Faringolaringīts bieži attīstās kā komplikācija kādai no slimībām - orofarneksa vai balsenes iekaisumam. Tomēr smagu infekciju gadījumā vienlaikus var tikt ietekmētas vairākas elpceļu daļas un LOR orgāni. Ar slimības progresēšanu parādās bronhīta, rinīta vai vidusauss iekaisuma simptomi. Kas ir faringolaringīts? Šī ir slimība, kurā iekaist ne tikai kakls, bet arī balsene. Pieaugušajiem patoloģija ir daudz vieglāka nekā bērnībā. Bērniem ir paaugstināts risks saslimt ar viltus krupu, kas izpaužas kā nosmakšanas lēkme un smaga elpošanas mazspēja.
Provocējoši faktori
Lielāko daļu faringolaringīta gadījumu izraisa ķermeņa vīrusu infekcija. Otolaringologa apmeklējumu biežums palielinās līdz ar aukstuma vai drēgnuma iestāšanos ārā, īpaši gripas epidēmijas laikā. Mutes un balsenes gļotādas iekaisums var būt kopā ar tādām infekcijām kā difterija, masalas, skarlatīns vai garais klepus, bet bieži tiek diagnosticēta adenovīrusa infekcija vai gripa.
Baktērijas izraisa smagāku intoksikāciju nekā vīrusi. Tās pakāpe ir atkarīga no patogēna agresivitātes un organisma stabilitātes. Starp baktēriju izraisītājiem ir vērts izcelt streptokoku, stafilokoku vai pneimokoku ietekmi.
Infekcijas cēloņi ietver arī sēnīšu infekciju, kad nelabvēlīgu faktoru ietekmē sākas intensīva sēnīšu patogēnu vairošanās.
Ar normālu imūnaizsardzības līmeni oportūnistiskā flora paliek "aktīvā" formā, neizraisot slimības attīstību.
Parasti sēnīšu aktivācija notiek uz imūndeficīta fona, pēc lielas antibakteriālo zāļu vai hormonālo līdzekļu devas ilgstošas lietošanas.
Infekcija ir bīstama ar augstu hroniskuma risku, ko izraisa savlaicīga sēnīšu infekcijas diagnostika un nepareiza ārstēšana.
Papildus infekcijas cēloņiem ir jāuzskaita dažādi predisponējoši faktori, kas veicina faringolaringīta parādīšanos:
- hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne ENT orgānos, elpceļos vai mutes dobumā. Tas attiecas uz sinusītu, bronhītu vai kariesu;
- adenoīdi bērnībā, kas ne tikai apgrūtina deguna elpošanu, bet var arī uzkrāties infekcija, kas izpaužas kā biežs adenoidīts;
- aroda apdraudējumi, kas saistīti ar darbu putekļainās telpās;
- bieža balss saišu pārslodze. Īpaši bieži pie otolaringologa ar laringītu vēršas pacienti ar balss runas specialitātēm (lektori, vokālisti, aktieri);
- dzīvo videi nelabvēlīgos apstākļos;
- smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana;
- polipi, starpsienas izliekums degunā, kas apgrūtina elpošanu degunā;
- gremošanas trakta slimības, piemēram, GERD, kurā kuņģa saturs tiek iemests barības vadā. Tā rezultātā orofarneksa gļotāda tiek ietekmēta ar sālsskābi.
Ļaujiet mums atsevišķi apsvērt slimības alerģisko izcelsmi. Pēc saskares ar alergēnu, piemēram, ieelpojot ziedputekšņus, smaržas vai lietojot medikamentus, veidojas specifiska imūnsistēmas reakcija. Tas izpaužas ar audu tūsku, hipersekrēciju, kas kairina receptorus un noved pie klepus.
Simptomi
Slimība var attīstīties ātri vai pakāpeniski, turpināties ar smagiem vai viegliem simptomiem, kā arī beigties ar atveseļošanos vai hronisku formu. Ja ārstēšana ir efektīva, slimība atkāpjas. Gadījumā, ja klīniskās pazīmes tikai samazinās intensitātē, bet turpina periodiski traucēt, ir vērts runāt par hronisku gaitu.
Iekaisuma hronizācija rodas infekciozu patogēnu klātbūtnes dēļ fokusā vai ar nepārtrauktu provocējoša faktora ietekmi (balss saišu pārslodze, piesārņots gaiss).
