Intranazālais aerosols ir salīdzinoši jauna zāļu forma. Atšķirībā no pilieniem, aerosols apūdeņo maksimālo nazofaringijas gļotādas un deguna blakusdobumu virsmu. Pateicoties tam, ievērojami palielinās LOR orgānu augšējo daļu iekaisuma procesu vietējās ārstēšanas efektivitāte. Ērti dozatori ļauj kontrolēt deguna ejās ievadīto medikamentu daudzumu, tādējādi novēršot pārdozēšanas iespējamību un attiecīgi arī blakusparādības.
Smidzinātāji bērniem no 1 gada vecuma
Iesnas ir tikai viena no infekcijas vai alerģiskas slimības izpausmēm. Deguna aizsprostojums (deguna dobuma pietūkums) rodas nazofarneksa un deguna blakusdobumu iekšpusē esošo audu akūtu vai hronisku iekaisumu dēļ. Šī iemesla dēļ elpceļu iekšējais diametrs sašaurinās, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu.
Bērnu rinīta ārstēšanai tiek izmantotas zāles ar minimālu aktīvo vielu koncentrāciju. Fakts ir tāds, ka bērna ķermenis ir jutīgs pret sensibilizāciju imūnsistēmas nestabilā darba dēļ. Zāļu pārdozēšana bieži izraisa alerģiskas tūskas parādīšanos un attiecīgi pacienta labklājības pasliktināšanos. Lai izvairītos no komplikācijām, bērnu ārstēšanai no viena gada vecuma pediatrijā izmanto vazokonstriktorus, homeopātiskos un mitrinošos aerosolus.
Sāls šķīduma bāzes produkti
Mitrinošie aerosoli ir universāli preparāti, kurus izmanto deguna dobuma skalošanai un tajā esošo gļotu atšķaidīšanai. Aerosolos ietilpst sterilizēts jūras ūdens, ārstniecības augu ekstrakti (salvija, mežrozīšu augļi, smiltsērkšķi, kumelītes) un noderīgi mikroelementi. Bērnu aerosoliem no saaukstēšanās praktiski nav kontrindikāciju, tāpēc tos var izmantot jebkuras izcelsmes rinīta ārstēšanai. Pie drošākajiem aerosoliem pieder:
- Aqua Maris;
- "Marimer";
- Salīns;
- Quicks Kids;
- Aqualor Baby.
Ārstējot bērnus līdz 2 gadu vecumam, nav ieteicams lietot hipertoniskus šķīdumus (sāls koncentrācija ir lielāka par 0,9%), jo tie izraisa gļotādas dehidratāciju.
Ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, jo deguna ejās ir sastingušas gļotas vai tajās veidojas garoza, elpošanu atvieglos skalošana ar fizioloģiskām aerosoliem. Tie ne tikai mazina iekaisumu un pietūkumu, bet arī atšķaida deguna sekrēciju, kas veicina tā evakuāciju no elpceļiem. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, nazofarneks ir jādezinficē vismaz 4-5 reizes dienā.
Homeopātiskie līdzekļi
Homeopātisko līdzekļu terapeitiskais efekts nav zinātniski pierādīts. Šajā sakarā homeopātijas efektivitāte tiek pielīdzināta placebo efektivitātei. Aerosoli satur augu ekstraktus un niecīgā koncentrācijā infekcijas izraisītājus. Tas ļauj organismam izstrādāt pret tām antivielas un tādējādi tikt galā ar slimību.
Bērna ārstēšanai vēlams lietot saudzējošas homeopātiskās zāles ar imūnstimulējošu iedarbību:
- Delufēns;
- eiforbijs;
- Aflubin-Naze;
- Rinitols.
Labs aerosols nesatur konservantus vai sintētiskas vielas, kas var izraisīt nevēlamas reakcijas. Jāatceras, ka homeopātiskajiem līdzekļiem nav vazokonstriktora efekta, tāpēc tie nenes tūlītēju atvieglojumu.
