Bērna gļotādai ir vaļīgāka struktūra, kas veicina tūsku. Balsenes lūmenam ir šaura eja, kas arī ir predisponējošs faktors patoloģiskā procesa attīstībai.
Balsene ir iesaistīta skābekļa pārnešanā uz apakšējiem elpceļiem, plaušām. Elpceļu sašaurināšanās tūskas rezultātā ir bīstama situācija, kas prasa steidzamu rīcību. Bērnam pietūkušais kakls var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un nosmakšanu. Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, bērns var mirt.
Cēloņi
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību, balsenes tūska var attīstīties akūti vai pakāpeniski. Akūti attīstīts stāvoklis ir bīstamāks, jo bērna ķermenim nav laika pielāgoties darbībai nepietiekamas skābekļa piegādes apstākļos. Zibens balsenes pietūkums bērnam var rasties šādu patoloģisku stāvokļu rezultātā:
- alerģija;
- svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā.
Akūta tūskas attīstība ir raksturīga smagiem iekaisuma procesiem, akūtu laringītu, kā arī ar akūtu infekcijas slimību komplikācijām:
- gripa;
- difterija;
- skarlatīns;
- masalām.
Ir nepieciešams noskaidrot balsenes tūskas attīstības cēloni, jo tieši šajā gadījumā tiks sasniegts maksimālais terapeitisko pasākumu efekts.
Balsenes tūskas stadijas
Balsenes tūskas simptomatoloģija attīstās strauji, strauji pasliktinot pacienta stāvokli, tāpēc sākotnējā stadijā visām ārstnieciskajām darbībām ir jāuzlabo gaisa caurlaidība plaušās neatkarīgi no cēloņa. Ārstēšanas korekcija tiek veikta vēlāk, pēc bīstamā stāvokļa pārtraukšanas.
Balsenes tūska tās attīstībā iziet vairākus posmus, kas atspoguļojas terapeitisko pasākumu veikšanā. Kompensācijas stadiju raksturo elpošanas traucējumu neesamība. Klīniskās izpausmes atbilst slimības gaitai. Pacientu var traucēt sauss klepus, iekaisis kakls, izmaiņas balss tembrā. Esošais balsenes pietūkums, kas raksturīgs dažādiem patoloģiskiem procesiem, veicot papildu terapiju 
nekādas aktivitātes nav nepieciešamas.
Ar nepilnīgu kompensāciju pacienta stāvoklis pasliktinās. Klepus pastiprinās, parādās elpas trūkums, tiek novērota apgrūtināta elpošana, īpaši ieelpojot. Šajā gadījumā elpošanas procesā tiek iesaistīti palīgmuskuļi. Epigastriskais reģions, supraclavicular fossa un starpribu telpas ir ievilktas. Tiek atzīmēta deguna spārnu piepūšanās. Šis posms prasa steidzamu ārstēšanu. Pretējā gadījumā slimība nonāks dekompensācijas stadijā un pēc tam asfiksijā, kas var būt letāla.
Svešķermeņa izņemšana
Tā kā fulminantu tūskas formu var izraisīt svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā, tā noņemšana palīdzēs ātri uzlabot situāciju. Šāda situācija biežāk sastopama mājās, tāpēc vecākiem svešķermeni jāmēģina izņemt pašiem, negaidot ātrās palīdzības ierašanos.
Spazmas un balsenes pietūkums attīstās īsā laikā, un bērna labklājība un veselība būs atkarīga no svešķermeņa savlaicīgas izņemšanas.
Ir divi veidi, kā mēģināt to izdarīt:
- Sasverot bērnu, ar asām kustībām klauvē pa muguru starp lāpstiņām;
- Ir nepieciešams noliekt bērnu ar muguru pret jums un aizklāt vēderu ar rokām. Veicot asas saspiešanas kustības, mēģiniet izspiest svešķermeni no elpošanas trakta, izmantojot intraabdominālā spiediena spēku.
Ja pasākumi ir neefektīvi, ir nepieciešams veikt traheotomiju, tādējādi nodrošinot gaisa piekļuvi plaušām.
