Divpusējs sinusīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Augšžokļa dobumi atrodas augšžokļa biezumā. Viņi sazinās ar deguna dobumu caur dabisku ekskrēcijas atveri. Kad vīrusu uzbrukuma dēļ deguna gļotāda kļūst iekaisusi, parādās pietūkums. Tā rezultātā izeja ir sašaurināta un aizvērta. Protams, šādas patoloģiskas izmaiņas ietekmē arī augšžokļa deguna blakusdobumu (sinusu) gļotādu. Tas arī kļūst iekaisis, kā rezultātā tiek pārkāpta dabiskā aizplūšana no tiem. Šādi apstākļi ir ļoti labvēlīgi kaitīgo mikroorganismu pavairošanai. Ja abi deguna blakusdobumi ir iekaisuši, attīstās divpusējs augšžokļa sinusīts (divpusējs sinusīts).

Ņemiet vērā, ka divpusējs sinusīts gandrīz vienmēr ir pietiekami smags. Pastāv liels risks, ka slimība kļūs hroniska un parādīsies bīstamas komplikācijas.

Kāpēc rodas

Bieži vien divpusējo sinusītu izraisa nevis viens, bet vairāki ārēji faktori vienlaikus. Iekaisuma process abos augšžokļa sinusos vienlaikus var rasties, ja:

• samazināta imunitāte;
• hroniskas nazofarneksa un mutes dobuma slimības;
• nepareiza rinīta ārstēšana.

Bakteriāla divpusējā sinusīta parādīšanās cēlonis var būt arī smaga hipotermija. Šajā gadījumā tas vai nu attīstās pats no sevis, vai arī nāk “pabeigts” ar iesnām, faringītu, sāpēm kaklā un citām saaukstēšanās slimībām. Ja akūtā sinusīta forma tiek ārstēta nelaikā vai nepareizi, slimība kļūs hroniska un kaitinās ar pastāvīgiem recidīviem.

Šīs kaites attīstību veicina iedzimtas deguna blakusdobumu anatomiskās struktūras anomālijas. Tiem, kuriem ir šāda anomālija, ir līdz pat 40% lielāks risks saslimt ar divpusēju sinusītu.

Kā jau minēts, šī slimība ir dabisks mutes oklūzijas rezultāts augšžokļa kanālā. Caur šo kanālu gļotām, kas veidojas deguna blakusdobumos, vajadzētu brīvi atstāt deguna blakusdobumus. Mutes pārklāšanās izraisa serozo gļotu un strutas dabiskās aizplūšanas pārkāpumu no augšžokļa dobuma. Infekcija izplatās blakus esošajos dobumos visbiežāk miega laikā. Tas notiek, kad cilvēks guļ uz veselas puses.

Slimība var izraisīt arī parastu alerģisku reakciju. Ziedu ziedputekšņi, sadzīves putekļi, mājdzīvnieku mati, kā arī daži produkti pārtikas alerģiju klātbūtnē kļūst par sava veida izraisošo faktoru šajā gadījumā.

Citi divpusējā augšžokļa sinusīta attīstības iemesli ir:

• periodiski saasināts vazomotorais rinīts, kas rodas hroniskā formā;
• nesen pārnēsāts skarlatīns, masalas vai difterija (galvenokārt bērniem);
• deguna vai deguna blakusdobumu traumas, jo īpaši operācijas laikā;
• pulpīts un periodontīts.

Pēdējie 2 cēloņi vispirms izraisa iekaisumu vienā dobumā. Tad tas izplatās uz diviem augšžokļa sinusiem.

Divpusējā sinusīta šķirnes

Atkarībā no augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma rakstura izšķir 3 divpusējo sinusītu veidus:

• katarāls;
• eksudatīvs;
• strutojošu.

Speciālisti uzskata katarālo slimības veidu par visvieglāko. Tas parādās vīrusu infekcijas rezultātā. Gļotāda, kas izklāj deguna blakusdobumus, nedaudz uzbriest. No deguna kanāliem izdalās bezkrāsainas, viskozas gļotas, kurām nav nekādas smakas.

Akūtā eksudatīvā sinusīta formā izdalās ievērojams daudzums ūdeņainas konsistences gļotu. Sakarā ar to, ka tiek traucēta pilnīga gļotādas sekrēta aizplūšana no deguna blakusdobumiem, tas tur uzkrājas, radot labvēlīgus apstākļus bīstamu infekciju - gan baktēriju, gan sēnīšu - attīstībai.

Akūtā strutojošā sinusīta forma parādās tiešas inficēšanās ar kaitīgām baktērijām rezultātā. Tas var rasties arī sakarā ar bakteriālas infekcijas pievienošanu ar katarālo vai eksudatīvo šķirņu augšžokļa sinusītu. Šo slimības veidu var atpazīt pēc viskoziem izdalījumiem, kuriem ir dzeltenīga un zaļgana krāsa, ar ļoti nepatīkamu smaku un strutas piejaukumu. Šāda izdalīšanās parasti plūst pa rīkli (jo īpaši gar aizmugurējo sienu). Viņi daļēji klepo un daļēji norij.

Slimības simptomi

Divpusējā sinusīta simptomi ir ļoti līdzīgi vienpusēja sinusīta simptomiem. Vienīgā atšķirība ir tā, ka tie parādās lielākā mērogā – abās sejas pusēs.

