Kā ārstēt strutojošu sinusītu?

Žokļa sinusīts ir iekaisuma process, kas rodas augšžokļa sinusos, kas ir neatņemama deguna anatomiskās sistēmas sastāvdaļa. Slimību raksturo simptomi, kas to skaidri atšķir no citām augšējo elpceļu slimībām. Visbiežāk sinusīts ir bīstams ar strutojošu saturu piederumu kabatās, kas var apdraudēt pacienta veselību un dzīvību. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kā ārstēt strutojošu sinusītu.

Kas ir sinusīts un cik tas ir bīstams

Ja mēs uzskatām sinusītu no simptomu parādīšanās un attīstības cēloņu viedokļa, var izdalīt šādus galvenos kaites veidus:

Katarāls. Tas rodas uz iesnu fona un patiesībā ir to komplikācija, izdalījumi ir ūdeņaini un caurspīdīgi. Sākumā pacients to var pat nepamanīt, tomēr nicinājums pret vienkāršu rinītu noved pie iekaisuma izplatīšanās sinusa audos un nopietnākas sinusīta formas.
Serozs. Tas attīstās nepareizas katarālās formas ārstēšanas rezultātā. Strauji palielinās gļotādu kausa šūnu izdalītā sekrēta daudzums. Lai to ievestu nazofarneksā, ar pilnu slodzi strādā speciālā skropstu epitēlija skropstas. Ja sinusīts ir divpusējs, tad puņķis no deguna plūst bagātīgi un pastāvīgi.
Strutojošs. Šis ir visbīstamākais kaites veids, kas izpaužas pēc baktēriju mikrofloras iekļūšanas gaisa kabatās. Aktīvi vairojoties un izmirstot imūno šūnu apkarošanas procesā, tas noved pie strutas parādīšanās kamerās, kas pastiprina iekaisuma procesu. Puņķis šajā gadījumā iegūst dzeltenīgu vai dzeltenīgi zaļu nokrāsu.

Tieši strutojoša sinusīta ārstēšana prasa īpašu uzmanību gan no pacienta, gan no ārsta. Strutaina fokusa klātbūtne vitāli svarīgu orgānu tuvumā var izraisīt nopietnas sekas:

Acs orbītas bojājumi, redzes pasliktināšanās, dažreiz tās pilnīgs zudums, ja tiek ietekmēts redzes nervs.
Infekcijas iekļūšana caur dzirdes caurulīti vidusausī (akūts vidusauss iekaisums).
Sāpīgs neirīts sejas nerva bojājuma dēļ.
Intrakraniālas slimības: smadzeņu membrānu bojājumi (encefalīts, meningīts), patogēnu iekļūšana smadzeņu asinsritē. Šādas komplikācijas bieži ir letālas.
Sirds problēmas (miokardīts).
Uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi (cistīts).
Bronhiālā astma vai pneimonija.
Smaržas pasliktināšanās vai zudums.

Strutojošs sinusīts ir īpaši bīstams cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, grūtniecēm, bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Viņu ķermenis bieži slikti cīnās pret pašas slimības izraisītāju, un ne visas zāles var lietot kontrindikāciju klātbūtnes dēļ.

Strutaina sinusīta klīniskā aina

Strutojošs sinusīts var izpausties divās formās - hroniskā un akūtā.

Katrai no tām ir savas īpatnības, ņemot vērā iekaisuma procesa raksturu.

Akūta strutojoša sinusīta simptomi:

Paaugstināta ķermeņa temperatūra, sasniedzot 39 grādus, smagi drebuļi.
Pārraušanas sāpes skartās piederumu kabatas projekcijā (ja sinusīts ir divpusējs, tad abās deguna pusēs), kas palielinās, palpējot vai noliekot.
Galvassāpes, kas aptver visu galvu vai šaušana templī, kaklā, zobos, ausī.
Deguna eju pietūkums, kas izraisa sastrēgumu. Ar vienpusēju slimības gaitu bieži vien ir pārmaiņus sastrēgumi, un divpusējs sinusīts izraisa pilnīgu sastrēgumu un nespēju elpot caur degunu.
Izdalījumi no deguna, kas sastāv no gļotām un strutas plankumiem. Izejošā sekrēta daudzums ir mazāks nekā serozajā formā, un tā konsistence ir biezāka. Puņķu smaka ir nepatīkama.
Ārēji manāms plakstiņu un deguna tilta pietūkums.