Vazokonstriktora zāles
Vazokonstriktorus aerosolus (pretkongestantus) lieto gan pret alerģisku rinītu vai siena drudzi, gan pret saaukstēšanos. Zāļu sastāvā ietilpst adrenalīna receptoru stimulatori (fenilefrīns, ksilometazolīns, nafazolīns), kas veicina asins kapilāru sašaurināšanos nazofarneksā. Sakarā ar asiņu un starpšūnu šķidruma aizplūšanu no audiem samazinās pietūkums gļotādā, kā rezultātā tiek atvieglota elpošana caur degunu.
Antikongestanti satur minimālu vazokonstriktoru vielu koncentrāciju, jo to pārpalikums bieži izraisa nevēlamus sistēmiskus efektus - tahikardiju, sliktu dūšu, caureju, sāpes vēderā utt. Pediatrijas praksē rinorejas (akūta rinīta) un sastrēguma simptomu mazināšanai lietojiet:
- Otrivin Baby;
- "Vibrocils";
- Oksimetazolīns 0,01%;
- "Nazol Baby";
- "Tizin Xylo".
Adrenalīna receptori atrodas ne tikai deguna dobumā, bet arī bronhos un miokardā, tāpēc antikongestantu pārdozēšana bieži izraisa blakusparādības.
Jāatceras, ka antikongestantiem ir viena ļoti svarīga iezīme: ja adrenalīna receptoru stimulanti pastāvīgi cirkulē asinsritē, asinsvadi pārstāj uz tiem reaģēt. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, ir nepieciešams palielināt zāļu devu. Bet, ja lietojat vazokonstriktoru aerosolus 7 vai vairāk dienas, tas izraisīs lokālas asinsvadu distonijas attīstību un līdz ar to medicīnisku rinītu.
Smidzinātāji bērniem no 2 gadu vecuma
Deguna sastrēgums un dedzināšana bieži norāda uz aizsprostotu elpceļu ar izžuvušām gļotām. Labākās zāles garozas mīkstināšanai un deguna elpošanas atvieglošanai ir mazuļa aukstuma aerosols. Zāļu šķīdumu flakoni ir aprīkoti ar smidzinātājiem, kas pārvērš šķidrumu smalki izkliedētā suspensijā. Aerosols uzreiz uzsūcas audos, bet praktiski neiekļūst sistēmiskajā cirkulācijā, tāpēc neizraisa nevēlamas reakcijas.
Pacientu ārstēšanai no 2 gadu vecuma var lietot visas iepriekš minētās zāles, kā arī pretvīrusu, eļļas un hormonālos līdzekļus. Pirmie palīdz iznīcināt vīrusu infekciju LOR orgānos, otrie palīdz mazināt iekaisumu, bet trešie palīdz mīkstināt gļotādu un paātrina tās atjaunošanos.
Vietējie glikokortikosteroīdi
Hormonālie aerosoli bērniem no 2 gadu vecuma satur sintētiskos steroīdu hormonus – glikokortikosteroīdus. Tiem piemīt dekongestantas, pretalerģiskas un pretiekaisuma īpašības. Tos nevar saukt par "pirmās palīdzības" zālēm, jo zāļu aktīvās sastāvdaļas sāk darboties dažas stundas pēc aerosola izsmidzināšanas.
Lai novērstu pietūkumu mazuļa nazofarneksā un normalizētu elpošanu caur degunu, varat izmantot:
- Avamis;
- "Nazonex";
- "Dezrinīts";
- "Aldecīns";
- Momat Reno Advance.
Ir svarīgi saprast, ka glikokortikosteroīdi ir hormonu analogi, ko ražo virsnieru dziedzeri. Ilgstoša līdzekļu izmantošana var negatīvi ietekmēt endokrīnās sistēmas darbību. Tāpēc bez redzama iemesla tos nevajadzētu iekļaut alerģiskā rinīta vai rinokonjunktivīta ārstēšanā.
Lokāli lietojamos glikokortikosteroīdus neizmanto hroniska deguna iekaisuma ārstēšanai, jo tie samazina vietējo imunitāti.
