Augšžokļa sinusīta ārstēšana bērnībā kopumā maz atšķiras no šīs slimības ārstēšanas pieaugušajiem. Atšķirība izpaužas tikai izvēlēto zāļu devās un stiprumā, bet ārstēšanas princips paliek nemainīgs. Tātad, piemēram, bakteriāla sinusīta gadījumā bērniem tiek nozīmēta antibiotiku terapija tāpat kā pieaugušajiem. Daudzi vecāki ir piesardzīgi pret sinusīta ārstēšanu bērniem ar antibiotikām, daži pat cenšas no tā izvairīties, taču tā ir vienīgā uzticamā un iedarbīgā metode cīņā pret bakteriālo sinusītu. Atbilstība lietošanas noteikumiem un devām nekaitēs bērna ķermenim.
Tomēr vecākiem jāapzinās, ka neatkarīga antibiotiku lietošana sinusīta ārstēšanai bērniem ir nepieņemama, jo nav vienotas universālas receptes šīs patoloģijas apkarošanai. Ārsts izvēlas terapiju atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes. Tāpat tiek ņemtas vērā pacienta organisma īpatnības (alerģiskas reakcijas, atsevišķu zāļu individuāla nepanesamība u.c.) un iepriekšējie antibiotiku ārstēšanas gadījumi (ja antibiotika jau lietota, tad baktērijas var būt pret to rezistentas).
Sinusīta veidi
Ir liels skaits dažādu sinusītu klasifikāciju pēc dažādiem parametriem, taču kontekstā ar antibiotiku terapijas lietošanas īpatnībām mūs interesē tikai dažas no tām. Pirmkārt, atkarībā no patogēna rakstura, kas provocē augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu, ir vīrusu un baktēriju sinusīts. Otrkārt, atbilstoši slimības gaitas īpašībām un ātrumam tiek izdalītas akūtas un hroniskas formas.
Vecākiem svarīgi zināt, ka vīrusa sinusa iekaisuma gadījumā antibiotikas lietot nevar. Antibakteriālās zāles ir paredzētas tikai baktēriju apkarošanai un būs pilnīgi neefektīvas vīrusu infekciju gadījumā. Vīrusu sinusīts, kā likums, rodas bērnam uz akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Dažādu iemeslu dēļ (jutība pret gaisa kvalitāti, elpošanas muskuļu vājums utt.) bērni viegli saslimst ar infekcijām, īpaši rinovīrusiem, kas skar deguna dobumu.
Kopā ar ieelpotā gaisa plūsmām vīrusi bieži iekļūst deguna dobumos, izraisot tur iekaisumu (sākas intensīva gļotu veidošanās, parādās tūska). Šajā periodā bērniem ir svarīgi saņemt efektīvu ARVI ārstēšanu. Laicīgi ticis galā ar vīrusu, bērna ķermenis automātiski atbrīvosies no sinusīta simptomiem. Ar šāda veida slimībām nav nepieciešams izmantot īpašu ārstēšanu. Turklāt nav attaisnojama antibiotiku lietošana, kuras, pēc dažu vecāku domām, ir paredzētas, lai pasargātu bērnu no nopietnām komplikācijām.
Ir pierādīts, ka antibakteriālajiem līdzekļiem nav profilaktiskas iedarbības, bet gan ārstē slimības cēloni, likvidējot patogēnus, kuru vidū nav vīrusu.
Ja organismā nav baktēriju, uz kurām ir vērsta antibiotiku darbība, tās izraisa tikai blakusparādības. Tāpat nav ieteicams lietot antibiotikas hroniska sinusīta remisijas periodā. Šajā posmā fizioterapija (UHF, mikroviļņu krāsns, ultraskaņa, elektroforēze utt.) ir efektīva, un slimības saasināšanās laikā tiek lietotas antibiotikas.