Hroniskā slimības forma atšķiras no akūtas, un to var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

Galvassāpes ir pastāvīgas, bet ne ļoti spēcīgas.
Pacients kļūst letarģisks, jūtas vājš, slikti.
Deguna elpošana ir apgrūtināta, visu laiku ir sastrēguma sajūta, tas slikti reaģē uz vazokonstriktoriem.
Ir spiedoša sajūta deguna blakusdobumu vai deguna tilta zonā.
Remisijas periodā pastāvīgi tiek novērota strutas svītra, kas plūst no vidējā deguna ejas. Ar izdalījumu saasināšanos, bagātīgi mukopurulentu, zaļi dzeltenu vai pelēcīgi brūnu krāsu, dažkārt mijas ar asinīm, var iziet trombi.

Pareizi diagnosticēt augšžokļa sinusītu var tikai otolaringologs, pamatojoties uz fluoroskopijas vai datortomogrāfijas datiem un izmantojot īpašu aprīkojumu: rinoskopu vai endoskopu. Ja tiek diagnosticēts strutains sinusīts, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tikai ārstējošais ārsts var izstrādāt terapijas shēmu un izlemt, kā ārstēt slimību.

Kāpēc strutas neiznāk ar sinusītu

Dažreiz ir gadījumi, kad ir visi strutainā sinusīta simptomi, un deguna eksudāts neizceļas vai sākumā noslēpums palicis, un pēc kāda laika aizplūšana apstājās. Ko tas nozīmē?

Pašārstēšanās gadījumi akūtā sinusīta gadījumā notiek, lai gan ļoti reti. Šajā gadījumā cilvēka ķermenis pats uzvar patogēnu, un slimības simptomi izzūd. Šajā gadījumā daļa sabiezinātā eksudāta var palikt kamerā un veicināt slimības pāreju hroniskā formā ar neatgriezeniskām izmaiņām sinusa parietālajos audos un iespējamiem paasinājumiem. Šādos gadījumos vislabāk ir veikt kontroles rentgenu, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos.

Tomēr lielākajā daļā gadījumu gļotu aizplūšanas pārtraukšana ar simptomu palielināšanos norāda, ka to evakuācijas ceļš ir slēgts anastomozes bloķēšanas dēļ.

Šī nosacījuma iemesli var būt:

palielināta audu tūska iekaisuma procesa izplatīšanās dēļ;
šaurā savienojošā kanāla alerģiska tūska;
mehāniska iejaukšanās sekrēcijas ceļā (ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs, polips, cista, svešķermenis, kas iesprostots piederumu kamerā);
anastomozes bloķēšana ar ļoti biezām gļotām.

Ilgstoša inficēta eksudāta klātbūtne sinusā var izraisīt mīksto audu kušanu vai strutas iekļūšanu blakus esošajos orgānos (smadzenēs, ausīs, acīs).

Turklāt, palielinoties apjomam, uzkrātās gļotas nospiež uz gaisa kameru sienām, izraisot stipras sāpes.

Lai izārstētu pacientu ar sarežģītiem strutainiem aksesuāru kabatu bojājumiem, nepieciešama integrēta pieeja. Jūs varat lietot medikamentus, pietvīkumus vai punkciju. Galvenais, kas jādara, ir patogēna iznīcināšana, pietūkuma noņemšana no savienojošā kanāla, gļotādu uzkrājumu sašķidrināšana un to evakuācijas nodrošināšana ar visiem iespējamiem līdzekļiem.

Narkotiku terapijas virzieni

Strutas deguna blakusdobumos ir baktēriju mikrofloras darbības rezultāts, tādēļ nepieciešama antibiotiku terapija. Pašdarbība zāļu izvēlē var radīt visnepatīkamākās sekas, tāpēc pacientam visas savas darbības jāsaskaņo ar ārstu.

Antibiotikas tiek izrakstītas, pamatojoties uz deguna uztriepes laboratoriskās izmeklēšanas rezultātiem vai ar pēc iespējas plašāku nomāktas mikrofloras spektru. Zāles ir parakstītas tablešu vai kapsulu veidā, bet smagos gadījumos tās galvenokārt lieto injekcijas veidā.

Mūsdienu otolaringoloģiskajā praksē akūtā sinusīta ārstēšanai ir izplatīti šādi antibiotiku veidi:

Cefalosporīni. Visefektīvākās 3. un 4. paaudzes zāles, pret kurām patogēniem vēl nav izveidojusies rezistence. Tie ietver Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Makrolīdi. Tās izceļas ar visaugstāko drošību un vismazāko blakusparādību skaitu starp visām antibiotikām. Slavenākie ir azitromicīns, klaritromicīns, spiramicīns, roksitromicīns.
Daļēji sintētiskie penicilīni (beta-laktāmi). Daži penicilīnu veidi (aizsargāti ar inhibitoriem) ir aktīvi pret mikrofloru, kas ir ieguvusi rezistenci pret citiem penicilāniem. Visizplatītākie ir Amoksicilīns, Ampicilīns, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorhinoloni. Darbības mehānisms būtiski atšķiras no citām antibiotikām, kas ļauj tām cīnīties ar visizturīgākajiem mikroorganismu celmiem (Ofloksacīns, Moksifloksacīns, Ciprofloksacīns).