Eļļas aerosoli
Eļļas aerosols deguna rinīta ārstēšanai ir zāles ar mīkstinošu, brūču dzīšanu un antiseptisku iedarbību.Sastāvā ir ekstrakti no ārstniecības augiem, kuriem piemīt imūnstimulējošas, pretmikrobu un fungistatiskas (pretsēnīšu) īpašības – smiltsērkšķu, piparmētru, kumelīšu, eikalipta, parastās priedes u.c. Eļļas aerosoli ir ļoti viskozi un tāpēc var aizsprostot šaurās deguna ejas bērniem līdz 2 gadu vecumam. Šī iemesla dēļ labāk tos neizmantot baktēriju un vīrusu rinīta ārstēšanai zīdaiņiem.
Pediatrijas praksē rinofaringīta, sinusīta un bakteriāla rinīta ārstēšanai izmanto:
"Pinosols";- "Kametons";
- "Vitaons";
- "Pinovit".
"Pinosols";Tā kā eļļas aerosoli satur augu piedevas, tie var izraisīt alerģiskas reakcijas. Ja pēc aerosola izsmidzināšanas bērnam rodas nieze, dedzināšana vai deguna nosprostošanās, zāles jāiznīcina.
Pretvīrusu līdzekļi
Kāds aerosols palīdzēs novērst rinoreju ar ARVI un saaukstēšanos? Ar ENT orgānu vīrusu bojājumu gļotādā rodas katarāls iekaisums. Lai izskalotu patogēnus no elpceļiem, vienšūnu dziedzeri sāk ražot vairāk deguna sekrēciju. Mīksto audu tūskas dēļ tas stagnē deguna dobumā un aizsprosto iekšējās ejas (choanas).
Pretvīrusu aerosols ir labākais vietējais preparāts, kas uzlabo imunitāti un novērš virionu iekļūšanu epitēlija šūnās. Vidomy ceļojumu blogeris Spodins Igors rozpovs par ceļu uz Patagoniju. Deguna līdzeklis satur interferonu-alfa1, kas kavē vīrusu floras aktivitāti un paātrina iekaisuma regresiju. Lai atjaunotu deguna gļotādas fizioloģisko aktivitāti un likvidētu rinoreju, piemēro:
- "Grippferon";
- "Ingaron intranazāls";
- Genferon Light;
- "Nazoferons";
- "Leikocītu interferons".
Pretvīrusu aerosolus var lietot vīrusu iesnu profilaksei, sagaidot sezonālās saslimšanas – gripu, nazofaringītu, saaukstēšanos u.c.
Atšķirībā no hormonālajiem medikamentiem, imūnstimulējošais aerosols neietekmē endokrīnās sistēmas darbību un nedehidrē gļotādu. Pretvīrusu zāles bieži lieto, lai novērstu saaukstēšanos bērniem ar sekundāru imūndeficītu.
Smidzinātāji bērniem no 3 gadu vecuma
Mukolītisku, antiseptisku un antibakteriālu deguna aerosolu jau var iekļaut rinīta ārstēšanas shēmā bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Mukolītiskie līdzekļi ātri atšķaida gļotas, kas novērš to stagnāciju augšžokļa deguna blakusdobumos, bet antiseptiski antibakteriālie aerosoli palīdz iznīcināt sēnīšu un mikrobu floru augšējos LOR orgānos.
Iegādājoties deguna aerosolu bērniem, jāņem vērā daudzas nianses - zāļu sastāvdaļu individuāla nepanesamība, citu slimību klātbūtne un slimības etioloģija, t.i. rinīta cēloņi. Tas jo īpaši attiecas uz vietējo specifiskas darbības preparātu izvēli, kas ietver antibiotikas un antiseptiskus līdzekļus.
Antiseptisks līdzeklis
Ja deguna dobuma iekaisumu izraisījušas baktērijas vai sēnītes, par to liecina dzeltenīga vai zaļgana nokrāsas deguna izdalījumi. Lai iznīcinātu patogēno floru nazofarneksā un novērstu sinusīta attīstību, bērniem ieteicams lietot antiseptisku deguna aerosolu. Tas satur vielas, kas kavē mikrobu un sēnīšu darbību, kā arī novērš to vairošanos.
