Sinusīts bērniem ir bīstams ar savām sekām, jo iekaisuma fokuss atrodas tiešā galvaskausa dobuma tuvumā. Nepareizas ārstēšanas metodes vai savlaicīga kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana apdraud komplikācijas periostīta, meningīta, sepses vai redzes traucējumu veidā. Lai izvairītos no nopietnām problēmām un slimība nepāriet hroniskā formā, terapija jāuzsāk patoloģijas attīstības sākumposmā. Lai to izdarītu, ir svarīgi spēt atšķirt sinusīta simptomus un izvēlēties ārstēšanu atbilstoši slimības raksturam.
Paranasālo sinusu attīstības iezīmes bērniem
Lai nodrošinātu normālu gaisa apmaiņu cilvēka organismā, ir četri deguna blakusdobumu pāri (priekšējā, augšžokļa, ķīļveida un etmoidālā). Viņi visi piedalās ieelpotā gaisa attīrīšanā, mitrināšanā un sasilšanā. Tomēr bērna piedzimšanas brīdī priekšējās (priekšējās) deguna blakusdobumu nav vispār, un augšžokļa deguna blakusdobumu ir nelielas spraugas. Tāpēc bērni jau agrā vecumā ir ļoti jutīgi pret gaisa kvalitāti un nelabvēlīgos apstākļos viegli uztver infekcijas. No otras puses, tā kā augšžokļa mazais izmērs un frontālo deguna blakusdobumu nav, maziem bērniem nav risks saslimt ar sinusītu un frontālo sinusītu.
Tikai ar vecumu bērniem veidojas frontālās sinusas un palielinās augšžokļa deguna blakusdobumi, pārvēršoties pilnvērtīgos dobumos. To galīgā veidošanās notiek apmēram 12-16 gadu vecumā. Sinusīts, kā likums, var attīstīties bērniem no aptuveni 5 gadu vecuma, daudz retāk no 3 gadu vecuma, un frontālais sinusīts – parasti tikai no 7 gadu vecuma.
Lai samazinātu patoloģijas risku, jums ir jāpievērš uzmanība gaisa stāvoklim telpā, kurā atrodas bērns. Gaisam jābūt mitram un svaigam, un tā temperatūra nedrīkst paaugstināties virs 18-20 grādiem.
Sinusīta cēloņi
Bērnu sinusīta cēloņi ir dažādi. Šīs patoloģijas attīstības izraisītājs var būt:
- neārstēts vai novārtā atstāts saaukstēšanās;
- deguna starpsienas izliekums;
- augšējo zobu iekaisums;
- jaunveidojumu parādīšanās deguna dobumā;
- ķermeņa alerģiska reakcija.
Lielākajā daļā gadījumu bērniem pirms sinusīta sākas parasts rinīts (iesnas). Vīruss, kas to izraisa, iekļūst gļotādā un sāk iznīcināt epitēliju – deguna blakusdobumu un deguna dobuma oderi. Izraisot audu bojājumus, tas paver ceļu bakteriālai infekcijai. Turklāt, ņemot vērā, ka augšžokļa deguna blakusdobumi sazinās ar deguna dobumu caur anastomozi, tajās kopā ar gaisu pastāvīgi iekļūst dažādi vīrusi un baktērijas. Taču to klātbūtne sinusā nenozīmē, ka bērns noteikti saslims ar sinusītu.
Deguna blakusdobumu aizsardzībai pret infekcijām ir īpaša imūnsistēma, kas darbojas, mijiedarbojoties limfocītiem, rīkles mandeles un deguna blakusdobumu apvalka šūnām. Šī barjera aizsargā gļotādu no baktēriju iekaisuma. Taču, ja rinīta rezultātā ilgstoša un spēcīga gļotādas pietūkuma dēļ imūnsistēma ir novājināta vai anastomoze paliek aizsērējusi, tad dramatiski palielinās iespēja saslimt ar bakteriālu sinusītu. Tādējādi ar vienu iemeslu augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumam, kā likums, nepietiek - jāsakrīt vairākiem apstākļiem. Piemēram, infekcija deguna blakusdobumos un imūnās barjeras efektivitātes samazināšanās.
Sinusīta veidi
Tā kā sinusītu izraisa dažādi iemesli, eksperti izšķir vairākus šīs slimības veidus. Pirmkārt, tiek nošķirtas vīrusu un baktēriju patoloģijas (bieži vien otrā izriet no pirmās nepareizas ārstēšanas rezultātā). Otrkārt, iekaisums var rasties gan vienā sinusā (tad runa ir par vienpusēju sinusītu), gan divos vienlaicīgi (tad tas ir divpusējs sinusīts bērnam). Treškārt, atkarībā no gaitas īpašībām un ātruma slimība var būt akūta vai hroniska. Visbeidzot, pēc iekaisuma formas izšķir šādus augšžokļa sinusīta veidus: katarālu, strutojošu, alerģisku, odontogēnu.