Ar nekomplicētu sinusītu vai kā palīgterapiju tiek nozīmētas vietējās antibiotikas, ko injicē deguna kanālos - Bioparox, Isofra, Polydex.

Deguna dobuma audu pietūkums un anastomoze tiek noņemta ar dekongestantu palīdzību - vazokonstriktoriem aerosoliem un lokāliem pilieniem. Priekšroka tiek dota aerosoliem, jo radītais suspensijas mākonis nodrošina vienmērīgāku gļotādu pārklājumu. Tiek izmantoti tādi līdzekļi kā Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin. Atkarībā no aktīvās sastāvdaļas tūska samazinās un elpošana atvieglo pēc 5-15 minūtēm. Pilieni, kuru pamatā ir priežu, piparmētru, egļu eļļas (Pinosol), ļauj normalizēt epitēlija darbību un mitrināt to.

Jums arī sistēmiski jālieto antihistamīni, lai mazinātu pietūkumu un nomāktu alergēnus. Pieaugušie lieto tabletes, bērniem līdz 6 gadu vecumam ražo sīrupus. Labāk ir lietot jaunāko paaudžu antihistamīna līdzekļus, kuriem ir mazāk blakusparādību (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). Vecākas zāles (Diazolīns, Suprastīns, Tavegils) var izraisīt miegainību un reakciju kavēšanu.

Uzkrāto gļotu sašķidrināšanai tiek noteikti mukolītiskie līdzekļi, kuru pamatā ir bromheksidīns (bromheksidīns) un acetilcisteīns (ACC). Ieteicams arī lietot Rinofloimucil, Mukaltin un augu izcelsmes līdzekļus (Cinnabsin, Sinupret). Šī mērķa sasniegšanu veicina arī daudz tēju, zāļu novārījumu, augļu dzērienu un kompotu dzeršana.

Skalošana kā veids, kā izvairīties no caurduršanas

Mūsdienu attīstība ir vērsta uz to, lai izvairītos no audu traumām un izvadītu eksudātu bez punkcijām. Klīnikās un slimnīcās deguna blakusdobumu skalošanu iesaka ar "dzeguzes" un YAMIK metodēm:

"Dzeguze", radot periodisku spiedienu, ļauj sāls šķīdumam iekļūt sinusa iekšpusē un izskalot no turienes patoloģiskos uzkrājumus. Šķidrumu ielej vienā deguna ejā un izsūc ar LOR kombainu vai aspiratoru no otras.
YAMIK procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu katetru ar baloniem, kas piepūšas nāsī un nazofarneksā. No bloķētās zonas tiek noņemts gaiss un tiek izveidots vakuums. Pateicoties tam, fistulas atveras un ļauj stagnējošām gļotām izkļūt no sinusa. Pēc eksudāta noņemšanas mazgāšana tiek veikta ar Miramistīna vai Furacilīna medicīnisko šķīdumu palīdzību.

Neskatoties uz visiem nopelniem, mazgāšana ne vienmēr var palīdzēt uzvarēt strutojošu sinusītu. Turklāt tie nav ieteicami grūtniecēm, maziem bērniem, veciem cilvēkiem. To lietošanu ierobežo arī noteiktu slimību klātbūtne (epilepsija, asiņošana).

Punkcija ir uzticams veids, kā ātri izārstēt strutojošu sinusītu

Gadījumos, kad medikamenti un fizioterapija ir bezspēcīgi, vienīgais drošais veids, kā steidzami izņemt strutas no deguna blakusdobumiem, ir punkcija. To veic slimnīcu otolaringoloģijas nodaļās un ir minimāli invazīva operācija. Punkcijas shēma izskatās šādi:

pacientam tiek anemizēti deguna ejas, izmantojot turundu ar adrenalīnu un dekongestantiem;
vietējā anestēzija tiek veikta, izmantojot lidokaīnu, novokaīnu vai trimekaīnu;
ārsts ar adatu caur degunu caurdur sinusa sieniņu, ar šļirci ieber šķīdumu un izsūc strutojošu sekrēciju;
pēc strutas izņemšanas kambarus mazgā ar antibiotikām.