Cēloņi
Ilgstošu iesnu problēma bērnībā ir diezgan aktuāla - šī parādība var rasties gan ļoti mazam bērnam, gan pirmsskolas vecuma bērnam, gan pusaudzim. Ilgas iesnas rada pamatotas bažas, jo tās bieži norāda uz primārā patoloģiskā procesa komplikāciju attīstību - rinītu, tas ir, deguna gļotādas iekaisumu. Ko darīt, ja bērns nevar elpot caur degunu? Lai saprastu, vai ir nepieciešama ārstēšana, jums ir jānoskaidro, kas ir iemesls ilgstošai simptomu saglabāšanai.
Visbiežāk iesnas bērniem pavada akūtas elpceļu infekcijas (ARI), kas parasti tiek apvienotas ar vienkāršotu "saaukstēšanās" jēdzienu. ARI var izraisīt vīrusi vai baktērijas, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām – tātad deguna gļotāda ir infekcijas "vārti", kas pirmā sastopas ar slimības izraisītāju. Vairumā gadījumu iesnas ir akūtas, beidzas ar atveseļošanos 7-8, vismaz 7-10 dienu laikā.
Arī bērnībā alerģisks rinīts nav nekas neparasts – kursa ilgums svārstās no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Starp attīstības priekšnoteikumiem ir biežas elpceļu infekcijas, hroniskas elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības. Ar šo patoloģiju bērns ir jutīgs pret dažādiem alergēniem, ar kuriem saskarē tiek uzturēta alerģiskā iekaisuma aktivitāte.
Ilgstošas iesnas var būt saistītas arī ar:
- ar sinusīta attīstību;
- ar adenoidīta attīstību;
- ar neapmierinošiem mikroklimata apstākļiem bērnu istabā (sauss, pārkarsēts gaiss, lieki putekļi);
- ar nepareizu dekongestantu vai vazokonstriktoru lietošanu deguna ārstēšanai (vazomotorā medicamentosa rinīta attīstība).
Tādējādi ilgstošas iesnas bērnam ilgst ilgāk par 10 dienām, cēlonis var būt infekciozi, alerģiski faktori, nelabvēlīgi mikroklimata parametri, vazokonstriktoru pilienu ļaunprātīga izmantošana.
Ilgstošas iesnas var liecināt par imūnreaktivitātes samazināšanos, tas ir, imūndeficīta klātbūtni, kā arī hroniskas infekcijas un iekaisuma fokusa veidošanos (hronisks rinīts). Cēloņa meklēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo patoloģiskā procesa sākuma stadijā izmaiņas var būt pilnībā vai daļēji atgriezeniskas, un būs vieglāk uzlabot bērna stāvokli.
Kā turpināt
Ja bērnam nav iesnu, vispirms jāizvērtē, vai nav citas stāvokļa izmaiņas. Tātad vājums, deguna gļotādas pietūkums, drudzis, biezi, viskozi strutaini izdalījumi no deguna, kas parādās uz rinīta fona vai gandrīz uzreiz pēc atveseļošanās, visticamāk, ir sinusīta vai adenoidīta pazīmes. Caurspīdīgi izdalījumi, izteikta tūska kombinācijā ar deguna, acu niezi, šķaudīšanu ir alerģijas simptomi. Sauss un karsts gaiss izraisa sastrēgumus, periodisku klepu bez saaukstēšanās vai alerģijas izpausmēm. Medikamentozo rinītu raksturo smags deguna nosprostojums, atkarība no dekongestantiem pilieniem.
Pareizu diagnozi var noteikt tikai pediatrs, tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti klīnikā. 
Sīkāk speciālistam jāpastāsta par to, kādi simptomi bija pirms ilgstoša rinīta, vai bērna ārstēšanā tika lietotas vazokonstriktora zāles pilienu un deguna aerosolu veidā - kādās devās, cik bieži, cik dienas. Situācijas noskaidrošanai strīdīgos gadījumos var izmantot deguna blakusdobumu rentgenu, pilnu asins analīzi un citus ārsta ieteiktos pētījumus.
Kā izārstēt ilgstošas iesnas bērnam? Primārā darbība ir normalizēt apstākļus telpā, kurā bērns pavada lielāko daļu laika. Nepieciešams:
- Sasniedziet mitruma vērtības diapazonā no 50-70%, uzturiet temperatūru 18-20 ° C.
- Novērst saskari ar kairinātājiem, kas ietver putekļus, sadzīves ķimikālijas, kosmētiku, spalvas, tabakas dūmus.
- Likvidējiet pēkšņas ieelpotā gaisa temperatūras izmaiņas, pārliecinieties, ka telpa tiek regulāri vēdināta.