Sinusīta simptomi
Vīrusu sinusītu parasti pavada tādi paši simptomi kā iesnām – aizlikts deguns un pavājināta ožas funkcija.
Pareizi ārstējot saaukstēšanos un savlaicīgi noņemot tūsku, vīrusu sinusīts pāriet, neradot bērnam nekādas komplikācijas. Taču, ja runājam par bakteriālo sinusītu, tad specifisku 
ārstēšanu un vēlams pēc iespējas agrākā stadijā. Lai nepalaistu garām strutojoša sinusīta attīstības brīdi, jums jākonsultējas ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:
- nepatīkami smaržojoši dzelteni vai zaļi izdalījumi no deguna un rīkles;
- sāpes augšžokļa deguna blakusdobumu vietā;
- galvassāpes, spiediena sajūta galvā;
- vaigu vai uzacu pietūkums;
- subfebrīla temperatūra (37-38 grādi).
Sinusīta diagnostika
Bērniem ir iespējams diagnosticēt sinusītu, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu un vispārējās asins analīzes rezultātiem, kam vajadzētu parādīt iekaisuma procesa klātbūtni. Turklāt krievu speciālisti bieži izmanto deguna blakusdobumu rentgenogrāfiju. Aptumšošanās augšžokļa dobumu zonā attēlā norāda uz patoloģiska eksudāta klātbūtni deguna blakusdobumos. Tomēr gļotu uzkrāšanās augšžokļa sinusos notiek ar jebkuru akūtu elpceļu vīrusu infekciju, bet ne vienmēr izraisa sinusīta attīstību. Pareizu diagnozi var noteikt tikai ar integrētu pieeju, kas ietver rentgenu, asins analīzi, izmeklēšanu pie LOR un galveno pazīmju noteikšanu.
Bieži, diagnosticējot sinusītu, tiek izmantota datortomogrāfija, īpaši, ja ir aizdomas, ka odontogēnas problēmas kļuvušas par slimības attīstības cēloni. Turklāt, nosakot (dažkārt pat ārstējot) sinusītu, ārsti veic augšžokļa sinusa punkciju. Taču šo metodi izmanto tikai ekstremālākajos gadījumos, kad nozīmētā ārstēšana nelīdz. Šādā situācijā speciālisti ar punkcijas palīdzību paņem patoloģisko eksudātu analīzei, inokulē, audzē baktērijas un pēc tam izvēlas nepieciešamo ārstēšanu. Terapeitiskos nolūkos, īpaši bērniem, nav ieteicams veikt punkciju, neskatoties uz to, ka šī prakse ir plaši izplatīta mājas medicīnā.
Zāles sinusīta ārstēšanai
Savlaicīgai diagnostikai ir liela nozīme cīņā pret jebkāda veida sinusītu. Sākumā aktīva slimības ārstēšana ļauj izvairīties no nepatīkamām sekām. Kas notiks, ja sinusīts netiks ārstēts, jau tika teikts iepriekš - bērnam būs nopietnas komplikācijas un hroniskas slimības iegūšana. Jebkurā gadījumā, ja konstatējat augšžokļa sinusīta simptomus, jums jāredz ārsts. Lai nozīmētu efektīvu ārstēšanu, ir precīzi jānosaka patoloģijas forma un cēloņi, kas izraisīja iekaisumu, jo tas ir ļoti svarīgi, izrakstot terapiju.
Ja mēs runājam par katarālo sinusītu, tad tas parasti attīstās uz ARVI fona. Nokļūstot sinusā caur anastomozi kopā ar gaisa straumēm vai ar nepareizu deguna pūšanu (gļotu ievilkšanu iekšā), vīruss tur sāk provocēt aktīvu gļotu veidošanos.Šajā gadījumā tiek traucēta normāla gļotādas sekrēta aizplūšana, jo rodas gļotādas tūska, kas aizsprosto anastomozi. Tādējādi, ja nav klasisko bakteriāla sinusīta pazīmju, īpaša terapija nav nepieciešama. Hiperēmija, tūska un gļotādas eksudāts izzudīs līdz ar akūtas elpceļu vīrusu infekcijas izārstēšanu.