Sinusīta simptomi
Antibiotikas pret sinusītu bērniem lieto tikai atsevišķos gadījumos – ja patoloģiju provocē baktērijas. Tāpēc vecākiem ir jāzina, ar kādiem simptomiem ir vērts vērsties pie ārsta, lai izrakstītu antibiotiku terapiju, un kādas pazīmes liecina, ka sinusītu izraisa vīruss un tas pāries ar adekvātu un savlaicīgu ARVI ārstēšanu. Parasti vīrusu izraisītajam augšžokļa sinusītam nav īpašu izpausmju, un tas pēc simptomatoloģijas ir līdzīgs parastajam rinītam. Tikai tad, ja uztaisīsiet bērnam rentgenu, tad bildē būs redzamas aptumšotās vietas, kas liecina par eksudāta klātbūtni deguna blakusdobumos.
Ja sinusīts sākotnēji ir bakteriāls vai kļūst par tādu nepareizas vai savlaicīgas ARVI ārstēšanas dēļ, bērnam rodas šādi simptomi:
- dzeltenīgi vai zaļgani deguna izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
- sāpes, spiediena un smaguma sajūta galvā;
- sāpes deguna un augšžokļa deguna blakusdobumos ar spiedienu;
- uzacu vai vaigu pietūkums;
- subfebrīla temperatūra (37,1-38 grādi).
Sakarā ar to, ka bērniem, īpaši vecumā no 3 līdz 7 gadiem, deguna blakusdobumi ir veidošanās procesā un vēl nav pārvērtušies par pilnvērtīgiem dobumiem, simptomi var nebūt pilnībā izteikti un ne visi.
Turklāt mazā vecumā bērniem var būt grūti izskaidrot, kas tieši viņus satrauc, tāpēc vecākiem ir jāpievērš uzmanība vispārējam bērna stāvoklim (apetītes trūkums, nogurums utt.). Tāpat par augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma attīstību liecina sāpes, spiežot uz acs iekšējo kaktiņu.
Antibiotiku terapijas iezīmes
Ir divu veidu antibiotikas: baktericīdas un bakteriostatiskas. Pirmo funkcija ir iznīcināt patogēnos mikroorganismus, bet otro mērķis ir palēnināt baktēriju augšanu un vairošanos. Sinusīta ārstēšanā parasti tiek lietotas baktericīdas antibiotikas, kurām ir tūlītēja iedarbība. Parasti apmēram 12 stundas pēc zāļu lietošanas sākšanas bērns jūt manāmu stāvokļa uzlabošanos. Neskatoties uz to, kurss ir jāpabeidz pilnībā, pretējā gadījumā palielinās slimības atkārtošanās vai hroniskuma risks.
Ja dienas laikā nav novērota pozitīva pacienta stāvokļa dinamika, tad, visticamāk, ārstēšana nedos vēlamo rezultātu. Zāļu neefektivitātes iemesli var būt dažādi, sākot no baktēriju rezistences pret šīm zālēm un beidzot ar faktu, ka patoloģijas apkarošanai ir nepieciešamas spēcīgākas zāles. Šajā gadījumā ārsts var veikt izmaiņas tikšanās laikā. Turklāt īpaši smagos gadījumos diagnostikas nolūkos tiek izmantota sinusa sienas punkcija. Punkcija tiek veikta, lai nosūtītu deguna blakusdobumu satura paraugu kultūrai. Sēšana ir saistīta ar baktēriju audzēšanu un pareizās ārstēšanas izvēli. Taču šīs metodes trūkums ir datu iegūšanas procesa ilgums (apmēram 7 dienas).
Ārstējot augšžokļa sinusītu ar antibiotikām, obligāti jāievēro ārsta ieteiktās devas. Daži vecāki baidās nodarīt kaitējumu saviem bērniem un paši samazina devu, uzskatot, ka ar to pietiks, lai cīnītos ar slimību un vienlaikus šāda deva pasargās bērnu no disbiozes. Tomēr antibiotikas spēja iznīcināt zarnu floru ir ļoti pārspīlēta, un galvenais apdraudējums ir tikai nelielas devas. Pirmkārt, zāles pilnībā nesniedz vēlamo efektu. Otrkārt, daži patogēni var izdzīvot un iegūt rezistenci pret šo antibiotiku.