Vispirms apskatīsim, par kādām pazīmēm var būt aizdomas par akūtu iekaisumu:
- sāpīgums rīšanas laikā;
- svīšana, skrāpējumi un diskomforts orofarneksā, kas moka pat naktī;
- klepus. Parādās 3. dienā (klepus pamazām pārvēršas sausā un pēc tam mitrā klepus). Tas var izpausties kā lēkme, miza un novērota naktī;
- sajūta, ka no deguna plūst gļotas gar rīkles aizmugurējo sienu (kad ir pievienots rinīts);
- temperatūra paliek normāla, ja faringolaringīta cēlonis nav infekcija. Subfebrīla stāvoklis parādās ar patogēno mikroorganismu pavairošanu un plašiem gļotādas bojājumiem. Ar gripu var rasties febrils drudzis;
- aizsmakums - parādās balss saišu pietūkuma dēļ. Atkarībā no infekcijas agresivitātes vai alerģiskā faktora balss sonoritāte var pilnībā izzust un attīstīties laringospazmas. Laringīta pazīmes (aizsmakums, elpas trūkums) var parādīties 10 minūtes pēc saskares ar alergēnu vai pēc stundas skaļas dziedāšanas karaoke;
Bērniem laringospazmas risks ir ievērojami augstāks šīs zonas anatomisko īpašību dēļ.
Pareiza ārstēšana ļauj atbrīvoties no slimības simptomiem divu nedēļu laikā. Ja iekaisums izplatās uz apakšējo elpceļu gļotādu, attīstās traheīts vai bronhīts.
Kas attiecas uz bērnību, faringo laringīts var rasties viltus krusta formā. To raksturo:
- klepus lēkme naktī, tuvāk rītausmai;
- riešana paroksizmāls klepus;
- aizdusa;
- ādas bālums vai zilas krāsas maiņa. Šis simptoms liecina par elpošanas mazspēju. Sākotnēji zilā krāsa parādās uz deguna gala, ausu ļipiņām, pirkstiem un lūpām. Slimībai progresējot, mainās ādas krāsa citās ķermeņa daļās (kaklā, krūtīs, sejā), palielinot bojājuma laukumu;
- nemiers, histērija;
- pastiprināta svīšana.
Savlaicīgas palīdzības trūkums viltus krusta gadījumā izraisa nosmakšanu un nāvi.
Tagad mēs apsvērsim hroniskās patoloģijas formas gaitas iezīmes. Neatkarīgi no iekaisuma veida cilvēku satrauc pastāvīgs nogurums, letarģija, neliels aizsmakums, sāpes kaklā un aizkaitināmība. Lēns iekaisuma process izpaužas ar subfebrīla stāvokli, kas var saglabāties mēnesi vai ilgāk, kas cilvēkam atņem spēkus un padara viņu uzņēmīgāku pret infekcijām.
Visizteiktākais ir hipertrofiskais un subatrofiskais slimības veids. Tie izpaužas:
- sausuma un skrāpējumu sajūtas kaklā un balsenē;
- pastāvīga vēlme klepot (gļotas, uzkrājoties, kairina klepus receptorus);
- neliels sāpīgums orofarneksā ar ilgu sarunu vai rīšanu;
- balss aizsmakums;
- mainot balss tembru;
- garozas parādīšanās uz rīkles gļotādas, kas var izraisīt klepu un vemšanu. Ja ir bojāti maza diametra asinsvadi, klepojot var izdalīties gļotas vai ar asinīm klātas garozas.
Lai atšķirtu faringolaringīta formas, ir nepieciešams veikt faringoskopiju un laringoskopiju. Tie ļauj pārbaudīt rīkli un balseni, novērtēt iekaisuma procesa smagumu. Ko ārsts redz pārbaudē:
katarālajai formai raksturīgs neliels gļotādas pietūkums un hiperēmija, kas galu galā kļūst pelēcīga. Pretējā gadījumā šāda veida slimības sauc par "vienkāršu formu";- hipertrofiska - raksturīga gļotādas sabiezēšana audu hiperplāzijas dēļ.Tā rezultātā palielinās sānu izciļņi, palatīna arkas, un uz rīkles gļotādas parādās mezgliņi un granulas;
- subatrofisks - izpaužas ar gļotādas retināšanu noteiktos apgabalos vai difūzi virs orofarneksa un balsenes virsmas. Vizuāli gļotāda ir atšķaidīta, sausa, caur to ir redzami asinsvadi.
katarālajai formai raksturīgs neliels gļotādas pietūkums un hiperēmija, kas galu galā kļūst pelēcīga. Pretējā gadījumā šāda veida slimības sauc par "vienkāršu formu";Analizējot simptomus un izmeklējumu datus, iespējams apstiprināt hroniska faringolaringīta diagnozi un nozīmēt efektīvu terapiju.
