Sirds kambaru paplašināšanās

Funkcijas un klasifikācija

Viens no zināmajiem kardiomiopātijas variantiem ir ventrikulāra dilatācija. Dobumu paplašināšanās daudziem pacientiem notiek bez redzama iemesla. Tā rezultātā tiek traucēta miokarda virspusēja funkcija, kas izraisa strauju tā lieluma palielināšanos. Disfunkcijas parādīšanās ir saistīta ar sirds kambaru muskuļu sienas kontrakciju spēka samazināšanos. Tajā pašā laikā samazinās asins izdalīšanās aortā. Pārbaudot dažus pacientus ar dobumu paplašināšanos, sirds sienas biezums nemainās.

Sirds kreisā kambara paplašināšanai ir šādas iespējas:

• tonogēns;
• miogēns.

Ar tonogēno paplašināšanos tiek atzīmēta sirds dobuma paplašināšanās, jo palielinās asins plūsma uz tiem un palielinās spiediens. Miogēno formu raksturo neatgriezeniskas kameras tilpuma izmaiņas. Tas parādās uz šķiedru pagarināšanas un stiepšanās fona ar vienlaicīgu kontraktilitātes trūkumu.

Pēdējais dilatācijas variants visbiežāk tiek kombinēts ar sienu tonusa samazināšanos. Tas ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Pirmā forma attīstās akūtā vai hroniskā miokardīta, aterosklerozes izraisītas kardiosklerozes gadījumā. Sākotnējās izplešanās laikā dobuma izmērs palielinās vienmērīgi. Miokarda kontrakcijas funkcija ir ievērojami samazināta. Pulss un sirdsdarbība kļūst vāji un slikti jūtama.

Sekundārā forma rodas jau uz izveidotās miokarda hipertrofijas fona. Sirds izmērs, salīdzinot ar primāro, ir ievērojami palielināts.

Ir daudzi faktori, kas negatīvi ietekmē miokardu, taču ir daži apstākļi, kas veicina kreisā kambara dobuma paplašināšanos:

1. Patoloģija, kas saistīta ar paša miokarda bojājumiem.
2. Pārmērīga slodze.

Dažiem pacientiem ir raksturīga asimptomātiska slimības gaita uz pilnīgas veselības fona. Laika gaitā, ja nav iespējams kompensēt stāvokli, parādās slimības pazīmes. Tas ir raksturīgs dilatācijas kardiomiopātijai. Citi cēloņi ir iekaisums, arteriālā hipertensija, kas laika gaitā padara muskuļu sienu vāju. Šis stāvoklis izraisa elastības zudumu un pārmērīgu paplašināmību, kas izraisa dobuma paplašināšanos.

Sirds kreisās kameras pārslodze rodas, ja vārsts, kas atveras aortā, ir disfunkcionāls. Sašaurināšanās rada šķēršļus asinsrites ceļā, kas laika gaitā noved pie sirds audu stiepšanās un dobuma paplašināšanās.

Šo stāvokli novēro cilvēkiem ar defektiem, kuru gadījumā kambarī ieplūst liels asins daudzums.

Labā kambara paplašināšanās

Viens no dobuma paplašināšanās iemesliem ir vārsta aparāta kļūme. Līdzīgs stāvoklis ir raksturīgs pacientiem, kuri pārcietuši endokardītu vai reimatismu, kur komplikācija bija vārstuļu konstrukciju bojājumi. Labā kambara paplašināšanās notiek, ja nav perikarda, kas rodas dažiem pacientiem.

Šīs patoloģijas rezultāts ir pakāpeniska muskuļu šķiedru stiepšana. Izmainītā priekškambaru starpsiena noved pie plaušu artērijas paplašināšanās. Spiediena palielināšanās šajā traukā norāda uz palielināšanos un spiedienu labā kambara dobumā.

Tāda pati negatīva ietekme uz sirds kambaru un defektiem. Tie palielina spiedienu plaušu artērijā. Šis process beidzas ar dilatāciju organisma kompensējošo funkciju deficīta dēļ.

Simptomi

Vidēja vienas vai divu kambaru paplašināšanās sirdī ilgstoši var neizpausties nekādā veidā. Bieži vien patoloģija tiek atklāta nejauši, veicot kārtējo pārbaudi vai ārstējot citu slimību. Spēcīga dobuma paplašināšanās izraisa sūknēšanas funkcijas samazināšanos, kas izraisa sirds mazspējas vai aritmijas pazīmju parādīšanos. Tie ietver:

• Sirdsklauves sirdsklauves.
• Aizdusa.
• Nasolabiālā trīsstūra zilums, lūpas, ausu ļipiņas, pirkstu gali.
• Pastiprinoties kursa smagumam, cianoze izplatās uz ādas.
• Pietūkums rokās un kājās.
• Atmiņas traucējumi.
• Nogurums un vājums, kas saglabājas pēc atpūtas.
• Diskomforts guļus stāvoklī.
• Reibonis.
• Galvassāpes.
• Pārtraukumu sajūta sirdī.

