Uztriepe šūnu sastāva izpētei uz orofarneksa gļotādas ļauj apstiprināt patogēnu klātbūtni. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ārsts diagnosticē slimību, izraksta zāles patogēna apkarošanai.
Viena no visbiežāk veiktajām pārbaudēm ir rīkles uztriepe zelta staphylococcus aureus noteikšanai.
Analīze tiek piešķirta:
- ar profilaktisko mērķi pirms nodarbinātības pārtikas rūpniecībā, izglītības un medicīnas iestādēs. Pēc rezultātiem tiek noteikts, vai cilvēks ir vesels, vai ir iespējams uzsākt darbu.
- grūtniecēm, lai noteiktu risku saslimt ar smagām infekcijas slimībām, kas var sarežģīt grūtniecības gaitu un negatīvi ietekmēt augli.
- par bērna profilaktisko apskati pirms izglītības iestādes apmeklējuma, lai izvairītos no infekcijas slimības epidēmijas attīstības bērnu kolektīvā.
- pacienta pārbaude pirms hospitalizācijas, kā arī pirms operācijas, jo patogēni mikroorganismi var ievērojami sarežģīt pēcoperācijas perioda gaitu un palēnināt dzīšanas procesu.
- nosakot slimības attīstības risku pēc saskares ar slimu personu, kas ļauj novērst infekcijas tālāku izplatīšanos.
- LOR slimību diagnostikai, mikrofloras veida noteikšanai, uz kuras pamata iespējams izvēlēties pareizos medikamentus.
Sagatavošanās diagnozei
Uzticamus pētījumu rezultātus var iegūt tikai tad, ja tiek ievēroti noteikti noteikumi. Pacientam jāsāk gatavoties analīzei dažas dienas iepriekš. Kakla uztriepe noteiktos apstākļos parādīs patieso mikroorganismu kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu:
- 4 dienas pirms analīzes ir aizliegts lietot antiseptiskus šķīdumus orofarneksa skalošanai, kā arī ziedes, aerosolus ar pretmikrobu iedarbību. Tie noved pie patogēno mikroorganismu izskalošanas, samazinot to skaitu. Tāpēc aptaujas rezultāti nav uzskatāmi par pareiziem.
- 3 stundas pirms diagnozes noteikšanas nedrīkst ēst, dzert, košļāt gumiju.
- materiāla piegādes dienā jums nav jātīra zobi;
- antibakteriālās zāles iekšējai lietošanai tiek atceltas nedēļu pirms pārbaudes.
Procedūras iezīmes
Pacients tiek novietots uz dīvāna sēdus stāvoklī. Mute ir jāatver, cik vien iespējams, lai skaidri iztēlotu dobuma struktūras. Lai uzlabotu stāvokli, ieteicams nedaudz noliekt galvu atpakaļ.
Speciālists mēli fiksē ar lāpstiņu (metāla, koka), nolaižot to līdz mutes apakšai. Sterils vates tampons uz iegarenas metāla cilpas jāpārnes pa rīkles gļotādu.
Tampons nedrīkst nonākt saskarē ar citām virsmām mutes dobuma ievietošanas un izņemšanas laikā, lai izvairītos no neprecīzu datu iegūšanas.
Materiāla savākšanas process pacientam neizraisa sāpīgas sajūtas, iespējams tikai neliels diskomforts. Cilvēki ar izteiktu rīstīšanās refleksu var izjust diskomfortu, pieskaroties rīkles aizmugurējai sienai.
Savākto materiālu uz uztriepes ievieto sterilā kolbā ar barotni, kas nodrošina vislabvēlīgākos apstākļus patogēno mikrobu saglabāšanai. Tas ļauj transportēt materiālu uz laboratoriju bez mirušiem mikroorganismiem.
Laboratorijas apstākļos materiāls tiek ievietots dažāda sastāva barotnēs, lai aktivizētu infekcijas patogēnu vairošanās un augšanas procesus. Atkarībā no reakcijas, kas jānovērtē pēc noteikta laika.
Analīzes rezultāti
Lai speciālists varētu pareizi atšifrēt iegūtos rezultātus, viņš izmanto mutes dobuma un rīkles gļotādas mikrofloras normālā kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva rādītāju tabulas. Veidlapā norādīts mikroorganismu veids, to skaits, kas norādīts koloniju veidojošās vienībās.
Lai noteiktu KVV, tiek izmantota īpaša uzturvielu barotne, kuras dēļ tiek novērota noteikta veida patogēno patogēnu augšana. Mikrobu kolonijas aug plankumu veidā. Ja nepieciešams, no kolonijas var izaudzēt jaunus infekcijas izraisītājus.
Nākamajā posmā mikroorganismus uzskaita, izmantojot īpašus paņēmienus. Sērijveida atšķaidīšanas gadījumā savākto materiālu atšķaida 10 reizes, pēc tam to ievieto otrā mēģenē. Turklāt atšķaidīto materiālu ar tilpumu 10 ml atkal atšķaida 10 reizes un ievieto trešajā mēģenē. Speciālists manipulāciju atkārto apmēram 10 reizes.
