju vislabāk var vārīt, sautēt vai cept. Ir atļauta grilēšana un ar teflonu pārklāta panna bez eļļas.

Ēdienkartes paraugs uz nedēļu

Amerikas Sirds asociācijas izstrādātā DASH uztura sistēma tiek uzskatīta par optimālu sirds mazspējas gadījumā.

Sastādot aptuveno 7 dienu ēdienkarti pacientam ar CHF, jāņem vērā slimības galvenais cēlonis un vienlaicīga patoloģija. Piemēram, ja sirds mazspējas cēloņi ir koronāro artēriju slimība un ateroskleroze, īpaša uzmanība jāpievērš piesātināto tauku ierobežošanai, uztura bagātināšanai ar pektīnu un šķiedrvielām. Un cukura diabēta gadījumā koncentrējieties uz pārtikas produktu ar augstu glikēmisko indeksu izslēgšanu.

Ir zema nātrija aizvietotāji (Himalaju sāls, Saga), kas ēdienam var pievienot sāļu garšu. Kālija hlorīdu var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un K līmeņa uzraudzību serumā.

Saviem pacientiem sniedzu ieteicamo ēdienu sarakstu, un viņi uzturu kombinē paši, ņemot vērā garšas vēlmes, pieejamo produktu komplektu un individuālās kulinārijas prasmes.

2 gadu laikā pacients pakāpeniski pielāgojās jaunajai diētai. Pēdējā vizītē: ĶMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., sirdsdarbība - 79 sitieni / min. Samazinājās sūdzības par elpas trūkumu, "Nitroglicerīna" lietošanas epizodes ne vairāk kā 1 reizi nedēļā. Pacients atzīmē ievērojamu fiziskās aktivitātes pieaugumu. Pamatojoties uz konsultācijas rezultātiem, Furosemīds tika atcelts.

No saraksta pacients izvēlas 3 pamatēdienreizes un 2-3 uzkodas.

Brokastis

1. Auzu pārslu, griķu, kukurūzas, rīsu putra, 40 grami, vārīta pienā un ūdenī proporcijā 1:1 ar 1 tējkaroti medus, 1 vārītu olu, zāļu tēju.
2. Omlete no 2 olām ar 1–2% piena (100 ml), pilngraudu maizes šķēle, ābols, tēja.
3. 300 grami ķirbju-rīsu (vai prosas) pudiņa, 30 grami cietā siera.
4. 200 grami siera kūkas ar ogām un 1 ēd.k. skābs krējums vai medus, kakao zema tauku satura pienā.
5. Auzu pārslas ar 2 ēd.k. auzu pārslas, 1 ola ar 30 gramiem cietā siera, svaigs gurķis, tēja.
6. Dārzeņu smalkmaizītes ar zaļajiem zirnīšiem, zaļajām pupiņām un papriku, tēja.

Vakariņas

1. Dārzeņu biezeņa zupa (300 grami), 100 grami vārītas gaļas, 1 šķēle maizes.
2. Liess borščs (300 grami), 100 grami sautētas vai ceptas putnu gaļas, maizes šķēle.
3. Dārzeņu salāti ar augu eļļu, tvaika kotlete ar putras garnējumu, kompots.
4. 100 grami makaronu ar dārzeņu mērci, 100 grami gaļas, svaigi dārzeņi.
5. Lēcu zupa, 300 grami, 100 grami ceptas zivs ar dārzeņiem.

Vakariņas

1. 200 grami ceptas zivs ar dārzeņu piedevu.
2. Pipari, baklažāni vai cukini pildīti ar vistu un cepti cepeškrāsnī.
3. Kalmāru dārzeņu salāti ar citronu sinepju mērci, 1 šķēle pilngraudu maizes ar 30 gramiem siera.
4. Vārītu pupiņu salāti ar dārzeņiem, garšvielām ar augu eļļu vai jogurtu ar zaļumiem, pilngraudu maize.
5. Vinegrets ar pupiņām, garšvielām ar olīveļļu.
6. Tvaicējiet mājputnu kotletes ar štovētiem kāpostiem.
7. Cepti kartupeļi mizā ar jogurtu, zaļumiem un ķiploku mērci un dārzeņu salātiem.
8. Omlete ar sparģeļu pupiņām, svaigiem dārzeņiem.

Uzkodas

1. Sauja kaltētu riekstu.
2. Krāsnī cepts ābols ar medu, kanēli un biezpienu.
3. 100 grami biezpiena un 100 ml raudzēta cepta piena vai 1 ēd.k. skābais krējums.
4. 1 banāns, ābols vai bumbieris.
5. 1 glāze sasmalcinātu augļu
6. 200-250 ml raudzēta piena dzēriena.
7. Maizes šķēle ar 30 gramiem siera.
8. 200 grami piena pudiņa.
9. 10 gab. žāvētas plūmes vai žāvētas aprikozes.
10. 1 sauja rozīņu
11. 1 glāze kefīra, jogurta vai raudzēta cepta piena.

Šis "mugurkauls" ļauj pacientam ieprogrammēt nedēļas ēdienkarti un galu galā ievadīt jaunas receptes no apstiprināto produktu saraksta.

Secinājumus

Neapšaubāmi, dzīvesveids, uztura kultūra un fiziskās aktivitātes būtiski ietekmē sirds un asinsvadu slimību gaitu. Nopietna pieeja diētas organizēšanai ļaus pacientam justies labāk, samazināt komplikāciju un hospitalizācijas risku, kā arī ilgtermiņā uzlabot dzīves kvalitāti un atteikties no dažiem medikamentiem.

Uzturs sirds mazspējas gadījumā ir sabalansēta, daudzveidīga, uzturvielām bagāta ēdienkarte, kas cilvēkam jāievēro visas dzīves garumā.