Apgrūtināta deguna elpošana zīdaiņa vecumā ir saistīta ar nopietnām problēmām. Tie attiecas uz infekciozu perēkļu veidošanos iekšējos orgānos mikrobu izplatīšanās dēļ no nazofarneksa, kā arī attīstības aizkavēšanos uz skābekļa bada fona. Lai vecāki būtu mierīgi un bērns vesels, nepieciešams regulāri iziet kārtējās pārbaudes pie pediatra. Ja tomēr bērniem attīstās akūts rinīts, vispirms jākonsultējas ar speciālistu.
Zīdaiņiem ne vienmēr ir rinīts - saaukstēšanās sekas. Apsveriet biežākos slimības attīstības cēloņus:
- alerģisks faktors. Specifiska imūnreakcija rodas pēc deguna gļotādas saskarsmes ar alergēnu, noteiktu medikamentu lietošanas vai jaunu pārtikas produktu papildināšanu. Bieži vien alerģijas attīstās putekšņu, putekļu, vilnas, spēcīgas kosmētikas, sadzīves ķīmijas vai smaržu smakas dēļ. Ir pietiekami viegli atšķirt alerģisko rinītu no citām formām. Ar šāda veida rinītu ir izteikta caurspīdīga rinoreja, aizlikts deguns un elpas trūkums. Papildus uzskaitītajiem simptomiem var būt sauss klepus vienreizēja klepus vai lēkmes veidā, asarošana, šķaudīšana, konjunktīvas apsārtums, acu, deguna, ādas nieze, izsitumi un sejas un kakla pietūkums;
- infekciozais rinīts. Tas attīstās primārās inficēšanās rezultātā ar vīrusu patogēniem (adeno-, rinovīrusiem). Tas notiek, ņemot vērā gļotādas lokālās aizsardzības pavājināšanos tās izžūšanas vai kairinājuma ar piesārņotu gaisu dēļ. Streptokoku vai stafilokoku rakstura bakteriāls iekaisums parasti attīstās nazofarneksa floras oportūnistisko mikroorganismu aktivācijas dēļ. Imunitātes samazināšanās rezultātā notiek intensīva baktēriju savairošanās un toksīnu izdalīšanās. Tāpat ir iespējams, ka sekundāra bakteriāla infekcija var būt saistīta ar vīrusu rinītu, kas liecina par sarežģītu slimības gaitu. Sēnīšu rinīts bērnam ir ārkārtīgi reti. To var izraisīt ilgstoša intranazālo aerosolu lietošana ar antibakteriālu vai hormonālu sastāvu. Tas noved pie deguna dobumu floras mikrobu sastāva izmaiņām;
- vazomotorais rinīts - rodas asinsvadu tonusa disregulācijas rezultātā nazofarneksa rajonā. Sakarā ar to asinsvadi ir paplašinātā stāvoklī, šķidrā daļa no asinsrites iziet audos, kas izraisa tūsku un rinoreju. Parasti ar vazomotoru formu tiek traucēta viena deguna eja. Guļus stāvoklī tiek novērota apgrūtināta elpošana caur apakšējo deguna eju;
- mehāniskie faktori (trauma). Ja spēles laikā bērns netiek kontrolēts, palielinās deguna gļotādas ievainojumu risks. Bērni var ievietot nelielu rotaļlietu degunā vai to ieelpot. Gļotādas iekaisums tās integritātes pārkāpuma dēļ izraisa pietūkumu un deguna nosprostojumu.
Predisponējošie faktori ietver arī:
- slikti dzīves apstākļi (mitrums, aukstums telpā), kuru dēļ bērni pastāvīgi sasalst;
- sauss, piesārņots gaiss, kas izraisa gļotādas kairinājumu, epitēlija skropstu darbības traucējumus. Rezultātā netiek nodrošināta pilna deguna dobumu fizioloģiska attīrīšanās un palielinās deguna gļotādas iekaisuma risks;
- zems imunitātes līmenis nepareiza uztura, smagu vienlaicīgu slimību dēļ.
Fizioloģisks rinīts tiek novērots arī zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar šauru deguna eju un deguna gļotādas strukturālajām iezīmēm.
