Priekškambaru fibrilācija jeb priekškambaru mirdzēšana (AF) ir absolūta aritmijas forma (novirze no sinusa ritma). Sinusa mezgls pilnībā zaudē galvenā elektrokardiostimulatora funkciju, un ātrijos parādās ļoti bieži (350-700 minūtē) haotiski atsevišķu muskuļu šķiedru ierosmes un kontrakcijas viļņi (parādās ārpusdzemdes ierosmes perēkļi). Lielākā daļa radīto impulsu nesasniedz sirds kambarus, tikai neliela daļa izraisa neregulāru sirds kambaru kontrakciju.
MA paroksizmu cēloņi ir daudz: sirds un asinsvadu sistēmas fona slimības (sirds išēmiskā slimība, hipertensija, kardiomiopātija u.c.), vairogdziedzera hormonu hiperprodukcija, menopauze sievietēm, zāļu pārdozēšana (diurētiskie līdzekļi, atropīns, adrenalīns), alkohola, kofeīna pārmērīga lietošana. , elektrolītu līdzsvara traucējumi, psihoemocionālais stress.
Pacienti ar priekškambaru mirdzēšanu sūdzas par ātru sirdsdarbību, elpas trūkumu, reiboni, diskomfortu krūtīs. Klīniski cilvēkam tiek noteikts aritmisks pulss.
Pacienti ar MA saņem kompleksu zāļu terapiju: "Aspirīns" ilgu laiku, netiešie antikoagulanti INR kontrolē ("Varfarīns", "Pradaxa"), antiaritmiski līdzekļi (beta blokatori, "Amiodarons"), "Digoksīns". Ja neefektīva - elektriskā impulsa terapija, elektrokardiostimulatora implantācija, ierosmes fokusa katetra ablācija.
Kādas ir priekškambaru mirdzēšanas diētas iezīmes?
Visiem pacientiem, neatkarīgi no vecuma un AF cēloņa, kompleksajā terapijā tiek iekļauta īpaša diēta, kuras pamatā ir augu pārtikas un zema tauku satura pārtikas pārsvars.
Runājot par enerģētisko vērtību, pamata uzturvielu sadalījumu un noteiktu pārtikas produktu ierobežošanu, aritmijas diēta pēc Pevznera ir pēc iespējas tuvāka tabulas numuram 10.
Ēdināšanas pamatnoteikumi:
- bieža daļēja ēdiena uzņemšana (četras līdz sešas reizes dienā). Pārēdoties, pietūkušais kuņģis un zarnas atbalsta diafragmu, stimulē vagusa nerva saknes un provocē paroksizmālu MA. Izslēdziet tādu pārtikas produktu patēriņu, kas veicina gāzes veidošanos (pākšaugi, kāposti, pilnpiens);
- patērētā ēdiena temperatūra nedrīkst būt ļoti auksta vai karsta;
- dot priekšroku tvaicētiem, vārītiem, sautētiem, ceptiem ēdieniem;
- gatavošanas laikā ēdienu nav ieteicams sālīt. Sālīšana pie galda palīdz kontrolēt kopējo sāls patēriņu;
- galda sāls ierobežošana līdz sešiem gramiem (tējkarote);
- šķidruma uzņemšanas kontrole;
- pārtikas produktu ēdienkartes palielināšana, kas bagāta ar kāliju, magniju, kalciju, fosforu;
- šķiedrvielu patēriņa pieaugums, ēdienreižu samazināšanās ar augstu nepiesātināto taukskābju līmeni;
- diētas enerģētiskā vērtība ir 2600-2800 kcal. Ogļhidrātu daļa 350-400 g, olbaltumvielas 90-100 g, tauki 80 g;
- samazināt cukura dienas devu līdz 50 gramiem;
- šķidruma ierobežošana līdz 1,5 l / dienā.
Pacientiem, kuri lieto "Varfarīnu", īpaša uzmanība jāpievērš K vitamīna uzņemšanas kontrolei (sīkāku informāciju skatiet tabulā zemāk). "Varfarīns" ir netiešs antikoagulants, kas iedarbojas uz recēšanu caur vitamīnu K. Šī vitamīna pārpalikums samazina "Varfarīna" iedarbību un izraisa asins recekļu veidošanos. Dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 105 mikrogramus dienā. Maksimālā K vitamīna koncentrācija atrodama lapu dārzeņos, zaļajā tējā un kāpostos. Tāpat nelietojiet multivitamīnus bez ārsta receptes. Pārmērīgs dzērveņu patēriņš pastiprina "Varfarīna" iedarbību
Aizliegto pārtikas produktu saraksts
Diēta ar priekškambaru mirdzēšanu izslēdz šādus pārtikas produktus:
- Kofeīnu saturoši dzērieni – stipra kafija, tēja (pārmērīga sirdsdarbības stimulēšana).
