Akūts rīkles iekaisums, faringīts, var būt vai nu patstāvīga slimība, vai arī būt viens no infekcijas slimību simptomiem, kas skar elpceļus, piemēram, ARVI, bērnības infekcijas.Akūts rīkles iekaisums, faringīts, var būt vai nu patstāvīga slimība. vai būt viens no infekcijas slimību simptomiem, kas rodas ar elpceļu bojājumiem, piemēram, ARVI, bērnu infekcijas.
Slimības attīstības cēlonis ir patogēni mikroorganismi:
- baktērijas, biežāk stafilokoki un streptokoki;
- vīrusi;
- retos gadījumos - sēnes.
Galvenā loma slimības attīstībā ir provocējošiem faktoriem:
- hipotermija;
- pārāk aukstu dzērienu dzeršana;
- gāzu saturs un ieelpotā gaisa putekļainība;
- vienlaicīgas patoloģijas un hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne.
Slimība ir vairāk izplatīta bērnu vecuma grupā, kas saistīta ar bērna nepietiekamu imunitāti. Smagākais akūts faringīts bērnam rodas pirms divu gadu vecuma.
Zīmes
Galvenie slimības simptomi ir:
- sāpes un svešķermeņa sajūta kaklā;
- skrāpēšana un kutēšana;
- klepus.
Pacienta vispārējais stāvoklis ir nedaudz traucēts. Bērni ir aktīvi un dzīvo normālu dzīvi.
Slimība var rasties normālā ķermeņa temperatūrā (subfebrīla stāvoklis ir retāk sastopams).
Tomēr bērniem bieži ir papildu pazīmes, kas norāda uz procesa izplatīšanos uz nazofarneksu un citām rīkles daļām.
Sāpes kaklā pastiprinās rīšanas laikā, it īpaši, ja kakls ir "tukšs", tas ir, nesatur ēdiena gabaliņu. Sāpes kaklā satrauc pacientu miera stāvoklī. Tajā pašā laikā viņa var dot pie auss, kakla.
Klepus attīstās vienlaikus ar sāpju parādīšanos kaklā. Sākumā tas ir sauss. Laika gaitā parādās neliels daudzums grūti atdalāmu bālganu krēpu. Pēc tam simptomi atkāpjas.
Diagnostika
Akūtu faringītu bērniem var diagnosticēt, pamatojoties uz sūdzībām, vēsturi un fiziskās apskates datiem. Ja bērns ir mazs un nevar izteikt savas sūdzības, tad par rīkles bojājumu var aizdomas, ka viņš atsakās ēst, ēšanas laikā ir nerātns. Smagos gadījumos, kā arī ARVI klātbūtnē papildu pazīmes var būt:
- savārgums, vājums;
- apetītes trūkums;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- aizlikts deguns;
- iesnas.
Parasti šo pazīmju attīstība notiek pēc kāda provocējoša faktora (biežāk hipotermijas) iedarbības.
Atsevišķas sūdzības, kas norāda uz rīkles bojājumu un saistību ar nelabvēlīgu faktoru ietekmi, ir iemesls konsultēties ar bērnu pie pediatra vai otolaringologa, veikt objektīvu rīkles izmeklēšanu, faringoskopiju. Šī instrumentālā diagnostikas metode sastāv no orgāna vizuālas pārbaudes. Atverot pacienta muti un ar lāpstiņu nospiežot mēles sakni, izmantojot papildu apgaismojuma avotu, LOR ārsts pārbauda mutes dobuma un rīkles gļotādu.
Objektīvajam attēlam, kas atbilst akūtam faringītam, ir šādas pazīmes:
- Aizmugurējās rīkles sienas gļotādas apsārtums, palatīna velves, cietās un mīkstās aukslējas. Dažos gadījumos tie kļūst spilgti sarkani vai tumši sarkani;
- Pietūkuma dēļ gļotādas izskatās spīdīgas, ir "lakas" izskats;
- Palielinās dažu limfātisko folikulu skaits, kas sarkanu graudu veidā ir izkaisīti gar rīkles aizmugurējo sienu;
- Līdzīgs process var ietekmēt arī citas rīkles daļas.