Ārstēšanas aktivitātes
Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, papildus medikamentiem ir jāievēro daži ieteikumi:
- pēc iespējas jāsamazina balss saišu slodze. Dažreiz pilnīga balss atpūta tiek noteikta vairākas dienas;
- lai samazinātu kairinošo ietekmi uz iekaisušo gļotādu, jums ir jāatsakās no karstiem, aukstiem, pikantiem, sāļiem ēdieniem un gāzētiem dzērieniem;
- dienā izdzertā šķidruma daudzumam jāsasniedz 2 litri. Vēlams dzert siltu sārmainu negāzētu ūdeni, pienu ar sodu, kompotus, augļu dzērienus vai sulas;
- smēķēšana un alkohola lietošana ir aizliegta;
- nav vēlama hipotermija, kontakts ar slimiem cilvēkiem un caurvējš, kas var pasliktināt slimības gaitu.
Zāles var ietvert:
- antibakteriālas zāles. Tie tiek izrakstīti, ja tiek apstiprināts bakteriāls iekaisums, pārbaudot orofaringeālās uztriepes. Atkarībā no patogēno mikroorganismu veida un antibiotikogrammas rezultātiem tiek nozīmēts Augmentin, Ceftriaxone vai Azithromycin;
- pretvīrusu līdzekļi (Remantadin, Aflubin, Novirin, Lavomax). Tie novērš infekciju un palielina imūno aizsardzību;
- sausā klepus līdzekļi, kuru darbība ir vērsta uz klepus refleksa kavēšanu (Sinekod, Bronholitin, Herbion plantain);
- mukolītiskas, atkrēpošanas zāles, kas parakstītas pret mitru klepu (Flavamed,
Fluditek, Herbion primrose, Lazolvan, Acetilcisteīns); - antiseptiskas, pretiekaisuma, dekongestantas un pretsāpju zāles vietējai terapijai. Kakla skalošanai izmanto Rotokan, Fitokan, Stomatidin, Stopangin, Furacilin vai Miramistin šķīdumus. Orofarneksa gļotādas apūdeņošanai ir indicēts Bioparox, kam ir spēcīga pretsēnīšu un antibakteriāla iedarbība. Izmanto arī Tantum Verde, Heppilor, Orasept vai Chlorophyllipt. Lizak, Faringosept, Decatilen vai Strepsils tiek ražoti tablešu veidā.
Fluditek, Herbion primrose, Lazolvan, Acetilcisteīns);Ar alerģisku faringolaringīta izcelsmi ārstēšana sastāv no provocējošā faktora likvidēšanas un antihistamīna līdzekļu (piemēram, Erius, Tsetrilev vai Diazolin) izrakstīšanas.
Zāļu darbība ir vērsta uz alerģiskas reakcijas kavēšanu, gļotu sekrēcijas un audu pietūkuma samazināšanu. Līdz ar to uzlabojas elpošana un mazinās slimības simptomi.
Smagos gadījumos vēlams lietot hormonālās zāles, kas ātri atbrīvo laringospazmas klīniskās pazīmes. Šim nolūkam tiek izmantots Pulmicort inhalācijām.
Ārstēšana ietver arī ieelpošanu ar Dekasan, fizioloģisko šķīdumu, sārmainu negāzētu ūdeni, Ambrobene vai Interferonu. Terapeitiskie virzieni hroniskai formai ir atkarīgi no iekaisuma veida.
Papildu galvenajai ārstēšanai var izmantot tautas līdzekļus (ārstniecības augu, bišu produktu, ēterisko eļļu novārījumus). Atbrīvojoties no faringolaringīta, jāatceras par profilakses pasākumiem, kuru mērķis ir stiprināt organisma imūno aizsardzību.