Vairumā gadījumu fizioloģiskā rinīta ārstēšana balstās uz fizioloģisko šķīdumu lietošanu deguna skalošanai.
Rinīta klīniskās pazīmes bērnībā
Atkarībā no slimības cēloņa inkubācijas periods var ilgt vairākas stundas vai dienas. Pastāv trīs saaukstēšanās stadijas:
- gļotādas kairinājums ar infekcijas patogēniem vai alergēniem izraisa šķaudīšanu, pietūkumu, sausumu, gļotādas hiperēmiju. Šajā gadījumā deguna elpošana ir daļēji apgrūtināta. Temperatūra var nepaaugstināties vai tikt reģistrēta subfebrīla līmenī;
- serozās izdalīšanās stadijai raksturīga bagātīga rinoreja, kad no deguna izplūst dzidras gļotas. Uztraucas arī par šķaudīšanu, asarošanu, konjunktīvas apsārtumu. Deguna elpošana nav izteikta gļotādas pietūkuma dēļ;
- pēdējā posmā izdalījumi kļūst biezāki, iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Pēc 4-6 dienām iesnas pāriet.
Visu posmu ilgums ir aptuveni 7-12 dienas atkarībā no slimības cēloņa un bērna imūnās aizsardzības. Starp klīniskajiem simptomiem ir vērts izcelt:
- subfebrīla stāvoklis;
- galvassāpes;
- aizlikts deguns;
- Apgrūtināta deguna elpošana;
- savārgums;
- rinoreja;
- krūšu noraidīšana;
- kaprīzums;
- smakas pasliktināšanās;
- slikts sapnis.
Diezgan bieži rinītu pavada rīkles aizmugurējās sienas iekaisums, kas kombinācijā ir rinofaringīts. Šajā gadījumā bērnu uztrauc sāpes, iekaisis kakls, klepus, ir rīkles gļotādas hiperēmija.
Jaundzimušajiem slimības gaita ir smagāka, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Viņiem ir lielāks komplikāciju risks, kas saistīts ar smagu intoksikāciju. Pilnīgs elpošanas trūkums caur degunu ir saistīts ar gļotādas pietūkumu un mazo deguna eju diametru.
Bērnam ir grūtības barošanas procesā. Aptinot lūpas ap sprauslu vai sprauslu, mazulis sāk aizrīties, kas pārtrauc zīšanu. Turklāt miegs kļūst nemierīgs, bērns bieži pamostas, un tāpēc nākamajā dienā viņš ir noskaņots un gaudojošs.
Zīdaiņiem elpošana caur muti ir sekla, bieža, kas predisponē iekaisis kakls. Tas ir saistīts ar neattīrīta aukstā gaisa ieelpošanu caur muti, kas kairina orofarneksa gļotādu.
Zīdaiņiem ir raksturīgi dispepsijas traucējumi, kas rodas, norijot gaisu barošanas laikā.
Kad kuņģī nonāk liels gaisa daudzums, var rasties zarnu darbības traucējumi (caureja) un vemšana, kas izraisa ķermeņa masas samazināšanos.
Turklāt ilgstoša apgrūtināta elpošana caur degunu veicina skābekļa piegādes traucējumus iekšējiem orgāniem. Tā rezultātā ķermenis piedzīvo hipoksiju, un palielinās krampju risks.
Rinīts var noritēt sarežģītā formā un to pavada stomatīts, vidusauss iekaisums, traheīts vai pneimonija. Iekaisuma izplatīšanās notiek imūndeficīta fona. Bieži vien var pamanīt strutojošus izdalīšanos no acīm, kas liecina par asaru aparāta iekaisumu.
Ar lielākiem bērniem ir nedaudz vieglāk, jo viņi var norādīt sāpju lokalizāciju un izstāstīt sūdzības. Galvenokārt ar rinītu ir nieze, dedzināšana degunā, šķaudīšana. Pēc 2 dienām pastiprinās drudzis, tiek novērots deguna nosprostojums un deguna balss. Bagātīgas rinorejas parādīšanos pavada bērna deguna spārnu berze, mēģinot noņemt gļotādas izdalīšanos. Rezultātā šīs zonas āda kļūst sarkana, tiek novērota lobīšanās un sāpīgas mikroplaisas.
