Medicīnā iesnas sauc par "rinītu". Šis termins norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni deguna gļotādā. Patoloģija var rasties atsevišķi vai būt citas slimības izpausme, piemēram, gripa vai meningokoku infekcija. Atkarībā no slimības ilguma ir akūta forma un hronisks katarāls rinīts.
Parasti akūta patoloģijas forma beidzas ar atveseļošanos jau slimības 7.-9. dienā. Tajā pašā laikā hroniskā forma ir garāka un bīstamāka, jo tā ir nosliece uz gļotādas struktūras izmaiņām un komplikāciju attīstību.
Patoloģijas simptomi vairumā gadījumu ir satraucoši aukstajā sezonā vai rudens-pavasara periodā, kad ir krasas temperatūras izmaiņas, vējš un lietus. Lielākā daļa zvanu pie LOR ārsta ir hipotermijas vai ķermeņa vīrusu infekcijas dēļ.
Pirmais mikrobu kontakts ar cilvēku notiek tieši deguna dobumos, kur patogēnie mikroorganismi nosēžas uz gļotādas un mēdz to bojāt. Vietējās imunitātes un aizsardzības sistēmas dēļ iesnas neveidojas.
Uz deguna gļotādas ir daudz skropstu, kas atrodas pastāvīgā kustībā, kas ļauj regulāri noņemt piesārņotās daļiņas no dobumiem. Tāpat tīrīšanā palīdz noslēpums, kas novērš mikrobu fiksāciju uz gļotādas un atvieglo putekļu daļiņu izvadīšanu ārpusē.
Pēc alergēnu, mikrobu vai piesārņota gaisa iedarbības tiek bojāti nazofarneksa asinsvadi, kuru dēļ attīstās asins stagnācija. Tā rezultātā mainās asins sieniņu caurlaidība un asiņu šķidrā sastāvdaļa svīst. Palielinoties gļotādas pietūkumam un bagātīgai rinorejai, parādās raksturīgi slimības simptomi.
Iesnas neattīstās pēc mikrobu saskares ar deguna gļotādu, ja vietējā imunitāte ir pietiekami spēcīga.
Cilvēkam var rasties iesnas:
- ilgstošas saskarsmes gadījumā ar slimu cilvēku;
- pēc hipotermijas;
- ar augstu vīrusa lipīgumu;
- ar vitamīnu trūkumu;
- ja ir hroniski infekcijas perēkļi nazofarneksā vai rīklē;
- pēc smaga stresa;
- ar imūnās aizsardzības samazināšanos smagu somatisku patoloģiju vai infekciju gadījumā.
Hronisks katarāls rinīts parasti ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Cilvēku nemitīgi uztrauc aizlikts deguns, rinoreja un lielākā vai mazākā mērā traucēta deguna elpošana. Bieži vien iekaisuma procesa hroniskums rodas imūndeficīta, nepareizas terapijas vai provocējošā faktora darbības turpināšanas fona.
Hronizācija arī predisponē:
hronisks tonsilīts, adenoidīts, sinusīts;- dzīvo apgabalā ar sliktu ekoloģiju;
- darba apdraudējumi, kas saistīti ar gaisa piesārņojumu vai biežu hipotermiju;
- smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana;
- nosliece uz alerģiskām reakcijām;
- nervu, asinsvadu vai endokrīnās sistēmas slimības, kuru dēļ tiek traucēta asinsvadu tonusa regulēšana;
- nepareizs uzturs;
- reta telpas vēdināšana;
- nazofarneksa anatomiskās iezīmes, kas saistītas ar iedzimtām anomālijām, traumām vai ķirurģiskām iejaukšanās darbībām šajā jomā.
hronisks tonsilīts, adenoidīts, sinusīts;Kā izpaužas slimības formas?
Galvenā atšķirība starp akūtu un hronisku veidu ir simptomu intensitāte. Pirmie rinīta simptomi ir:
- šķaudīšana;
- niezošs deguns;
- gļotādas sausums;
- bagātīga ūdeņainas konsistences gļotu sekrēcija;
- samazināta ožas sajūta;
- aizlikts deguns;
- Apgrūtināta deguna elpošana.
Uzskaitītās pazīmes liecina par saaukstēšanās pirmās stadijas norisi, kad deguna gļotādu kairina alergēni, ķīmiskas vielas vai patogēni mikroorganismi. Pakāpeniski sākas otrais posms, ko raksturo:
- pilnīga deguna elpošanas trūkums, spēja atšķirt smakas;
- aizlikts deguns;
- bagātīga rinoreja;
- izmaiņas balss tembrā, deguna tonis;
- asarošana;
- savārgums, samazināta veiktspēja;
- miega traucējumi;
- hipertermija, kuras līmenis ir atkarīgs no patogēna veida.
Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var attīstīties komplikācijas, kas saistītas ar iekaisuma un infekcijas izplatīšanos:
- ja ir bojāts asaru kanāls, parādās konjunktivīta pazīmes (acu apsārtums, asarošana, "smilšu" sajūta);
- dzirdes caurules bojājuma gadījumā palielinās gļotādas pietūkums, tiek traucēta ventilācija ausu sekcijās, attīstās vidusauss iekaisums;
- sekrēta uzkrāšanās deguna blakusdobumos ir pilns ar gļotādas iekaisumu (sinusīts, frontālais sinusīts);
- kad kakls ir pārklāts ar iekaisuma procesu, attīstās tonsilīts, faringīts;
- laringīta parādīšanās, bronhīts predisponē deguna elpošanas trūkumu, kā rezultātā neapstrādāts auksts gaiss nokļūst trahejā un bronhos.