Daļa materiāla no katras caurules tiek inokulēta 
uzturvielu barotne. Tas ir nepieciešams, lai veicinātu mikrobu augšanu. Pie maksimālās patogēnu koncentrācijas augšanas praktiski nav. Šādas analīzes interpretācija netiek uzskatīta par ticamu.
Tabulā norādīts infekciozo mikroorganismu veids, to skaits. Normālos apstākļos uz orofarneksa gļotādas var atrast epidermas, zaļojošos stafilokoku, pneimokoku mikrobus, nelielu Candida sēņu daļu un nepatogēno Neisseria.
No patogēniem mikrobiem uztriepēs var noteikt streptokokus, sēnītes, Leflera baciļus, garā klepus izraisītājus un citus.
Streptokoki ir daudzu slimību cēlonis, piemēram, tonsilīts, pneimonija, reimatisms, skarlatīns. Sīkāk pakavēsimies pie stafilokoku un difterijas nūjiņām, jo tās visbiežāk atrodamas materiālā.
Stafilokoku patogēns
Bieži vien stafilokoku uztriepes no orofarneksa konstatē pēc smagas hipotermijas, imūndeficīta uz vitamīnu deficīta fona, saaukstēšanās. Staphylococcus aureus attiecas uz patogēniem, kas parasti atrodas mikroflorā, bet tie neizraisa slimības. Taču, pakļaujoties tiem labvēlīgiem faktoriem, tie tiek aktivizēti. Stafilokoki tiek pārnesti caur piesārņotiem sadzīves priekšmetiem, kā arī iekļūst organismā caur elpošanas sistēmu, kad infekcija tiek ieelpota. Retos gadījumos tiek reģistrēta gremošanas trakta infekcija.
Nebaidieties, ja jaundzimušajam tiek atklāts stafilokoks, jo mazulim ir vāja imūnaizsardzība, līdz ar to viņam ir augsts inficēšanās risks.
Diagnostikas kompleksā ietilpst obligāta sēšana vai baktēriju analīze. Atkarībā no iesētā patogēna kvantitatīvā sastāva ārsts pieņem lēmumu par zāļu iecelšanu. Stafilokoki provocē attīstību:
- nazofarneksa / orofarneksa iekaisums;
- pārtikas toksikoinfekcija;
- osteomielīts;
- pneimonija;
- piodermija.
Staphylococcus aureus var izraisīt sepsi, kas kritiski pasliktina hronisku slimību gaitu.
Staphylococcus aureus rīkles tamponā var noteikt ar mikroskopisku metodi, krāsojot materiālu pēc grama. Diagnozējot, koki (sfēriski) tiek konstatēti atsevišķi vai kopās. Staphylococcus aureus kļūst zils. To raksturo nekustīgums un sfēriska forma. Iepriekšējai diagnostikai tiek veikta mikroskopija.
Lai noteiktu precīzu floras sastāvu, tiek izmantota kultivēšanas metode. Materiāla inokulācija palīdz izveidot tīrkultūru, kas apstiprina diagnozi un palīdz izveidot atbildes reakciju uz antibiotikām. Optimālā temperatūra baktēriju augšanai ir 30-36 grādi. Stafilokoki nav dīvaini barības vielu barotnēm, tāpēc to koloniju augšana ir iespējama dažādās barotnēs:
- gaļas peptīdu agars, uz kura gludās un spīdīgās apaļās formas kolonijās aug mikrobi, paceļoties virs vides.Staphylococcus aureus kolonijas ir zeltainā krāsā, ko izraisa pigmenta klātbūtne. Tas izdalās baktēriju augšanas laikā, tāpēc tas ieguva savu nosaukumu.
- gaļas-peptīdu buljons. Staphylococcus aureus izraisa tā duļķainību un nogulumu veidošanos apakšā.
- Sāls agars satur līdz 10% nātrija hlorīda. Šajā vidē aug tikai stafilokoku patogēns, jo citi mikroorganismi nevar izturēt tik augstu sāļu koncentrāciju.
- asins agars. Ap stafilokoku kolonijām tiek novērota hemolīzes zona, kurā hemolizīna iedarbībā atrodas iznīcinātie eritrocīti.
Lai noteiktu mikrobu jutību pret antibakteriālām zālēm, nepieciešama antibiogramma. Lai to izdarītu, ir nepieciešams sēt baktērijas uz cietas barotnes, pēc kuras uz tās virsmas tiek novietoti diski, kas samērcēti dažādos antibakteriālos līdzekļos.
Ja patogēno mikroorganismu augšana tiek kavēta zem noteikta antibiotikas diska, tiek apstiprināta tā efektivitāte cīņā pret patogēnu. Rezultātā ārsts izvēlas šīs zāles slimības ārstēšanai. Vairumā gadījumu stafilokoku iznīcināšanai tiek nozīmēti penicilīni vai vankomicīns.
Pateicoties ilgstošai penicilīnu lietošanai stafilokoku izraisītu slimību ārstēšanai, mikrobiem ir izveidojusies rezistence. Aizsardzību pret antibiotikām nodrošina penicilināze, kas to noārda.