Aizdusa kompensācijas stadijā parādās tikai ar pārmērīgu fizisko piepūli. Ar pakāpenisku miokarda nodilumu stāvoklis pasliktinās. Elpas trūkums sāk apnikt ar vieglu piepūli un pēc tam miera stāvoklī.

Hroniski pakļaujoties nelabvēlīgiem faktoriem, miokardā notiek izmaiņas, kas izraisa pakāpenisku dobuma paplašināšanos un sienu sabiezēšanu. Sirds kreisā kambara paplašināšanās, ja nav savlaicīgas terapijas, palielina komplikāciju risku. Visbiežāk tiek novērota sirds kambaru vai priekškambaru tromboze un fibrilācija.

Dažiem pacientiem tiek ietekmēts vārstuļu aparāts, kas izpaužas kā gredzena paplašināšanās, konstrukciju deformācija un beidzas ar iegūta sirds defekta veidošanos.

Pēc pārejas no kompensācijas stadijas uz dekompensāciju tiek atzīmēts šķidruma izskats vēdera dobumā (ascīts), palielinās aknu izmērs (hepatomegālija). Šādu pacientu āda kļūst mitra un auksta uz tausti. Sistoliskais asinsspiediens samazinās. Tiek atzīmēta tahikardija.

Klausoties, plaušās ir dzirdama sēkšana. Sirds robežu noteikšana parāda kardiomegāliju (sirds izmēra palielināšanos), ritms ir traucēts.

Cēloņi

Kameras paplašināšanās kreisajā kambarī bieži notiek vairāku provocējošu faktoru ietekmē. Šis stāvoklis ir tieši saistīts ar pacienta vecumu, viņa iedzimtību, liekā ķermeņa masas klātbūtni. Iemesli, kas negatīvi ietekmē miokardu, ir:

1. Iedzimti sirds defekti. Nelabvēlīgo vides faktoru ietekme rodas jau grūtniecības laikā. Ja bojājums kļūst plašs, tad auglis mirst. Nedaudz izteikta bojājuma gadījumā veidojas defekts.
2. Iekaisuma slimības, tostarp miokardīts, perikardīts, endokardīts. Riska grupā ietilpst bērni un pusaudži, kuriem bieži ir šīs patoloģijas gadījumi.
3. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības hroniskā formā. Tie ietver arteriālo hipertensiju, stenokardiju, išēmiju.
4. Metaboliskais sindroms, kura pamatā ir liekais svars un cukura diabēts.
5. Plaušu audu hroniska patoloģija.
6. Nieru, endokrīnās un hematopoētiskās sistēmas slimības.
7. Ģenētiskā predispozīcija.
8. Autoimūnas traucējumi.

Hroniska alkohola un nikotīna intoksikācija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajiem dilatācijas faktoriem.

Šajā grupā ietilpst arī zāļu blakusparādības. No endokrīnās patoloģijas visizplatītākā ir feohromocitoma. Tā ir labdabīga vai ļaundabīga audzēja forma. To raksturo pārmērīga adrenalīna veidošanās.

Prognoze

Katram pacientam ar kreisā kambara paplašināšanos, jau zinot, kas tas ir, jāievēro visi medicīniskie ieteikumi.Ar šādu diagnozi svarīga ir agrīna diagnostika un ārstēšanas uzsākšana. Izvērstās formās sirds mazspējas attīstības iespējamība ir augsta. Šiem pašiem pacientiem vārstuļa aparāts ir deformēts, kas izraisa mitrālā regurgitāciju. Šī diagnoze būtiski pasliktina dzīves kvalitāti un saīsina tās ilgumu. Prognoze pacientiem ir slikta.

Vidējais izdzīvošanas rādītājs kreisā kambara dilatācijas gadījumā ir 10 gadi. Ja kurss ir asimptomātisks, tad paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 5 gadi. Slimnīcā novērotie pacienti ar hronisku sirds mazspēju izdzīvo līdz 50% no uzņemto pacientu skaita.

Katram pacientam ir svarīgi atcerēties, ka pirmie simptomi netiek uzskatīti par normu un prasa diagnostikas procedūru kompleksu. Savlaicīga ārstēšana samazinās komplikāciju risku, un ārstēšana pagarinās dzīvi daudzus gadus.