- Atbrīvojiet telpu no lietām, kurās var uzkrāties putekļi – smagiem aizkariem, paklājiem, mīkstajām rotaļlietām, pūkainiem gultas pārklājiem.
- Sekojiet līdzi bērna uzturam – izslēdziet alergēnus (citrusaugļus, govs pienu, šokolādi u.c.), asus, drūpošus ēdienus.
Lai ārstētu ilgstošas iesnas, nepieciešams lietot fizioloģiskos šķīdumus (Aqua Maris, Physiomer) deguna skalošanai, ievadīšanai pilienu veidā - tas palīdzēs mitrināt un attīrīt gļotādu.
Jau šīs darbības var palīdzēt atbrīvoties no obsesīviem sastrēgumiem, ja to izraisījis pārmērīgs sauss gaiss. Putekļu, izplatīta alergēna, likvidēšana arī palīdzēs jūsu mazulim vieglāk elpot. Uzskaitītās aktivitātes ir noderīgas jebkura veida ilgstoša rinīta gadījumā, jo palīdz mazināt kairinošo iedarbību uz iekaisušo gļotādu - tās ir obligātas, pat ja tiek nozīmēta zāļu terapija.
Ārstēšanas principi
Kā izārstēt ilgstošas iesnas bērnam ar sinusītu vai adenoidītu? Sinusīts, deguna blakusdobumu iekaisums un adenoidīts, iekaisuma process hipertrofētas rīkles mandeles zonā, var rasties atsevišķi (jebkura specifiska slimība) vai kombinācijā. Nepareizi ārstējot vai tās neesamības gadījumā tie kļūst hroniski, tāpēc ļoti svarīgi ir laikus atpazīt un ārstēt ieilgušos iesnas. Ieteicams:
- deguna skalošana ar sāls šķīdumiem (Physiomer), antiseptiķiem (Furacilīns) - ieskaitot "pārvietošanas" vai "dzeguzes" metodi;
- vietējo antiseptisku līdzekļu, antibiotiku (Bioparox, Polidexa) lietošana;
- mukolītisko līdzekļu, tas ir, gļotu retināšanas līdzekļu (Fluimucil, Fluimucil Antibiotic IT) ieelpošana;
- vazokonstriktoru deguna pilienu ieviešana (ksilometazolīns, fenilefrīns) - ne ilgāk kā 5-7 dienas.
Ar strutojošu iekaisumu nepieciešama antibiotiku terapija (amoksicilīns, klaritromicīns). Parādīti arī pretiekaisuma līdzekļi (Tantum Verde, Sinupret, Pinosol, Hidrokortizons), fizioterapija (piemēram, lāzerterapija). "Dzeguze" veic bērnu LOR ārsts medicīnas iestādē.
Ko darīt, ja bērnam rodas alerģisks ilgstošs rinīts - kā to ārstēt, lai ātri atvieglotu stāvokli? Tiek izmantoti antihistamīni (desloratadīns), lokāli lietojami glikokortikosteroīdi (Nasonex), dekongestanti. Ir svarīgi ievērot hipoalerģisku diētu, noskalot un mitrināt degunu, ja iespējams, identificēt alergēnus un izvairīties no saskares ar tiem.Ilgstoša rinīta ārstēšana bērniem ar alerģijām tiek veikta pediatra un bērnu alergologa uzraudzībā.
Lai izārstētu ilgstošas iesnas bērnam ar vazomotoru medikamentu rinītu, ir jāatsakās no vazokonstriktoriem.
Medikamentozā rinīta attīstības risks pastāv pēc 7 dienu regulāras vazokonstriktora pilienu lietošanas, un ieteicamais lietošanas ilgums bērnībā ir līdz 3 dienām. Dažreiz stingri kontrolēta lietošana ir atļauta 5-7 dienas. Ja turpināsit lietot pilienus, vazomotorais rinīts pats par sevi neizzudīs, un progresējošos gadījumos nepieciešama operācija, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.
Ja bērnam ilgstoši nav iesnu nepareizas vazokonstriktora pilienu lietošanas dēļ, šo zāļu noraidīšana jāapvieno ar deguna skalošanu, lokālu glikokortikosteroīdu izrakstīšanu, fizioterapiju. Ārstēšanas kurss parasti ilgst vairākas nedēļas.
Iesnu, kas ilgst ilgāk par 10 dienām, ārstēšana ne vienmēr ir viegls uzdevums. Zāļu izvēli un nepieciešamās procedūras veic ārsts, jo katrā gadījumā ir nepieciešama individuāla pieeja, un vecākiem bērniem atļautās zāles ne vienmēr var lietot mazam bērnam. Lai panāktu sastrēgumu agrīnu izzušanu un uzlabotu stāvokli, ir pareizi jāapvieno farmakoloģiskie līdzekļi un nemedikamentozās metodes.