- Kūpinātas desiņas, bekons (pārmērīgi dzīvnieku tauki, sāls).
- Marinēti gurķi, marinēti ēdieni, konservi (pārmērīga sāls, papildu šķidruma uzņemšanas provokācija).
- Trekna gaļa un subprodukti (pārmērīgs holesterīna un kaloriju daudzums).
- Pilna tauku satura piena produkti.
- Sviesta un krēmveida konditorejas izstrādājumi, baltā šokolāde (ugunsizturīgi tauki, liekais cukurs).
- Pusfabrikāti, neveselīgas ātrās uzkodas (veicina svara pieaugumu).
- Karstās mērces, garšvielas, garšvielas (refleksīvi stimulē sirdsdarbību).
- Alkohols (izraisa koronāro artēriju spazmu, pasliktina miokarda uzturu).
Ieteicamā ēdienkarte
Speciālā diēta ietver sirdij noderīgus pārtikas produktus aritmiju gadījumā un balstās uz sirds muskuļa uzturā svarīgu mikroelementu nodrošināšanu (K, Ca, Mg).
Magnijs ir atrodams kviešu klijās, kakao, riekstos, sojas pupās, brūnajos rīsos, auzu pārslās, pākšaugos, griķos, graudu maizē, cietajā sierā un gurķos.
Pietiekami daudz kālija ir diedzētos graudos, ceptos kartupeļos, banānos, pupās, burkānos, ķirbjos, avokado, rozīnēs, žāvētās aprikozēs un žāvētās plūmēs.
Kalcijs ir atrodams pienā, biezpienā, cietajā sierā, riekstos, bietēs, kukurūzas putrā, ķirbju sēklās un jūras veltēs.
Atļauto pārtikas produktu un ēdienu saraksts:
- maize no pilngraudu miltiem, klijām, rudziem, graudiem. Ilgstoši cepumi, neērti sāļi konditorejas izstrādājumi;
- liesa gaļa, mājputni (vārīta, sautēta vai cepta teļa gaļa, vista, tītars, trusis);
- liesās upes zivis, brūnaļģes, coho lasis un cepta makrele ir ierobežoti;
- olas līdz trim gabaliņiem nedēļā, galvenokārt vārītas, kā daļa no omletes un kastroļiem;
- piena produkti ar zemu tauku saturu, raudzēts piena siers 5% tauku, diētisks nesālīts siera siers, skābs krējums 10% līdz 2 ēdamkarotes;
- eļļas - dod priekšroku dārzeņiem, izmanto ēdiena gatavošanai, salātu mērcēm (saulespuķu, olīvu, linsēklu, kukurūzas);
- vārīti, drupināti graudaugi, kastroļi; makaroni tikai no cietajiem kviešiem; pupiņas, lēcas, vārīti zirņi;
- dārzeņi lielos daudzumos, dažādi gatavoti, svaigi salātos. Olīveļļa tiek izmantota kā mērce. Ieteicams pievienot pētersīļus, dilles;
- sezonas augļi un ogas (ārpus sezonas - žāvēti augļi), kompoti;
- mērces uz piena, tomātu, ogu bāzes;
- no dzērieniem - viegla zāļu tēja, cigoriņi ar pienu, atšķaidītas sulas (galvenokārt no dārzeņiem), kompoti, mežrozīšu novārījums.
Apmēram 60% no kopējā uztura ir dārzeņi un augļi, 25% ir ogļhidrātu pārtika un 15% ir proteīna pārtika.
Secinājumus
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības attīstītajās valstīs ieņem pirmo vietu nāves cēloņu reitingā. Mūsdienās priekškambaru mirdzēšana kopā ar ekstrasistolu arvien vairāk tiek noteikta jauniem cilvēkiem. Neregulāra sirds ritma iespējamību palielina fiziska neaktivitāte, aptaukošanās, smēķēšana, alkoholisms un iedzimta ģimenes anamnēze.
Uzturam priekškambaru mirdzēšanas gadījumā pilnībā jāatbilst ķermeņa enerģijas vajadzībām un jābūt daudzveidīgam, pilnīgam, sabalansētam. Pacientiem ar aptaukošanos ieteicams samazināt ikdienas kaloriju daudzumu līdz 2500 kcal. Racionāla uzturs un sistemātiska antiaritmisko zāļu lietošana ļauj samazināt kopējo sirdsdarbības risku, samazināt paroksizmu biežumu un atvieglot slimības gaitu.