Parasti sinusīta ārstēšanā bērniem tiek izmantotas zemas toksiskas zāles. Pēc dažu ekspertu domām, palielināt šādu zāļu devu ir 2-3 reizes mazāk riskanti nekā to samazināt par 10%. Tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgam pret ārsta receptēm, precizējot ar viņu uzņemšanas noteikumus (pirms vai pēc ēšanas, ēdienreižu skaitu dienā, visa kursa ilgumu utt.).Ir arī svarīgi zināt, ka ar antibiotiku, kas devusi rezultātu vienu reizi, jūs nevarat atkārtoti ārstēt bērnu ar nākamo iekaisuma procesu 
deguna blakusdobumi:
- pirmkārt, ķermeņa alerģiskas reakcijas risks daudzkārt palielinās,
- otrkārt, baktērijas var būt izturīgas pret iepriekš lietotām zālēm.
Šajā gadījumā ir nepieciešams vēlreiz konsultēties ar ārstu, kurš izrakstīs cita iedarbības spektra zāles.
Vienīgā kontrindikācija antibiotiku lietošanai ir individuāla neiecietība pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām. Turklāt jābūt uzmanīgiem, izvēloties zāles pacientiem, kuri cieš no hroniskām aknu, nieru un gremošanas sistēmas orgānu slimībām.
Antibiotiku grupas un formas
Antibiotikas iedala grupās atkarībā no to ķīmiskās struktūras. Strādājot ar sinusītu, viņi parasti izmanto:
- Penicilīns. Bērna organisms tos salīdzinoši viegli panes un praktiski neizraisa blakusparādības. Taču to trūkums ir tāds, ka liela daļa baktēriju jau ir pret tām izturīgas. Šajā grupā ietilpst Amoxiclav, Flemoxin solutab utt.
- Makrolīdi. Parasti lieto penicilīna antibiotiku nepanesības gadījumā. Šajā grupā ietilpst Macropen, Sumamed, Clarithromycin utt.
- Cefalosporīni. Spēcīgākas antibiotikas, kas paredzētas smaga iekaisuma gadījumā. Tas ietver cefuroksīmu, cefotaksīmu, ceftriaksonu utt.
Antibakteriālās zāles ir pieejamas dažādās formās: tabletes, suspensijas, injekcijas, pilieni, aerosoli, sīrupi, svecītes. Ja slimības smagums atļauj, tad bērniem parasti tiek nozīmētas lokālas antibiotikas aerosola vai pilienu veidā. Šīs zāles nav ļoti agresīvas un rada dažas blakusparādības. Tomēr pirms zāļu ievadīšanas nepieciešams lietot vazokonstriktoru pilienus, lai attīrītu deguna ejas no mukopurulentiem izdalījumiem un nosūtītu zāles uz infekcijas vietu. Šādos gadījumos visbiežāk tiek izrakstīti Isofra vai Bioparox aerosoli. LoveHub.ch
Ja ārstēšana neizdodas, tad tiek nozīmētas vispārējas antibiotikas, vairumā gadījumu tabletes.
Dažreiz ar sarežģītām slimības formām ir iespējama sarežģīta tablešu un aerosolu lietošana. Ja patoloģija ilgstoši nereaģē uz ārstēšanu un bērna stāvoklis turpina pasliktināties, viņi pāriet uz zāļu ievadīšanas injekcijas formu. Tātad tas ātrāk nokļūst asinsritē, apejot kuņģa traktu. Tomēr bērniem var rasties smagas alerģiskas reakcijas, tāpēc injekcijas veic tikai ambulatori. Arī antibiotikas (visbiežāk dioksidīns) bieži tiek iekļautas kompleksos pilienos, kurus gatavo no 3-5 sastāvdaļām. Tomēr maziem bērniem šādi pilieni parasti ir kontrindicēti.