Jebkuras slimības simptomi un ārstēšana tieši ir atkarīgi no cēloņa, kas izraisīja šī patoloģiskā stāvokļa attīstību. Lai noskaidrotu rīkles bojājuma raksturu, dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt uztriepes bakterioloģisko izmeklēšanu vai veikt virusoloģisko pētījumu, kas sastāv no PCR diagnostikas. Šādus papildu pētījumus var izmantot, lai precizētu diagnozi ar specifiskiem patogēniem, aizdomām par difteriju, kā arī neskaidru diagnozi.
Nemedikamentozās ārstēšanas principi
Akūta faringīta ārstēšana bērniem ietver obligātu ar narkotikām nesaistītu pasākumu veikšanu. Tie nozīmē asu, skābu, karstu vai pārāk aukstu ēdienu, gāzēto dzērienu, dabīgo sulu izslēgšanu no ēdienkartes. Pārtikai un dzērieniem jābūt mērenā temperatūrā, lai nekairinātu gļotādu. Ir arī svarīgi, lai izmantotie ēdieni būtu rūpīgi sasmalcināti. Rupjš ēdiena gabaliņš var savainot gļotādu.
Svarīgs komponents, kura mērķis ir īsā laikā uzlabot stāvokli, ir bagātīgs silts dzēriens.
Šī nosacījuma izpilde palīdz uzturēt rīkles gļotādu mitru. Vīrusi un baktērijas nejūtas labi mitrā vidē, liela ūdens dzeršana veicina patogēnu nāvi. Turklāt ARVI gadījumā ķermeņa hidratācijai ir neaizvietojama loma kā detoksikācijas pasākumiem, ir svarīgs līdzeklis ķermeņa temperatūras pazemināšanai. Vēlams silts piens, sārmains minerālūdens, citronu tēja.
Lai rīkles gļotādas būtu mitras, guļamistabā nepieciešams uzturēt atbilstošu temperatūras režīmu.
Optimālā istabas temperatūra ir aptuveni 20 grādi ar mitrumu vismaz 50%.
Lai sasniegtu šos nosacījumus, izmantojiet visas pieejamās metodes: ventilāciju, gaisa mitrinātāju izmantošanu utt.
Gargling
Vecākiem bērniem rīkles skalošana ir efektīva procedūra. Šim nolūkam tiek izmantoti aptieku ķēdes piedāvātie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram
- Furacilīns;
- hlorofillipts;
- Miramistīns;
- Rotokan utt.
Ļoti populārs ir arī sodas šķīdums jeb "jūras ūdens", kura pagatavošanai tiek izmantoti trīs komponenti soda, sāls un 2-3 pilieni spirta joda šķīduma uz glāzi vārīta ūdens. Šo procedūru var veikt arī, izmantojot garšaugu, salvijas, kumelīšu, kliņģerīšu novārījumu.
Galvenais nosacījums ir to veikt pēc ēšanas. Tam izmanto vienu glāzi sagatavotā šķīduma, kura temperatūra ir 40 grādu robežās. Gargling kaklā jāveic 15-20 sekundes. Tādējādi pašas procedūras ilgums ir aptuveni 5 minūtes. Bērniem pēc piecu gadu vecuma ieteicams veikt sārmainās eļļas inhalācijas, kuras var veikt poliklīnikas fizioterapijas kabineta apstākļos vai mājās. Izmantotajam tvaikam jāatbilst pacienta ķermeņa temperatūrai, tas ir, jābūt 40 grādu robežās.
Zāles
Attiecībā uz medikamentiem ārstēšanai tiek izmantotas vietējās zāles ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Tie pastāv bērnam ērtā izdalīšanās formā, konfektēs, aerosolos, dražijās un ar daudzveidīgu patīkamu garšu. Tomēr, pēc ekspertu domām, šos līdzekļus var izmantot tikai ar vieglu slimības gaitu, jo tiem ir zema efektivitāte. Visizplatītākie ir Septefril, Faringosept, Strepsis, Givalex.
