Klepus ir simptoms, kas ir diagnostikas pazīme elpošanas un nervu sistēmas slimībām, kuņģa-zarnu trakta, sirds patoloģijām, infekcijas un alerģisku slimību attīstībai.
Bronhu spazmas – spēcīgas vai vieglas, ilgstošas vai īslaicīgas – vienmēr jāuzskata par pamatslimības simptomu. Tā nav slimība pati par sevi.
Cēloņi
Ārējie un iekšējie nelabvēlīgie faktori var izraisīt smagu klepu. Tās izskats bez temperatūras izmaiņām norāda uz latenta iekaisuma procesa sākšanos vai reakcijas attīstību uz kairinātāju.
Izprovocēt klepu:
- piesārņots gaiss ar lielu putekļu daudzumu, skaidām, izplūdes gāzēm, toksiskiem izgarojumiem, tabakas dūmiem;
- svešķermeņa ieelpošana;
- augu vai sintētiskas izcelsmes alergēni (augi, zāles, dezodoranti);
- ARVI;
- bronhīts, pneimonija;
- tuberkuloze;
- garo klepu;
- jaunveidojumi;
- bronhiālā astma;
- sistemātisks stress.
Bronhu spazmas nerada bažas, ja tās pāriet pēc divām līdz trim dienām, jo svešķermeņi tiek izvadīti no elpošanas trakta. Ja klepus nemazinās vai pastiprinās pat bez temperatūras izmaiņām, ir vērts apmeklēt ārstu.
Klīniskās izpausmes
Smags klepus bez drudža pieaugušajam ir raksturīgs smēķētāja sindromam. Visbiežāk bronhu spazmas parādās rīta stundās un veicina pa nakti sakrājušos krēpu izdalīšanos. To var periodiski atkārtot visas dienas garumā klepus veidā. Izņēmums ir klepus cilvēkiem ar vairāk nekā 10-15 gadu smēķēšanas pieredzi: šis bronhu spazmas saglabājas visu dienu.
Svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā izraisa akūtu smagu klepu. Lēkmes nepāriet, līdz beidzas elpošanas receptoru kairinājums. Veiksmīgas svešķermeņa izņemšanas (atklepošanas) gadījumā klepus var beigties tikpat pēkšņi, kā parādījās. Ar savu dziļo kustību sauss spēcīgs klepus pārvēršas produktīvā (slapjā) klepus ar strutojošu krēpu izdalīšanos. Šajā periodā, attīstoties strutainam-nekrotiskam procesam, ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Smaga klepus parādīšanās ar konjunktivītu, iesnām, tūsku, lokālu ādas reakciju liecina par alergēna iedarbību. Bronhu spazmas pazūd, kad tiek novērsts provocējošais faktors. Dažreiz ir nepieciešams lietot antialerģiskus līdzekļus. Dažos gadījumos sistemātiska alergēna darbība izraisa astmas attīstību, ko papildina periodisks smags klepus un astmas lēkmes.
Ar aktīvu imunitāti un augstu ķermeņa pretestību ARVI attīstības laikā rodas spēcīgs klepus bez drudža, kas, atveseļojoties, iziet pats par sevi. Bet vairumā gadījumu tas pārvēršas par atlikušo bronhu spazmu, kas prasa ārstēšanu.
Bronhītu bieži pavada smags produktīvs klepus, kam nepieciešami medikamenti ar mukolītiskajiem un atkrēpošanas līdzekļiem. Tās rašanās ir arī pozitīva pneimonijas pazīme, kas norāda uz patoloģiskā procesa izzušanas sākumu.
Plaušu tuberkulozes bojājums izpaužas kā spēcīgs klepus bez drudža ar raksturīgu krēpu izdalīšanos un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Bronhu spazmas liek par sevi manīt no rīta: pa nakti plaušās uzkrājas sabrukšanas produkti, kas organismam ir jānoņem. Uzbrukums var ilgt diezgan ilgu laiku. Remisijas laikā bronhu spazmas ir nenozīmīgas.
Bīstamu slimību simptomi
Smags klepus bieži vien ir atlikušais simptoms pēc garā klepus. Pieaugušam cilvēkam slimība pāriet latentā formā, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Pēc akūtā slimības perioda beigām un vispārējās pašsajūtas uzlabošanās attīstās spēcīgs lēkmjveida klepus bez citiem simptomiem.
Vēl viena iezīme ir paroksizmāls raksturs ar reprīzēm - apgrūtināta sēkšana pēc vairākiem klepus triecieniem. Bieži vien klepus lēkme izraisa vemšanu, elpas trūkumu un muskuļu sāpju attīstību. Dienā tiek atzīmēti no vairākiem līdz 10-12 uzbrukumiem. Starp tiem slimais cilvēks jūtas apmierinošs, dzīvo normālu dzīvi.
Sauss, vardarbīgs un mokošs klepus dažreiz ir vienīgais balsenes vai trahejas vēža simptoms. Tas notiek pirms vēlāka elpas trūkuma un progresējošas elpošanas grūtības.
