Cilvēkiem bieži ir nepatīkama spieduma sajūta kaklā, kad ir ļoti grūti norīt siekalas vai ēdienu. Ja infekciozais iekaisums ir izslēgts, kamols kaklā rīšanas laikā, iespējams, liecina par citām nopietnākām slimībām. Simptomu, kurā ir apgrūtināta rīšana un kaklā ir svešķermeņa sajūta, sauc par disfāgiju. Šī nepatīkamā sajūta var izpausties gan psihoemocionālos traucējumos, gan bailēs, gan barības vada problēmās, gan dažādās hroniskās slimībās.
Simptomi
Ja sajūta, ka rīšanas laikā ir kamols kaklā, nepavada rīšanas procesa pārkāpumu, tad tā nav disfāgija.
Šādās situācijās rīšanas grūtības cēlonis var būt stenokardija, vairogdziedzera darbības traucējumi, dažādi garīgi traucējumi.
Simptomi spieduma sajūtai kaklā var būt dažādi, svarīgi ir laikus diagnosticēt un noskaidrot cēloni.
Dažreiz nepatīkams simptoms var rasties tikai cietas pārtikas ēšanas procesā. Ja slimība ir progresējošā stadijā, tad šajā gadījumā pat šķidru dzērienu un siekalu norīšana izraisa rīkles savilkšanas sajūtu.
Galvenie disfāgijas simptomi ir:
- klepus un aizrīšanās ēšanas laikā;
- grēmas un atraugas pēc ēšanas vai tās laikā, bieži caur degunu;
- svešķermeņa klātbūtnes sajūta kaklā;
- svara zudums un saaukstēšanās biežuma palielināšanās ēšanas traucējumu dēļ.
Cēloņi
Simptoms var attīstīties gan rīkles līmenī, gan barības vadā, atkarībā no tā, kas izraisīja slimību. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga arī no sasprindzinājuma cēloņa kaklā. Tikai pareiza slimības diagnoze un savlaicīga uzsākta ārstēšana palīdzēs pacientam pilnībā atbrīvoties no nepatīkamā simptoma un atgriezties pie laba uztura.
Galvenie kamolu cēloņi kaklā rīšanas laikā, kad ir grūti un sāpīgi norīt, ir šādi:
- ar vecumu saistītas izmaiņas rīšanas muskuļu darbā;
- hroniskas slimības;
- neiralģiski traucējumi;
- iedzimtas slimības;
- problēmas barības vada darbā.
Rīšanas mehānisms ir sarežģīts process, tāpēc traucējumi var rasties dažādos posmos. Diezgan bieži saraušanās sajūta rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr rīšanas problēmas pat vecumdienās nevajadzētu uzskatīt par pašsaprotamām – tās jāārstē operatīvi.
Disfāgija var attīstīties arī hronisku slimību klātbūtnē. Tāpat kļūst grūti norīt iespējamo komplikāciju rezultātā pēc kakla operācijas.
Ja kamola sajūta kaklā radusies neiroloģisku problēmu dēļ, tad šajā gadījumā tiek traucēts to nervu darbs, kas atbild par rīšanas muskuļu darbu. Disfāgiju šajā gadījumā var izraisīt:
- insults;
- audzēja attīstība;
- kognitīvie traucējumi.
Rīšanas grūtības var rasties arī iedzimtu anomāliju un bērna attīstības traucējumu rezultātā. Starp visbiežāk sastopamajiem disfāgijas cēloņiem šajā gadījumā ir:
- atpalicība mācībās - grūtības ar iegaumēšanu, jaunu zināšanu apguvi, grūtības saskarsmē;
- neiroloģiskas novirzes, kā rezultātā bērnam tiek traucēta kustību koordinācija;
- ģenētiskas iedzimtas anomālijas, piemēram, lūpas vai aukslēju šķeltnes.
Nosprostojums rīklē vai barības vadā var izraisīt arī komu. Tātad šķēršļus var izraisīt:
- balsenes vai barības vada pietūkums;
- staru terapija, kas izraisa rētas, kas samazina lūmenu priekšējās gremošanas sistēmas orgānos;
- refluksa slimība, kurā kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ pa barības vadu, izraisot iekaisumu un rētas
- infekcijas patoloģijas, kas izraisa barības vada iekaisumu.
Arī disfāgija rodas uz anomāliju fona, kas ietekmē muskuļus, kuru galvenās funkcijas ir pārtikas kustība caur barības vadu. Tomēr šāda veida slimība ir reta. Starp traucējumiem, kas izraisa rīšanas grūtības, ir:
- sklerodermija - veselu audu bojājumi, ko izraisa viņu pašu imunitāte;
- barības vada ahalāzija - nepietiekama barības vada muskuļu atslābināšana, kas apgrūtina pēdējo darbu un pārtikas iegrūšanu kuņģī.
Diagnostika
Parādoties pirmajām pazīmēm par apgrūtinātu ēdienu norīšanu, kamolu sajūtu kaklā, nepieciešams iziet pilnu izmeklējumu pie speciālista, lai noskaidrotu slimības cēloni.
Pacientam jāveic sākotnējā apskate, kā arī ārsts var nozīmēt papildu diagnostikas procedūras, piemēram, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, rentgena izmeklēšanu, hormonu izmeklējumus. Papildu izmeklējuma galvenais mērķis ir noteikt tās problēmas lokalizācijas vietu, kas izraisījusi rīšanas problēmu. Tātad ārstam būs jāzina
- cik ilgi saglabājas spieduma sajūta kaklā;
- pacients pastāvīgi piedzīvo komas sajūtu vai periodiski parādās;
- Kāds ēdiens rada problēmas ar rīšanu vai ir grūti pat norīt siekalas;
- vai ir tendence zaudēt svaru.
