Akūts miokarda infarkts ir nopietna patoloģija. Savlaicīga palīdzība un adekvāta terapija ietekmē cilvēka turpmāko prognozi. Dzīves kvalitāte un ilgums pēc sirdslēkmes ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Instrumentālā diagnostika un detalizēta pacienta aptauja palīdzēs sastādīt prognozi katram konkrētajam gadījumam. Ietekmēt slimības attīstību var ar medikamentozās terapijas un dzīvesveida izmaiņu palīdzību.
Kā sirdslēkme ietekmē dzīves kvalitāti un ilgumu
Miokarda infarkts tiek uzskatīts par akūtu koronārās sirds slimības (IHD) formu, kam raksturīga traucēta asins piegāde muskuļu šķiedrām un nekrozes attīstība ar rētu veidošanos. Blīvi saistaudi neveic nepieciešamo saraušanās un vadošo funkciju, kas veicina sirds mazspējas attīstību. Asinsrites pārkāpums pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un bieži vien kļūst par invaliditātes cēloni.
Faktori, kas ietekmē pacienta vispārējo stāvokli pēc miokarda infarkta:
- smags kāju pietūkums, šķidruma uzkrāšanās vēdera un krūšu dobumā ar elpas trūkuma attīstību;
- atkārtotas sāpes krūtīs (parasti naktī);
- pastāvīgs nogurums;
- miega traucējumi;
- nepieciešamība ierobežot parastās fiziskās aktivitātes;
- pilnīga alkohola un smēķēšanas pārtraukšana;
- izmaiņas uzturā;
- grūtības seksuālajā dzīvē;
- ceļošanas un ceļošanas ierobežojumi;
- atkarība no narkotikām un biežas blakusparādības;
- materiālās izmaksas, kas saistītas ar zāļu iegādi.
Objektīvs miokarda infarkta (MI) ietekmes uz cilvēka dzīvi novērtējums tiek veikts, izmantojot īpašas skalas un standartizētas anketas.
Statistika
Ķirurģisko iejaukšanos (manevrēšanas un stentēšanas) ieviešana klīniskajā praksē ir iepriecinoša: komplikāciju biežums agrīnajā periodā pēdējo 15 gadu laikā ir samazinājies par 25%. Biežākie nāves cēloņi pēc sirdslēkmes ir:
- akūta sirds mazspēja ar plaušu tūskas attīstību;
- kardiogēns šoks - sistēmiski asinsrites traucējumi ar asinsspiediena pazemināšanos;
- akūta kreisā kambara aneirisma - sienas retināšana ar izvirzījumu. Tās plīsumu pavada sirds tamponāde: perikarda dobumi ir piepildīti ar asinīm, izjaucot miokarda kontraktilās funkcijas;
- ritma un vadīšanas traucējumi (kambaru vai priekškambaru fibrilācija, pilnīga atrioventrikulāra blokāde un citi);
- sistēmiska trombembolija - asins recekļu izplatīšanās visā asinsvadu gultnē ar nieru, smadzeņu artēriju bloķēšanu (ar insulta attīstību);
- sirdslēkmes atkārtošanās.
Cik ilgi pacienti vidēji dzīvo?
Miokarda infarkta prognoze ir atkarīga no patoloģijas gaitas īpašībām un citiem faktoriem, tostarp vecuma, dzimuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Sniegtās palīdzības savlaicīgums un sistēmiskā medikamentu uzņemšana (pirms akūta koronāra notikuma) arī ietekmē patoloģijas iznākumu.
Dzīves ilguma statistika pēc miokarda infarkta ir parādīta tabulā.
| Periods pēc izrakstīšanas no slimnīcas | To cilvēku procentuālā daļa, kuri dzīvo pēc sirdslēkmes |
|---|---|
| 1 gads | 80% |
| 5 gadi | 75% |
| 10 gadi | 50% |
| 20 gadi | 25% |
Medicīnas praksē pastāv uzskats, ka 25% no visiem nāves gadījumiem no sirdslēkmes notiek pirmajās minūtēs, 50% - pirmajā stundā, 75% - pirmajā dienā. Akūtu komplikāciju neesamība 24 stundu laikā ir pacientam labvēlīgas prognozes atslēga.
Kas nosaka turpmākās dzīves ilgumu?
