Sastāvs un darbības mehānisms
Papaverīna hidrohlorīds savā ķīmiskajā struktūrā pieder pie opija alkaloīdiem, ir tiešs izohinolīna atvasinājums. Šī viela tieši ietekmē fosfodiesterāzes enzīmu, inhibējot to. Tas noved pie cAMP uzkrāšanās šūnā un tādējādi samazina intracelulāro kalcija koncentrāciju. Tā rezultātā gludās muskulatūras audi atslābinās, samazinās to tonuss.
Pateicoties tam, samazinās spastiskas dabas sāpes (pretsāpju efekts), paplašinās asinsvadu lūmenis, kas palīdz samazināt asinsspiedienu (hipotensīvs efekts). Ietekme notiek sistēmiski visā ķermenī.
Lielos daudzumos zāles spēj samazināt miokarda uzbudināmību, palēnināt nervu impulsu vadīšanu. Tas var izraisīt neregulāru sirdsdarbību. Iedarbojoties uz centrālo nervu sistēmu, tas rada sedatīvu efektu un tādējādi samazina koncentrēšanos.
Lietojumprogrammas funkcijas
Papaverīns tiek pārdots tablešu, taisnās zarnas svecīšu un injekciju ampulu veidā.
Norādījumi par papaverīna tablešu lietošanu
Ēdiens neietekmē zāļu uzsūkšanos, tās ir atļauts lietot gan pirms, gan pēc ēšanas. Ir nepieciešams izdzert tableti ar lielu daudzumu šķidruma, ja nepieciešams, to var sadalīt daļās.
Viena tablete satur 40 mg. Vienreizēja deva pieaugušajiem ir 40-60 mg, maksimālā dienas deva ir 300 mg, tiek ņemti 3-5 gabali dienā. Bērnam jālieto pielāgotā deva atbilstoši vecumam:
- 6-24 mēneši - 5mg;
- 3-6 gadi - 5-10 mg;
- 7-9 gadi - 10-15 mg
- 10-14 gadi - 15-20 mg.
Norādījumi par papaverīna lietošanu svecēs
Taisnās zarnas svecītes, kas satur papaverīnu, lieto tikai pieaugušajiem. Tās iedarbojas daudz ātrāk (salīdzinājumā ar tabletēm), jo zāles labāk šķīst zarnās. Svecītes ir efektīvākas kuņģa-zarnu trakta vai uroģenitālās sistēmas spazmām. Vienreizējai lietošanai 20-40 mg (1-2 vienības), līdz 2-3 reizēm dienā.
Norādījumi par papaverīna lietošanu injekcijās
Injekcijas jāveic apmācītam veselības aprūpes sniedzējam. Papaverīns ampulas veidā sasniedz savus mērķus visātrāk, ļaujot nekavējoties mazināt sāpes vai mazināt spiedienu.
Intramuskulāri un subkutāni ieceļ 1-2 ml 2% papaverīna 2-4 reizes dienā.
Intravenozi injicējot lēni strūklā, 20 mg zāles, pirms tam to atšķaida 20-40 ml fizioloģiskā NaCl šķīduma (ūdens injekcijām).
Bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, ir atļautas tikai intramuskulāras vai subkutānas injekcijas.
Indikācijas un kontrindikācijas
Papaverīnu ieteicams lietot šādām slimībām:
- gludo muskuļu struktūru spazmas ar holecistītu, kolītu, pilorospazmu;
- nieru kolikas;
- bronhu spazmas;
- hipertensīvā krīze;
- koronāro sirds slimību lēkmes;
- perifēro asinsvadu obliterējošs endarterīts;
- smadzeņu artēriju sašaurināšanās;
- akūta urīna aizture.
- dzemdes hipertoniskums (kopā ar vitamīnu B6)
Kā daļu no tā sauktā lītiskā maisījuma (vai "triādes") šīs zāles lieto augstā temperatūrā (vairāk nekā 40 grādi), kas ar parastajiem līdzekļiem neapmaldās. Papildus papaverīnam tas satur analgin (var aizstāt paracetamolu) un difenhidramīnu proporcijās 2 ml: 2 ml: 1 ml injicējamā veidā.
Šo zāļu lietošana ir aizliegta šādos gadījumos:
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- aknu mazspēja;
- sirds aritmijas (atrioventrikulārā blokāde, ekstrasistoles, tahikardija);
- paaugstināts acs iekšējais spiediens (ar glaukomu);
- vecums (var attīstīties hipertermija);
- koma.
Ir arī apstākļi, kādos zāles var lietot piesardzīgi stingrā ārsta uzraudzībā:
- Nesenās TBI vēsture;
- šoks un sabrukuma apstākļi;
- hormonālas patoloģijas (hipotireoze, virsnieru mazspēja);
- sinusa tahikardija;
Pētījumi par zāļu panesamību grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā nav veikti. Ārstēšanas laikā ir aizliegts lietot alkoholu. Smēķēšana pasliktina papaverīna vazodilatējošo iedarbību. Zāles var samazināt koncentrāciju, tāpēc ieteicams atturēties no transportlīdzekļa vadīšanas vai citām sarežģītām ierīcēm.
Blakusparādības un pārdozēšana
Dažos gadījumos papaverīns var izraisīt blakusparādības:
- vājums, reibonis, miegainība;
- dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, sausa mute, aizcietējums);
- alerģiskas reakcijas;
- aritmijas (atrioventrikulārā blokāde, ekstrasistoles, priekškambaru fibrilācija);
- kolapss, hipotensija;
- eozinofilija, paaugstināts aknu transamināžu līmenis.
Blakusparādības ir ļoti reti, kad tās parādās, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Jāpatur prātā, ka tādas zāles kā dibazols, difenhidramīns, diklofenaks pastiprina papaverīna iedarbību, bet morfīns un antiholīnesterāzes līdzekļi samazina tā aktivitāti.
Pārdozēšanas gadījumā var rasties šādi simptomi:
- dubultā redze;
- hipotensija, kolapss;
- vājums;
- sausa mute;
- hiperventilācija.
Ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu un piemērot simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir paaugstināt asinsspiedienu.
Secinājumus
Papaverīns ir efektīvs un diezgan lēts spazmolītisks līdzeklis, kas atslābina gludos muskuļus, tādējādi mazinot muskuļu spazmas un pazeminot asinsspiedienu.
Zāles plaši izmanto spastisku sāpju, hipertensijas un asinsvadu slimību ārstēšanai. Pirms zāļu lietošanas Jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāizlasa instrukcijas, kurās ir kontrindikāciju un blakusparādību apraksts.