Bacillus Leflers
Ir aizdomas par difterijas baktērijas aktivāciju, ja:
- intoksikācijas sindroms;
- iekaisuma fokuss orofarneksā;
- elpošanas traucējumi, elpas trūkums, astmas lēkmes;
- nieru darbības traucējumi;
- plēves aplikums uz mandeles, deguna;
- sirds patoloģija.
Difterija ir nopietna slimība, kas var būt letāla, ja to neārstē. Tā kā pastāv augsts smagu komplikāciju attīstības risks, tika īpaši izstrādāta vakcīna. Pirmā vakcinācija tiek veikta 3 mēnešu vecumā, pēc tam pēc 6 nedēļām ir nepieciešams atkārtoti ievadīt divas reizes. Revakcināciju veic 1,5 gadu vecumā, 6 gadu vecumā, tad pēc 8 un 4 gadiem.
Ja bērnam ir kontakts ar difteriju slimu cilvēku pirms pilnās vakcinācijas beigām, tiek veikta Šika reakcija. Ja bērnam, veicot rīkles uztriepi difterijas bl gadījumā, ir pozitīvs rezultāts, viņš ir jāizolē no citiem bērniem līdz pilnīgai atveseļošanai.
Turklāt mācību grupā, kurā bērnam sāpēja, profilaktiskos nolūkos jāpārbauda visi bērni. Viņi arī ņem uztriepi no orofarneksa, lai identificētu patogēnu. Visas mēbeles un rotaļlietas tiek dezinficētas.
Eksperti izšķir vairākus Leflera nūju veidus. Tātad, nošķiriet mitis, gravis un intermedius. Tie tiek pārnesti runājot, elpojot, nosēžoties uz elpošanas orgānu gļotādām vai izplatoties caur priekšmetiem.
Pateicoties analīzei, kurā tiek pārbaudīts materiāls no orofarneksa, speciālists nosaka patogēnu un nosaka tā celmu. No tā ir atkarīga infekcijas agresivitāte un attiecīgi slimības smagums. Baktēriju izraisītājus klasificē, pamatojoties uz fermentatīvām, kultūras un strukturālajām iezīmēm.
Mikroskopiskā analīze ir nepieciešama materiāla iepriekšējai pārbaudei. Mikroba morfoloģiskās pazīmes ir tik dažādas, ka nepieciešama turpmāka baktēriju sēšana. Krāsošanai tiek izmantotas vairākas metodes (Gram, Neisser un Leffler):
- Grama metode ļauj noteikt baktēriju spēju mijiedarboties ar genciānas violetu. Neskatoties uz to, ka difterijas patogēns pieder pie grampozitīviem mikroorganismiem, šī mijiedarbības īpašība nav nemainīga. Mikroba īpašības krasi mainās, ja nav uztura un saskaras ar antibakteriāliem līdzekļiem.
- Neissera metode ir visinformatīvākā, taču darbietilpīgākā. Krāsošanai izmanto etiķskābi zilo, Lugola šķīdumus un hrizoidīnu. Pēc zilā un Lugol uzklāšanas preparātu noskalo ar destilētu ūdeni, pēc tam materiālu nokrāso ar hrizoidīnu.
- Visbiežāk tiek izmantota Leflera metode. Krāsošanai izmanto zilu (metilēnsārmainu).
Diagnostikas procesā ir svarīgi atšķirt patieso 
difterijas baciļi ar Hoffmann un Xerosis nūjām. Uztriepēs pēc iekrāsošanas difterijas mikrobi ir sakārtoti romiešu cipara 5 formā.
Lai veiktu bakterioloģisko metodi, rūpīgi jāizvēlas barotne, jo baciļi ir ļoti dīvaini. Sēšanai izmanto šādas barības vielas:
- velmēts serums Ru, uz kura baciļi aug raupji, R-veida;
- telurīts atšķiras;
- seruma/asins telūrīta agari;
- Klaubera trešdiena;
- Bučina hinozola barotne.
Pateicoties telūrīta medijiem, ir iespējams ne tikai identificēt patogēnu, bet arī atšķirt celmus:
- difterijas bacilis pelēks, rozetes formas;
- mitis - melns, nespīdīgs, ar gludu virsmu;
- gravis - ar radialitāti;
- intermedius - pelēks-melns ar gludu virsmu;
- Hofmaņa pseidodifterijas mikrobi ir pelēkā krāsā, ar spīdīgu virsmu, konusveida, paceļas virs vides;
- Kserozes difteroīdi ir pelēkmelni, tos var atšķirt, izmantojot hinozola barotni, kur tie aug bezkrāsaini.
Infekcijas slimības diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas rezultātiem. Turklāt ir nepieciešams pievērst uzmanību klīnisko simptomu smagumam. Papildus baktēriju kultūrai un mikroskopijai ir vēlams veikt seroloģisko pētījumu. Pateicoties visaptverošai pārbaudei, ārstam izdodas pēc iespējas precīzāk noteikt infekcijas izraisītāja veidu. Tas ļauj precīzi izvēlēties zāles un novērst smagu komplikāciju attīstību.