Antiseptiķi ir labi, jo baktērijās pret tiem neizveidojas rezistence, kā tas bieži notiek, priekšlaicīgi atsakoties no vietējām antibiotikām. Šīs farmakoloģiskās grupas zāles izraksta tikai pediatrs un tikai tad, ja ir indikācijas:
- "Miramistīna aerosols"
- Octenisept
- "Protargols".
Protargol ir deguna aerosols, kas satur koloidālo sudrabu. Tas var izraisīt blakusparādības, tāpēc bērniem no 3 gadu vecuma tiek noteikts aerosols ar aktīvo vielu koncentrāciju ne vairāk kā 1%.
Antibakteriālie līdzekļi
Ar strutojošu elpceļu iekaisumu nazofarneksā tiek noteikti aerosoli ar antibiotikām. Tie iznīcina stafilokoku, meningokoku, streptokoku un pneimokoku infekcijas tieši iekaisuma perēkļos. Antibakteriālos aerosolus plaši izmanto bakteriāla rinofaringīta, strutojoša sinusīta un sphenoidīta ārstēšanā.
Pretmikrobu deguna aerosoli bieži izraisa blakusparādības, tāpēc tos lieto strutojošu iekaisumu sarežģītu iesnu ārstēšanai. Daži no labākajiem vietējiem preparātiem ir:
- "Bioparokss";
- "Izofra";
- "Sofradex".
"Sofradex" sastāvā papildus ir deksametazons, kas pieder pie glikokortikosteroīdiem, tāpēc to var lietot tikai saskaņā ar ENT ārsta norādījumiem.
Veicot vietējo antibakteriālo ārstēšanu, stingri jāievēro ārsta ieteikumi par zāļu devām un terapijas kursa ilgumu. Priekšlaicīga atteikšanās no lietošanas ir saistīta ne tikai ar iekaisuma recidīviem, bet arī ar baktēriju rezistenci pret pretmikrobu komponentu iedarbību.
Mukolītiskie līdzekļi
Mukolītiskie aerosoli samazina deguna sekrēta viskozitāti un paātrina tā izdalīšanos no ENT orgāniem. Zāles satur sastāvdaļas (egles, anīsa, eikalipta, ciklomēna ekstraktus), kas atšķaida flegmu un stimulē skropstu darbību skropstu epitēlijā. Pateicoties epitēlija funkciju normalizēšanai, paātrina gļotu pārvietošanas procesu pa augšējiem elpceļiem.
Lai novērstu gļotu stagnāciju nazofarneksā un atvieglotu elpošanu, bērnu ārstēšanai ieteicams lietot:
- Rinofluimucils;
- "ACC-sinuss";
- Sinuforte.
Speciālisti iesaka pirms gulētiešanas nelietot aerosola mukolītiskos līdzekļus, jo sašķidrinātais sekrēts var iekļūt balsenē un bērnam izraisīt spastisku klepu.
Secinājums
Deguna aerosols ir ērta un praktiska zāļu forma intranazālai ievadīšanai. Pediatrijā aerosola formas lieto, lai ārstētu bērnus, kas vecāki par 1 gadu. Tas ir saistīts ar faktu, ka zem spiediena degunā tiek ievadīts smalki izkliedēts šķidrums, tāpēc daļa šķidruma var iekļūt Eistāhija caurulē un izraisīt tajā katarālu iekaisumu.
Ārstēšanas režīms bērniem līdz 2 gadu vecumam ietver aerosolus, kas satur minimālu daudzumu sintētisko un aktīvo komponentu - Otrivin Baby, Aqua Maris, Aflubin-Nase, Tizin Xylo u.c. Tie reti izraisa alerģiskas reakcijas, bet tajā pašā laikā atvieglo maza pacienta stāvokli ar obstruktīvu procesu attīstību nazofarneksā. Bērniem no 2 gadu vecuma var izrakstīt eļļas, hormonālos un pretvīrusu aerosolus - "Pinosol", "Avamis", "Genferon Light". Ārstēšanas shēma pacientiem, kas vecāki par 3 gadiem, var ietvert mukolītiskus, antiseptiskus un antibakteriālus aerosolus - Rinofluimucil, Collargol, Isofra utt.