Tā kā STREP rīklē ir raksturīgs klepus, svarīga bērna ārstēšanas metode ir atbilstošu atkrēpošanas un mukolītisku zāļu lietošana.Tās ir visefektīvākās pret mitru klepu, kam raksturīga viskoza, grūti atdalāma flegma. Populārākie bērnu vidū ir sīrupi, kas pagatavoti uz zefīra sakņu, lakricas, ceļmallapu bāzes.
Kas attiecas uz zālēm ar pretklepus iedarbību, ko lieto pret sausu, uzlauztu klepu, izteikto blakusparādību dēļ bērniem līdz 12 gadu vecumam Codesan, Codterpin netiek lietots. Šajā vecuma grupā ir iespējams lietot tādas pretklepus zāles kā Paxeladin, Sinekod, Libeksin.
Efektīvi pretvīrusu līdzekļi vēl nav izstrādāti. Šajā sakarā terapeitiskie pasākumi akūtā faringīta gadījumā, ko izraisa vīrusu patogēns, ir simptomātiska ārstēšana. Galvenā loma šajā gadījumā tiek piešķirta ķermeņa hidratācijai.
Viņi vēršas pie antibakteriāliem līdzekļiem gadījumos, kad ir ieilgusi faringīta gaita, tas ir, stāvoklis neuzlabojas trīs nedēļu laikā vai temperatūras paaugstināšanās tiek novērota ilgāk par 5 dienām. Pazīme, kas apstiprina patogēna bakteriālo raksturu, ir reģionālo limfmezglu palielināšanās, to sāpes palpējot. Ir iespējams ticami noskaidrot patogēna raksturu, iespējams, tikai pārbaudot uztriepi no rīkles.
Novērojumi apstiprinājuši, ka antibiotiku lietošana ir attaisnojama tikai katrā piektajā akūtā faringīta gadījumā bērniem.
Pieaugušajiem to lietošana ir vēl ierobežotāka. Izvēlētās zāles ir penicilīna antibiotikas. Fenoksimetilpenicilīns pastāv izdalīšanās veidā šķīduma veidā, kas ļauj to lietot bērniem no ļoti maza vecuma, aprēķinot nepieciešamo daudzumu, izmantojot mērkaroti. Antibiotikas no cefalosporīnu grupas, Cefixime, Ceftibuten vai makrolīdiem, Eritromicīnu, Azitromicīnu izmanto arī kā antibakteriālus līdzekļus.
Pēdējos gados plaši izplatīts ir vietējais antibakteriālais līdzeklis Bioparox. Tās galvenā sastāvdaļa ir plaša spektra antibiotika Fusafungin. Tas ir aktīvs gan pret grampozitīvām, gan gramnegatīvām baktērijām, kā arī pret sēnītēm. Vēl viena šī aerosola līdzekļa priekšrocība ir tā pretiekaisuma iedarbība. Vienreizējas devas aprēķins tiek veikts atkarībā no bērna vecuma, un tas var būt no divām līdz četrām devām. Zāles lieto 4 reizes dienā.
Zāles Imudon ir arī pretiekaisuma un pretinfekcijas iedarbība. Šo līdzekli var ārstēt ar pastāvīgu akūta faringīta gaitu, kā arī ar hroniska paasinājumu. Zāles satur neaktīvus mikroorganismus, kas visbiežāk ir rīkles bojājumu attīstības cēlonis. Lietojot šādas zāles, tiek aktivizēta ķermeņa imūnā atbilde, kas veicina ātru atveseļošanos. Zāļu lietošana ir iespējama arī profilakses nolūkos.
Akūts faringīts bērnam ir viegla saslimšana – pēc nedēļas simptomi regresē. Gadījumā, ja klīniskās pazīmes saglabājas vairāk nekā trīs nedēļas, mēs runājam par slimības pārvēršanu hroniskā formā.