Cik ilgi un kā jūs varat dzīvot pēc sirdslēkmes, nosaka šādi rādītāji:
Q vilnis elektrokardiogrammā (raksturo rētas klātbūtni, lokalizāciju un izmēru miokardā);- procesa izplatība: ekstensīvam (transmurālam) infarktam ir nelabvēlīgāka prognoze, salīdzinot ar lielu fokusu;
- arteriālā hipertensija - pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
- cukura diabēts un tā kompensācijas pakāpe;
- smēķēšana un alkohola lietošana;
- lipīdu metabolisma pārkāpums ar holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanos;
- kreisā kambara disfunkcija;
- sirds mazspējas veidošanās;
- aritmiju klātbūtne (priekškambaru mirdzēšana, augstas pakāpes ekstrasistolija, atrioventrikulārā blokāde un citi);
- palīdzības savlaicīgums - trombolītiskās terapijas vai reperfūzijas (asins plūsmu atjaunojošas) operācijas.
Q vilnis elektrokardiogrammā (raksturo rētas klātbūtni, lokalizāciju un izmēru miokardā);Pacientu ar akūtu miokarda infarktu 3 gadu dzīvildzes statistiskie rādītāji ir parādīti tabulā.
| Indikators | Izdzīvošana |
|---|---|
| Patoloģijas forma |
|
| Stāvs |
|
| Vecums |
|
Kāda ir sirdslēkmes pacienta prognoze un kā to ietekmēt
Vispārējā prognoze pēcinfarkta periodā tiek aprēķināta katram pacientam atsevišķi, jo tiek ņemti vērā papildu dati par blakusslimību fona un individuālajām īpašībām.
Mūsdienu diagnostikas un neatliekamās palīdzības metodes pirmā gada laikā palielina dzīvildzi pēc sirdslēkmes līdz pat 90%.
Lai paši uzlabotu prognozi, pacientiem ieteicams:
- slimības gaitas uzraudzība ar regulāriem izmeklējumiem un papildu pētījumiem;
- redzēt ārstu, kad parādās jauni simptomi;
- dzīvesveida maiņa;
- sistēmiski medikamenti (hipertensijas, aritmiju ārstēšanai, lipīdu traucējumu un trombu veidošanās profilaksei).
Pēc pārciesta miokarda infarkta nepieciešama ārstēšana un rehabilitācija mūža garumā, lai novērstu komplikācijas un patoloģiju attīstību citos orgānos un sistēmās.
Riska faktoru korekcija
Pacienta nāvi agrīnā vai vēlīnā pēcinfarkta periodā lielā mērā nosaka komplikāciju vai atkārtota miokarda infarkta attīstības riska faktori.
Lai novērstu un palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, ieteicams:
- dzīvesveida maiņa: atbilstoša fiziskā aktivitāte, slikto ieradumu noraidīšana un labs uzturs;
- svara normalizēšana, izmantojot nemedikamentozas metodes. Ja tas ir neefektīvs, tiek noteikti farmakoloģiskie līdzekļi;
- asinsspiediena indikatoru uzraudzība;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- sistēmiska parakstīto zāļu uzņemšana.
Vienlaicīgas patoloģijas ārstēšana
Traumas, infekcijas un endokrīnās slimības pastiprina koronārās sirds slimības gaitu, tāpēc vienlaicīgu patoloģiju kontrole un adekvāta terapija ietekmē prognozi pacientam. Nepieciešama obligāta korekcija:
- cukura diabēts - glikozes līmeņa kontrole tiek veikta kardioloģiskajā slimnīcā, lai ņemtu vērā komplikāciju risku un nozīmētu ārstēšanu;
- miokardīts - sirds muskuļu masas iekaisums pasliktina pēcinfarkta perioda gaitu ar ritma traucējumu attīstību, kontraktilās funkcijas samazināšanos;
- nieru slimība - traucēta šķidruma izvadīšana no organisma, hormonu sintēzes traucējumi izraisa asinsvadu sieniņu bojājumus, paaugstinātu asinsspiedienu;
- vairogdziedzera patoloģija (Hashimoto goiter, difūzs toksisks goiter un citi).
Traumatiskas smadzeņu traumas ar iegarenās smadzenes bojājumiem (šajā vietā atrodas asinsvadu tonusa un sirdsdarbības regulēšanas centrs) pasliktina rehabilitācijas prognozi pēc infarkta.
Secinājumus
Sirds muskuļa daļas nāvi vienmēr pavada vispārēji traucējumi visā ķermenī. Medicīniskās aprūpes kvalitāte būtiski ietekmē pēcinfarkta pacientu prognozi.Ievērojot ieteikumus un rūpīgu uzmanību veselībai, pacients pēc infarkta var dzīvot ilgu pilnvērtīgu dzīvi.