Ja akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ārstēšana ir neefektīva (piemēram, ārstēšana ar antibiotikām, kuras ir bezspēcīgas cīņā pret vīrusiem) vai nenotiek vispār, tad ilgstoša normālas gaisa apmaiņas trūkums sinusā izraisa fakts, ka tajā veidojas labvēlīgi apstākļi patogēno organismu parādīšanās un vairošanās attīstībai. Turklāt infekcija var iekļūt augšžokļa dobumā kopā ar asinsriti. Šādā situācijā gļotādas izdalījumi pamazām pārvēršas strutainos un bērnam sāk parādīties bakteriāla sinusīta simptomi.
Šajā gadījumā ārstēšanu nevar iztikt bez antibiotiku terapijas, jo tā ir vienīgā efektīvā un uzticamā ārstēšana. Labus rezultātus iegūst, sistēmiski lietojot jaunās paaudzes medikamentus (augmentīns, azitromicīns, cefalosporīni). Tāpat bieži tiek lietotas vietējās antibiotikas (Baporox, Isofra), kas ļauj koncentrēt aktīvo vielu tieši iekaisuma vietā. Tādējādi injicējamā terapija ir zaudējusi savu aktualitāti un praktiski vairs netiek izmantota. Antibiotiku terapijas kurss parasti ilgst no 10 līdz 14 dienām, un to nedrīkst pārtraukt pēc pirmajiem bērna stāvokļa uzlabojumiem, pretējā gadījumā pastāv slimības atkārtošanās risks.Papildus antibiotikām ārsti parasti izraksta vazokonstriktoru pilienus, kas palīdz atvieglot stāvokli. pietūkums.
Neskatoties uz to, ka sinusīta attīstība ar ARVI ir visizplatītākais gadījums, dažkārt pēc piena zobu izkrišanas augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu provocē zobu problēmas (nepareizs zobu stāvoklis vai neliels augšējo zobu kariess). Šādā situācijā papildus ENT izmeklējumam jums būs nepieciešama konsultācija un atbilstoša zobārsta ārstēšana. Tikai pēc likvidēšanas 
odontogēno cēloņu dēļ jūs varat pilnībā tikt galā ar augšžokļa sinusītu. Starp citu, lai pasargātu bērnu no "zobu" sinusīta, viņam jau no bērnības jāmāca uzraudzīt mutes higiēnu.
Ar alerģisku sinusītu speciālisti, kā likums, izraksta pacientam antihistamīna līdzekļus. Ja iespējams, ir svarīgi arī novērst bērna saskari ar alergēnu, kas izraisa reakciju. Ja iekaisums rodas deguna starpsienas izliekuma, traumas vai jaunveidojumu (polipu, cistu) parādīšanās dēļ deguna dobumā, tad visticamāk problēma būs jārisina ar operācijas palīdzību. Kas attiecas uz deguna starpsienas izlīdzināšanu, operācijas nav ieteicams veikt līdz 16 gadu vecumam.
Mazgāšana pēc Proetz metodes
Ja vecāki meklē medicīnisko palīdzību patoloģijas attīstības sākumposmā, ārsti var izrakstīt bērnam mazgāšanu pēc Proetz metodes, ko tautā sauc par "dzeguzi". Šīs procedūras mērķis ir attīrīt deguna blakusdobumus no patogēnā eksudāta. Manipulācija tiek veikta ambulatorā veidā: bērns apguļas, atmetot galvu atpakaļ 45 grādu leņķī, vienā nāsī tiek ievietots katetrs, ar kura palīdzību dobumā ievada antiseptisku šķīdumu. otrs - iesūkšana, caur kuru izplūst gļoturulentas masas. Šajā gadījumā bērnam visu laiku jāatkārto "dzeguze", lai izvairītos no sekrēciju nokļūšanas balsenē.
Tomēr bērni bieži baidās no šādas procedūras, tāpēc šī ārstēšanas metode ne vienmēr ir piemērota maziem pacientiem. Turklāt nepareiza skalošana var radīt nopietnas sekas. Ņemot vērā, ka bērniem dzirdes orgāni atrodas diezgan tuvu deguna blakusdobumiem, šķidruma iekļūšana tur var izraisīt vidusauss iekaisumu. Pastāv arī ožas funkcijas traucējumu risks. Visbeidzot, tikai divpusējs sinusīts bērnam var kļūt par iemeslu "dzeguzes" izmantošanai kā sarežģītas terapijas elementam. Ja infekcija ir tikai vienā sinusā (vienpusējs sinusīts), pietvīkums var palīdzēt izplatīties uz blakusdobumu otrā pusē.
