Ir dažādi dzirdes traucējumu veidi, bet viens no nepatīkamākajiem ir ausu trokšņu rašanās, kas pastāvīgi traucē pacientam. Sūdzības par troksni ausīs gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek uztvertas kā klasiska ar vecumu saistītu izmaiņu izpausme, ar kuru ir grūti strīdēties. Tomēr nedrīkst aizmirst: jo vecāks ir cilvēks, jo mazāka kļūst tolerance pret fiziskajām aktivitātēm. Pieaug nepieciešamība pēc kvalitatīva miega un atpūtas – apstākļu radīšanu tam nevar panākt pastāvīgu ausu trokšņu klātbūtnē. Nosauktais simptoms var runāt par presbikuzi - patoloģijai nepieciešama tūlītēja kompleksa ārstēšana, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
Troksnis un senils dzirdes zudums
"Aprakstiet troksni ausīs — vai tas ir pastāvīgi vai periodiski?" Šis ir viens no standarta ārsta precizējošajiem jautājumiem, ko var uzdot pacientam ar sūdzībām par nepatīkamām obsesīvām skaņām bez ārēja avota klātbūtnes. Dzirdes izmaiņas vecumdienās pētītas jau ilgu laiku. Novecošana tiek uzskatīta par visizplatītāko dzirdes zuduma un fona trokšņa cēloni. Statistikas dati ļauj pārliecināties, ka presbyacusis jeb senils dzirdes zudums ir aptuveni 40% dzirdes patoloģijas struktūrā gados vecākiem pacientiem.
Pastāvīga troksnis ausīs cēloņi var būt saistīti ar:
- Ar asinsvadu atrofiju.
- Ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozi.
- Ar ārējo trokšņu ietekmi (ieskaitot profesionālo).
- Ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaula kakla daļā.
- Ar hroniskām ausu struktūru patoloģijām.
Pastāvīgu troksni ausīs izraisa progresējošs dažādu etioloģiju dzirdes zudums.
Jāpatur prātā, ka troksnis var būt atšķirīgs un ne visi pacienti ir pastāvīgi. Dažkārt tam ir zems tonis, pacienti to konstatē galvenokārt klusā vidē un nerodas uzturēšanās laikā vietās ar augstu ārējās skaņas slodzes līmeni. Pacients var arī aprakstīt augstfrekvences troksni, kas traucē nepārtraukti. Ir vērts atšķirt troksni presbikuzes laikā no objektīva trokšņa, ko izraisa asinsvadu patoloģija. Atšķirība slēpjas ne tikai etioloģijā, bet arī tajā, ka otrajā gadījumā "skaņas fonu" var noteikt ārsts pārbaudes laikā, izmantojot fonendoskopu.
Galvenie iemesli
Vienīgās galvenās patoloģijas izolēšana vecāka gadagājuma pacientam daudzos gadījumos ir grūts uzdevums, jo dzīves laikā viņam jau ir izveidojušās hronisku slimību izraisītas izmaiņas. Dzirdes orgānu disfunkciju izpausmes ir izskaidrojamas ar vairāku patoloģisku procesu lēnu attīstību, par kuriem pacients vēršas jau spilgtu simptomu stadijā.
Termins "atrofija" nozīmē izsīkumu, traucētu funkciju. Ar vecumu asinsvadu skaits skaņas analizatora struktūrās samazinās, rodas spirālveida saites atrofija, asinsvadu stria, iekšējās auss sensorineirālo elementu deģenerācija. Asins piegādes pasliktināšanās ir viens no galvenajiem presbikuzes cēloņiem, kas izraisa pastāvīgu troksni labajā ausī.
Smadzeņu asinsvadu aterosklerozes gadījumā dzirdes traucējumus, ko pavada "fona troksnis", izraisa:
- ateromatozo masu klātbūtne vidusausī;
- neitrālu tauku nogulsnēšanās gliemežnīcā;
- atrofiskas izmaiņas sensorā epitēlija šūnās.
Ausu troksnis ir viena no noturīgākajām smadzeņu aterosklerozes izpausmēm.
Vides trokšņa ietekme ir ļoti nozīmīga. Ir zināms, ka profesionāla dzirdes zuduma attīstība aizņem ilgu laiku, un tikai retos gadījumos augsts trokšņa līmenis iedarbības brīdī var izraisīt spilgtu simptomu attīstību. Tomēr profesionālais "fona troksnis" patiešām var izraisīt subjektīvas skaņas parādīšanos ausīs. Tajā pašā laikā presbikūziju bieži konstatē pacientiem, kuri strādā mērenas trokšņa slodzes apstākļos, bet dzīvo rūpniecisko objektu, lielceļu tuvumā. Ilgstoša saskare ar dzirdes stimuliem var izraisīt pastāvīgu troksni ausīs un troksni ausīs. Iemesls ne vienmēr ir skaidrs uzreiz, jo pacienti mēdz meklēt saistību ar acīmredzamiem kaitīgiem faktoriem (auss struktūru iekaisuma bojājumi, traumas utt.).
Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula kakla daļā ir izplatīta patoloģija gados vecākiem pacientiem. Nevar teikt, ka tie ir tiešs senils dzirdes zuduma attīstības cēlonis, taču tie jāuzskata par vienu no galvenajiem predisponējošiem faktoriem. Labirinta asins piegādes traucējumi ir sekundāra rakstura. Manifestācija ir pastāvīgs troksnis ausī - un ne vienmēr divpusējs. Pārkāpumu ģenēze var būt saistīta ne tikai ar vecumu saistītām pārvērtībām, bet arī ar traumu sekām.
Dažādas hroniskas auss patoloģijas var provocēt "skaņas fonu". Tās ir ārējās, vidējās un iekšējās auss iekaisuma slimības (vidusauss iekaisums), otoskleroze. Presbikuzi izraisa bioloģiskie novecošanās procesi, bet hronisku dzirdes orgānu disfunkciju klātbūtne nelabvēlīgi ietekmē auss struktūru stāvokli. Pacientiem ātrāk sākas izmaiņas, kas veicina dzirdes traucējumus. Tajā pašā laikā troksnis ausīs ir svarīgs simptoms, kas norāda uz nepieciešamību sākt izmeklēšanu un ārstēšanu.
Terapijas taktika
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā, vai skaņas uztveršanas sistēmas elementos ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas. Ja tā notiek, konservatīvā medikamentozā terapija ir neefektīva, lai ietekmētu galveno procesu, tomēr to izmanto, lai palēninātu dzirdes zuduma progresēšanu un samazinātu auss trokšņa smagumu.
Pacienta ar presbikuzi ārstēšanai izmanto:
- medikamenti;
- dzirdes korekcija ar dzirdes aparātiem;
- mehanoterapija, akupunktūra un citas nemedikamentozas metodes.
Pastāvīgs troksnis ausīs vecumdienās prasa obligātu ārstēšanu. Ir nepieciešams ietekmēt primāro slimību, jo nav iespējams tieši izārstēt troksni - tā ir tikai patoloģijas izpausme un ne vienmēr vienīgā. Tiek izmantotas zāles, kurām ir šāda iedarbība:
- Detoksikācija.
- Dehidratācija.
- Hiposensibilizējošs.
Nepieciešamas arī zāles, lai uzlabotu gliemeža asins piegādi un audu vielmaiņas procesus. Kopumā terapijas shēmā var iekļaut Platyphyllin, Drotaverin, Cavinton, Aloe ekstraktu, B vitamīnus.
Nikotīnskābes lietošanai ir labvēlīga ietekme, kas palīdz samazināt subjektīvā trokšņa izpausmju smagumu. Zāles ir paredzētas ārstēšanas kursam tablešu vai injekciju veidā. Dzirdes aparātu lietošana uzlabo ārējā trokšņa atpazīšanu.
Tas ļauj novērot pozitīvas izmaiņas no dzirdes funkcijas un koriģēt "fona trokšņa" fenomenu. Pacientam jābūt apmācītam aparāta lietošanas tehnikā.
Neizmantojiet ierīci ilgu laiku uzreiz pēc izvēles.
Pacientam jāatceras adaptācijas perioda nozīme.Vecumdienās skaļas skaņas pēc ilgstošas dzirdes zuduma palielināšanās tiek uztvertas ārkārtīgi asi, tāpēc jāpielāgo aparāta skaļums, nēsājiet to pirmajās dienās ne ilgāk kā pusstundu.
Mehanoterapijas laikā tiek veikta dzirdes caurulīšu pūšana un bungu pneimomasāža, kas galvenokārt skar vidusauss struktūras. Tiek uzskatīts, ka šī metode uzlabo asins plūsmu iekšējā ausī.
Akupunktūra ir indicēta dažādas pakāpes dzirdes zuduma gadījumā. Eksperti saka, ka to var izmantot, lai efektīvi tiktu galā ar subjektīvo ausu troksni. Pastāvīgais troksnis kreisajā ausī un labajā pusē pēc metodes pielietošanas ne vienmēr pazūd, tomēr tas neparādās tik spilgti kā iepriekš, un mazāk traucē pacientu.