Ar bagātīgu rinoreju deguna spārni tiek pakļauti berzes biežumam, kas izraisa ādas apsārtumu, lobīšanos un nelielas plaisas. Sākot ar 5. dienu, deguna izdalījumi kļūst viskozāki, ar dzeltenīgu nokrāsu, kas liecina par strutojošu masu piejaukumu.
Parasti iesnas beidzas ar atveseļošanos pēc 7-9 dienām, bet dažkārt var pāraugt hroniskā formā ar biežiem saasinājumiem.
Hronisks katarāls rinīts izpaužas kā:
periodisks deguna nosprostojums;- deguna gļotādas sausums;
- bagātīgi deguna izdalījumi, kuru apjoms palielinās pēc hipotermijas;
- rīta aizsmakums un deguna balss;
- periodisks klepus;
- biežas saaukstēšanās slimības;
- samazināta ēstgriba;
- letarģija, samazināta veiktspēja;
- ādas bālums.
periodisks deguna nosprostojums;Hroniskas saaukstēšanās gaitā gandrīz katrs saaukstēšanās notiek ar komplikācijām bronhīta, vidusauss iekaisuma vai sinusīta veidā. Hronisks katarāls rinīts bieži pārvēršas par saaukstēšanās hipertrofisku formu vai pirms polipu parādīšanās degunā.
Terapeitiskā taktika
Otolaringologam, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, ir jānosaka patiesais slimības cēlonis un jānosaka ārstēšanas taktika. Tas novērsīs iekaisuma procesa hroniskumu, bet hroniska rinīta gadījumā - ātri izārstēs to. Kādas zāles var izrakstīt?
| Narkotiku grupa, nosaukums | Darbība | Lietojumprogrammas funkcijas |
|---|---|---|
| Vazokonstriktori degunam (Sanorin, Nazivin, Xymelin) | Samazināt asinsvadu lūmenu, audu tūsku, rinoreju un īslaicīgi normalizēt deguna elpošanu. | Terapeitiskā kursa ilgums ir 5 dienas. Ilgāka lietošana palielina atrofiskā rinīta attīstības risku. |
| Sāls šķīdumi (Marimer, Aqualor, Humer) | Tie attīra deguna gļotādu no gļotām ar toksīniem, putekļiem, mitrina to, paaugstina aizsardzību un nodrošina gļotu aizplūšanu. | Tos var lietot ilgu kursu, lai novērstu hroniska rinīta paasinājumus vai terapeitiskos nolūkos. |
| Antiseptiskas zāles (Isofra, Furacilin) | Nogalina infekciju, samazina iekaisumu | Ilgstoši lietojot, tie var izjaukt deguna mikrofloras sastāvu |
| Antihistamīni (Allergodil deguna aerosols, Suprastin tabletes, Diazolīns) | Bloķējiet alerģiskas reakcijas attīstību, samaziniet audu pietūkumu | Izrakstīts pret alerģisku rinītu. Ārstēšanas priekšnoteikums ir provocējošā faktora likvidēšana. |
| Hormonālās zāles (Nasonex) | Piemīt spēcīga pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība | Lieto smagu alerģiju gadījumā. Ilgstoši lietojot, izraisa atkarību |
| Vitamīni (Alfabēts, Supradin) | Vispārēja stiprinoša darbība | Izrakstīts profilaksei un medicīnas kompleksā |
| Pretvīrusu zāles (Grippferon, Amiksin) | Likvidēt vīrusu infekciju, stiprināt imunitāti | Izrakstīts apstiprināta vīrusu rinīta gadījumā |
| Pretdrudža līdzekļi (Nimesils, Paracetamols) | Samazina drudža smagumu, piemīt pretiekaisuma iedarbība | Lieto īsā kursā līdz trim dienām |
| Antibakteriālie līdzekļi (Flemoklav, Cefix) | Novērst bakteriālo infekciju | Izrakstīts sarežģītai saaukstēšanās gaitai |
Hroniskā saaukstēšanās gadījumā to uzskata arī par efektīvu:
- fizioterapija (UHF, inhalācijas);
- homeopātiskie līdzekļi (Sinupret, Delufen);
- ķirurģiska ārstēšana (polipu, adenoīdu noņemšana, starpsienas formas maiņa).
Mēs nedrīkstam aizmirst par pareizu uzturu, pilnvērtīgu dzeršanas režīmu, telpas vēdināšanu un hronisku infekcijas perēkļu dezinfekciju. Nav ieteicams sazināties ar slimiem cilvēkiem (kā pēdējais līdzeklis jāizmanto vienreizējās lietošanas maskas). Tas pasargās jūs no piesārņojuma ar mikrobiem, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.
Akūts katarālais rinīts ir izplatīta patoloģija, ar kuru var saskarties daudz retāk, ja regulāri stiprina imūnsistēmu.