Līdz 6.-7. dienai deguna izdalījumi kļūst biezāki, ar dzeltenīgu nokrāsu. To apjoms pakāpeniski samazinās, un 10. dienā sākas atveseļošanās.
Vispārēji ārstēšanas padomi
Kad parādās pirmie slimības simptomi, jāsāk intensīva ārstēšana.Tiklīdz ir pamanīta šķaudīšana vai deguna "mirkšķināšana", jāšaubās par iesnām. Vispirms ir jāizmēra temperatūra, jānovērtē bērna aktivitāte un apetīte. Visas šīs pazīmes norāda uz intoksikācijas pakāpi.
Nākamais solis ir deguna tīrīšana ar īpašu aspiratoru un jūras sāls šķīdumu. Neaizmirstiet par vispārējo režīmu:
- svaiga gaisa piekļuve. Ikdienas bērnu istabas vēdināšana nodrošina pilnīgu skābekļa piekļuvi iekšējiem orgāniem, kas novērš hipoksijas palielināšanos. Turklāt labos laikapstākļos nevajadzētu atstāt novārtā nelielas pastaigas, silti ģērbjot bērnu. Slimības periodā mazākā caurvēja var pasliktināt slimības gaitu. Pastaigas ir aizliegtas ar hipertermiju virs 37,5 grādiem;
- peldēšanās. Augsta drudža klātbūtnē, kā arī akūtā rinīta stadijā (pirmās trīs dienas) peldēšanās nav ieteicama;
- uzturs. Īpaša uzmanība jāpievērš uzturam, jo krūts sūkšanas process, ja nav deguna elpošanas, ir apgrūtināts, kas var izraisīt ķermeņa svara samazināšanos. Ja nav iespējams mazuli barot ar pudelīti, ieteicams lietot karoti vai šļirci. Vecākiem bērniem problēma ar barošanu nav tik akūta, jo viņu uzturs ir daudz plašāks un barošana ir vieglāka;
- dzeršanas režīms. Bērniem nepieciešamo ikdienas šķidruma daudzumu aprēķina, pamatojoties uz vecumu. Ar iesnām ievērojami palielinās šķidruma patēriņš (elpas trūkuma, pastiprinātas svīšanas dēļ hipertermijas laikā), kas prasa pilnīgu kompensāciju. Īpaši svarīgi ir ņemt vērā šķidru izkārnījumu biežumu, kas nepieciešams ikdienas dzeramā daudzuma aprēķināšanai. Bērniem var dot sulas (vēlams ne ļoti saldas), kompotus, minerālūdeni bez gāzes vai zāļu tējas;
Dehidratācija palielina krampju un apziņas traucējumu risku.
- gaisa mitrināšana. Lai to izdarītu, varat izmantot īpašu gaisa mitrinātāju vai vienkārši pakārt telpā mitrus palagus vai autiņus. Mitrs gaiss novērš deguna gļotādas kairinājumu un veicina ātru atveseļošanos;
- motora režīms. Bērnam ir jātaupa spēki, lai cīnītos ar slimību, tādēļ, ja viņš vēlas spēlēt spēles brīvā dabā, ieteicams viņu aizraut ar mazāk aktīvām aktivitātēm (zīmēšana, puzles, grāmatu lasīšana);
- pilns miegs. Centies ievērot miega grafiku, jo atpūšoties, organisms atveseļojas un kļūst izturīgāks pret slimībām.
Narkotiku ārstēšana
Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, bērnu akūta rinīta ārstēšanai jābūt visaptverošai:
- deguna skalošana ar sāls šķīdumu (Aqua Maris, Dolphin). Mazuļi nevar "izpūst degunu", tāpēc ir nepieciešams īpašs aspirators vai neliela šļirce, lai noņemtu gļotas no deguna dobumiem;
- vazokonstriktoru deguna pilienu (Vibrocil, Delufen) iepilināšana;
- pretdrudža zāļu (Panadol) lietošana;
- vitamīnu terapija (Alfabēts);
- imūnmodulējošu zāļu (Viferon) lietošana.
Savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, kas ietekmē gan nazofarneksa zonu, gan visu ķermeni. Šajā sakarā nevajadzētu būt vieglprātīgam pret iesnām, jo dažas slimības sekas bērnam var būt letālas.