Apgrūtinātas rīšanas diagnostikas procedūru saraksts ietver:
- pacienta rīšanas spēju pārbaude - tiek aprēķināts ātrums un malku skaits, par kuriem tiks izdzerts noteikts šķidruma daudzums;
- pārtikas norīšanas procesa fluoroskopiskā izmeklēšana, lai noteiktu barības vada obstrukciju, pamatojoties uz bārija kontrastvielas izmantošanu;
- manometrija - barības vada funkcionālo spēju novērtējums;
- diagnostikas procedūras, kuru pamatā ir skābuma mērīšana kuņģī un barības vadā;
- iekšējo orgānu endoskopiskā diagnostika;
- pacienta galveno izsīkuma rādītāju novērtējums, vispārējās asins un urīna analīzes.
Ārstēšana
Lai gan kamols kaklā, norijot pārtiku un siekalas, bieži vien ir baismīgs, nepatīkamais simptoms ir ārstējams. Terapijas izvēle balstās uz traucējumu cēloņiem. Visbiežāk ārstēšana balstās uz nepatīkamā simptoma cēloņa novēršanu, kā arī rīšanas procesa atvieglošanu. Terapiju var veikt dažādi speciālisti, piemēram, gastroenterologs, neirologs vai terapeits.
Ja simptomu izraisa orofaringeāla disfāgija, tad šajā gadījumā ir jāmeklē grūti ārstējamu neiroloģisko slimību ārstēšanas veidi. Terapija sastāv no uztura maiņas, pacienta mācīšanas jauna veida ēdiena norīšanai, barošanai caur zondi.
Uztura optimizēšana palīdz novērst rīšanas grūtības, un pacientam palīdz dietologs.
Tātad, nereti ieteikumi ir balstīti uz mīksta, diezgan šķidra ēdiena lietošanu, kuru norijot, neizraisīs kamola sajūtu kaklā un sāpes. Bieži vien šādās situācijās produktiem ieteicams pievienot citronskābi.
Speciāli izstrādātu vingrinājumu komplekts palīdzēs atvieglot rīšanu. Tā mērķis ir stiprināt rīšanas muskuļus. Rīšanas pārtrenēšana balstās uz garšas un temperatūras pārtikas stimulāciju.
Pacienta barošana caur zondi ir nepieciešama tikai ekstremālās situācijās, kad disfāgija pilnībā ierobežo spēju ēst un dzert. Zonde arī atvieglo medikamentu lietošanu.
Barības vada disfāgijas terapiju var veikt mājās, izmantojot dažādus medikamentus, kas tiek izrakstīti atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja šo simptomu. Protonu sūkņa inhibitorus lieto, lai atvieglotu iekaisumu un muskuļu spazmas barības vadā refluksa slimības gadījumā. Ahalāzijas ārstēšanai nepieciešams lietot nitrātus un kalcija kanālu inhibitorus, lietot spazmolītiskus līdzekļus. Tāpēc tikai speciālists var noteikt ārstēšanas metodi un taktiku.
Arī starp visbiežāk izmantotajām rīšanas problēmu novēršanas metodēm ir:
- endoskopiskā dilatācija - barības vada sieniņu stiepšana rētaudi izraisītu obstrukciju gadījumā;
- barības vada stentēšana - barības vada sieniņu paplašināšana neoperējama audzēja gadījumā.
Ja disfāgija ir iedzimta, ārstēšana tiks balstīta arī uz slimības pamatcēloņu analīzi. Ja rīšanas grūtības izraisa zīdaiņu cerebrālā trieka, tad bērnam māca norīt, un ēdiena piegādei izmanto zondes. Iedzimtas sejas patoloģijas kaunuma vai aukslēju plaisas veidā tiek ārstētas ķirurģiski. Kad kamolu sajūtu kaklā rada barības vada sašaurināšanās, tad šajā gadījumā izmantoju ķirurģiskas metodes tā paplašināšanai. Ar barības vada refluksu bērniem tiek izmantota zāļu ārstēšana, kā arī uztura korekcija.
Komplikācijas
Ja komas ārstēšana netiek uzsākta laikā, pastāv liels risks, ka pārtika norīšanas gadījumā aizsprosto elpceļus. Šajā gadījumā ir nosmakšanas sajūta, klepus. Ja pacients bieži aizrīties ar pārtiku, tas ievērojami palielina aspirācijas pneimonijas iespējamību - infekciozu plaušu patoloģiju, kas attīstās, kad svešķermeņi nejauši nonāk elpošanas traktā. Visbiežāk šī komplikācija attīstās gados vecākiem cilvēkiem.
Šāda veida pneimonijas simptomi ir:
- klepus;
- ievērojams temperatūras pieaugums;
- sāpes krūšu rajonā;
- apgrūtināta rīšana;
- elpas trūkums, izraisot smagu elpas trūkumu.
Šāda veida pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija, smagos gadījumos pacients jāārstē slimnīcas apstākļos. Bērnībā disfāgija var izraisīt nepietiekamu uzturu un nepietiekamu uzturu, kas ietekmē bērna vispārējo attīstību. Bērns, kurš sajūt kamolu kaklā un apgrūtinātu ēdiena norīšanu, bieži tiek pakļauts stresam, kas izraisa novirzes viņa uzvedībā.