Ar alerģiju saistīta laringospazma
Par labu laringospazmu attīstībai alerģijas rezultātā liecina bērna vēsture, atopiskā dermatīta, nātrenes klātbūtne. Bērniem visbiežāk sastopamās bīstamās vielas ir pārtika un medikamenti. Process ir saistīts ar patoloģiskas antigēna-antivielu reakcijas attīstību un bioloģiski aktīvās vielas - histamīna - ražošanu. Šajā sakarā antihistamīna līdzekļu lietošana Pipolfen, Suprastin, Tavegil injekciju šķīdumu veidā palīdzēs ātri uzlabot situāciju.
Smagos gadījumos ārstēšanai jāpievieno kortikosteroīdu zāles, ko ievada intramuskulāri vai pilināmā veidā. Vislielākā efektivitāte šajā gadījumā tiek panākta, kombinējot antihistamīna, kortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu lietošanu, kas palīdz izvadīt no organisma šķidrumu un mazina tūsku.
Palīdz ar iekaisuma procesiem
Akūtas balsenes tūskas attīstības cēlonis bērniem bieži ir vīrusu un baktēriju ietekmes izraisīti iekaisuma procesi. Par gripas, masalu, skarlatīna komplikāciju un balsenes tūskas attīstību liecina vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, pastiprināts riešanas klepus, elpas trūkuma parādīšanās, elpas trūkums. Bērns kļūst nemierīgs, tiek atzīmēta muskuļu līdzdalība elpošanas procesā.
Kopš raudāšanas, pacienta satraukums vēl vairāk veicina laringospazmu un stāvokļa pasliktināšanos, tad, parādoties šādām pazīmēm, bērns ir jānomierina. Pirms ātrās palīdzības ierašanās vecākiem visu laiku jābūt kopā ar bērnu. Ir nepieciešams nodrošināt piekļuvi tīram gaisam, telpas ventilāciju.
Tā kā bērna stāvokli var pasliktināt ne tikai balsenes pietūkums, bet arī gļotu un flegma uzkrāšanās elpceļos, aktuālas būs procedūras, kas veicina klepu. Mitrs siltais gaiss telpā palīdzēs atvieglot elpošanas procesu. Mazuļu var vest uz vannas istabu ar ieslēgtu karsto ūdeni un nostāvēt tur dažas minūtes. Silts sārmains dzēriens, piens ar sodu, minerālūdens "Borjomi" veicina krēpu izdalīšanos.
Kompreses balsenes zonā un karsta kāju vanna var palīdzēt mazināt tūsku. Šajā situācijā noderīgi ir vietējās darbības vazokonstriktori un spazmolīti, aerosoli Solutan, Berodual. Antihistamīna un kortikosteroīdu lietošana arī palīdz mazināt tūsku.
Gadījumā, ja pēc vairākām stundām netiek novērota pozitīva dinamika, bērnam tiek parādīta trahejas intubācija.
Bērns jāstacionē infekcijas slimību vai terapeitiskajā nodaļā, kurā ir iespēja veikt reanimācijas pasākumus.
Steidzama rīcība difterijas gadījumā
Papildus bērnības infekcijām un ARVI uz difterijas fona attīstās arī bērna rīkles pietūkums. Difterijas krupis var caurdurt lokāli, skarot tikai balseni, vai arī ir plaši izplatīta forma, kurā procesā tiek iesaistīta traheja, bronhi, mutes dobums un deguns. Krupu klātbūtni raksturo simptomu triāde:
- riešanas klepus;
- balss aizsmakums;
- trokšņaina elpošana.
Difterija savā attīstībā iziet cauri disfonijas stadijai, kad balss kļūst klusa, stenozējoša, kurā attīstās laringospazmas, un asfiksija.Terapeitiskie pasākumi ietver aminofilīna, diurētisko līdzekļu, kortikosteroīdu zāļu lietošanu, ko var lietot pilienu vai injekciju šķīdumu veidā, kā arī ieelpojot. Obligāta ārstēšanas metode ir pretdifterijas seruma ievadīšana.
Pie jebkura laringospazmas attīstības mehānisma, hipoksijas palielināšanās, bērns jāhospitalizē intensīvās terapijas nodaļā, kur caur deguna katetru tiks ievadīts skābeklis. Ja veiktie pasākumi ir neefektīvi un turpinās elpošanas mazspēja, jāveic trahejas intubācija.
Ja krups ir plaši izplatīts, var veikt mākslīgo ventilāciju.