Onkoloģijā bronhu spazmām ir sistemātiski progresējošs raksturs ar pakāpenisku strutojošu krēpu parādīšanos, kas dažreiz ir sajaukta ar asinīm. Pastiprinoties klepus, pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis. Organisms pakāpeniski tiek noplicināts. Dažos gadījumos vēža attīstības sākumposmā klepus nedaudz vājina vai uz īsu laiku apstājas. Šāda slimības izpausme noved pie kļūdainas diagnozes - "bronhiālās astmas". Situāciju noskaidros tikai detalizēta anamnēzes izpēte un rūpīga pārbaude.
Bronhiālās astmas gadījumā stiprs klepus ir mazo bronhu spazmas sekas, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu un nosmakšanas sajūtu.
Saistītās zīmes:
- aizdusa;
- sēkšana;
- sāpes krūtīs (līdzīgas sāpēm sirdī);
- lūpu, pirkstu zilums;
- elpas trūkums (elpas aizdusa);
- nespēja vadīt sarunu, svilpojot ieelpojot un izelpojot.
Bronhiālā astma ir daudz retāk sastopama nekā astmatiskais bronhīts. Slimībai ir diezgan raksturīga klīniska izpausme. Vardarbīgs klepus ir gan uzbrukuma laikā, gan starp tiem.
Spēcīgs, periodisks klepus ar "metāla nokrāsu" bieži ir neirogēns. Tas parādās pēkšņi un tikpat ātri pazūd. Reģistrēts dienas laikā. Naktī un mierīgā stāvoklī tā pilnīgi nav. Tas izskaidrojams ar nervu sistēmas reakciju uz stresa faktora darbību. Klepus mazināšana tiek panākta, lietojot nomierinošos līdzekļus, novēršot stresa faktoru, radot mierīgu, komfortablu vidi, kurā cilvēks atrodas.
Spēcīgs klepus izpausmes formā un rašanās laikā ir:
- nakts laikā (bronhiālā astma, garais klepus, traheobronhīts);
- no rīta (tuberkulozes plaušu slimība, astma, bronhīts);
- dienas laikā.
Pārmērīgi sauss gaiss telpā un alergēna klātbūtne (dzīvnieku spalva, putekļu ērcītes spilvenos un paklājos) izraisa biežu, smagu klepu visas dienas garumā.
Lai samazinātu sausā klepus izpausmi, palīdz mitrināt gaisu telpā, tā bieža ventilācija. Pacientiem ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanu un būt ārā biežāk, vienlaikus izvairoties no hipotermijas vai pārkaršanas. Labākais laiks pastaigām ir agrs rīts un vakars.
Gaisa elpošana pie jūras, priežu mežā, pie ūdenskrituma, upes palīdzēs ātrāk atbrīvoties no bronhu spazmām.
Kā ārstēt smagu klepu
Pirms turpināt klepus refleksa likvidēšanu, Jums jāapmeklē ārsts un jāsaņem nepieciešamie ieteikumi. Patiešām, dažos gadījumos ārstēšana ar narkotikām nav nepieciešama. Bet nelaikā uzsākta vai nepareiza terapija nereti noved pie nevēlamām sekām un komplikācijām.
Izārstēt smagu klepu ietver pretklepus līdzekļu, atkrēpošanas līdzekļu un mukolītisku līdzekļu lietošanu.
Pretklepus līdzekļi
Sausam, stipram klepus ar lēkmes pazīmēm un bez krēpu izdalīšanās jālieto pretklepus līdzekļi, kas nomāc klepus centru, bet nenomāc elpošanu. Šīs zāles ietver "Sinekod", "Rengalin". Tos lieto pret garo klepu, balsenes un trahejas iekaisumu, kam nav bronhu dziedzeru un neizdalās izdalījumi.
Pretklepus līdzekļus neizmanto klepus, ko pavada krēpu izdalīšanās, lai novērstu iekaisuma produktu nogulsnēšanos elpceļos un sāpīgā procesa izplatīšanos uz apakšējo elpošanas sistēmu.
Līdzīgas zāles tiek parakstītas arī pret vēzi, bronhiālo astmu ar neproduktīvu klepu.
Mukolītiskie līdzekļi
Uzklāj ar spēcīgu produktīvu klepu. Mukolītiskie līdzekļi palīdz padarīt flegmu šķidrāku, samazinot tā viskozitāti, kas atvieglo gļotu izvadīšanu. Tajā pašā laikā krēpu daudzums nepalielinās, mainās tikai tā kvalitatīvie rādītāji. Atkrēpošanas zāles stimulē gļotu izdalīšanos, palielinot bronhu skropstu epitēlija motorisko aktivitāti. No šīs zāļu grupas ārsti bieži iesaka Ambroxol, Lazolvan, ACC, Bromhexin, Sinupret, Prospan, Evkabal un citus.
Svarīgs! Mukolītiskās un atkrēpošanas zāles nedrīkst kombinēt ar pretklepus līdzekļiem.
Smagas klepus terapijas panākumi ir atkarīgi no:
- savlaicīgi identificēti un novērsti bronhu spazmas cēloņi;
- pareizs pamatslimības formas un gaitas novērtējums;
- noteiktās ārstēšanas atbilstība.