Tātad aizdomās par divpusēja augšžokļa sinusīta attīstību var rasties, ja:

• spriedzes un spiediena sajūta paranasālo dobumu zonā;
• sejas ādas apsārtums un pietūkums;
• zobu sāpes bez noteiktas lokalizācijas;
• galvassāpes, kas koncentrējas deguna un pieres rajonā;
• aizlikts deguns;
• apgrūtināta elpošana caur degunu;
• gļotādas un strutainas izdalījumi no deguna, kā arī nepatīkami smakojoša bieza masa, kas plūst pa rīkli (it īpaši gar tās aizmugurējo sienu), pēc kuras paliek ļoti nepatīkama pēcgarša;
• pilnuma sajūta acu dobumos (guļus kļūst nedaudz labāk);
• daļējs smaržas spējas zudums.

Ja ignorējat divpusējo augšžokļa sinusītu tā attīstības sākumposmā (katarāls iekaisuma veids), tas var kļūt strutojošs.

Strutaina sinusīta simptomi ir izteiktāki. Tiem pievieno paaugstinātu temperatūru, kas saglabājas ilgu laiku. Akūts divpusējs augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums bieži pēc tam kļūst hronisks. Strutas sastrēgums dobumos ļauj baktērijām iekļūt kaulā un periostā. Šajā gadījumā nav iespējams pilnībā noņemt infekciju no deguna blakusdobumu.

Hroniskā divpusējā augšžokļa sinusīta gaitas forma nav tik izteikta kā akūta. Par to, ka slimība ir kļuvusi hroniska, liecina:

• bieža deguna nosprostošanās
• gandrīz pastāvīgi juta galvassāpes,
• vispārējs vājums
• samazinātas darba spējas,
• problēmas ar smaržu.

Papildus uzskaitītajiem simptomiem jāatzīmē paasinājumu rašanās regularitāte, kā rezultātā kauls tiek ietekmēts vēl dziļāk. Arī bīstamu komplikāciju attīstības risks ievērojami palielinās.

Ārstēšanas metodes

1. Antibakteriālā terapija.

Ieteicams, ja ir simtprocentīga pārliecība, ka sinusītu izraisījušas baktērijas. Galu galā, ja slimība ir radusies vīrusa dēļ, pat labākā antibiotika būs absolūti bezspēcīga.

Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, ārsts iesaka veikt konstatēto baktēriju rezistences testu pret dažādu grupu antibiotikām. Tomēr šāda analīze aizņem ilgu laiku, un daudzi nevēlas tērēt laiku gaidīšanai. Tāpēc daži pacienti medikamentus izvēlas pēc saviem ieskatiem.

Visbiežāk ar divpusēju sinusītu tiek nozīmēti "Amiksicilīns", "Ampicilīns", "Macropen", "Zitrolīds", "Cefaleksīns" un citi.

2. Antihistamīni.

Ja paasinājumi notiek pastāvīgi vienā un tajā pašā gadalaikā, ārstam var būt aizdomas par alerģisku slimības veidu. Apstiprināšanai pacientam tiek nozīmēta asins analīze (obligāti detalizēta), ar kuras palīdzību var ātri noteikt alergēnu.

Starp citu, ārsts var izrakstīt antihistamīna līdzekļus bez asins analīzes. Bet tikai tad, ja viņš pastāvīgi novēro pacienta slimības gaitu un zina tās pazīmes.Ārstēšana parasti tiek nozīmēta ar Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin un Zirte.

3. "Dzeguze".

Ja slimība netiek uzsākta, otolaringologs iesaka veikt tā saukto sinusa evakuāciju, izmantojot mīkstu katetru. Caur katetru nāsī ievada "Furacilīna" šķīdumu. Tajā pašā laikā no augšžokļa dobuma ar speciālas sūkšanas palīdzību tiek izsūknēts zāļu un strutojošā satura maisījums. Veicot šo nepatīkamo procedūru, pacientam ir jāizrunā "dzeguze", lai "Furacilīns" nenonāktu kaklā (tātad nosaukums).

"Dzeguzes" efektivitāte nav ļoti augsta - var būt nepieciešams veikt vairākas šādas deguna blakusdobumu mazgāšanas.

4. Augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija.

Ja visas iepriekš minētās metodes ir neveiksmīgas, ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Vispirms tiek veikta vietējā anestēzija. Pēc tam ar adatu caurdur kaula starpsienu, kas atdala augšžokļa sinusu un deguna eju. Neizņemot adatu, tai ir pievienota šļirce. Pēc tam dobuma iekšējais saturs tiek izskalots ar sāls šķīdumu. Pēc skalošanas pabeigšanas ārsts injicē dioksidīna šķīdumu sinusā, lai novērstu turpmāku strutas piepildīšanos.

Sekas un komplikācijas

Bieži vien divpusējs sinusīts ir sarežģīts, ja terapija ir bijusi nelaikā un nepareiza. Piemēram, cilvēks ilgstoši cieš no nepārejošām iesnām un nesteidzas vērsties pie ārsta. Tajā pašā laikā rinītu ārstē tikai simptomātiski, izmantojot reklamētos pilienus vazokonstrikcijai. Tikmēr aktīvi attīstās iekaisuma process, deguna dobumos uzkrājas strutas. Ja mēs pievienojam tam imunitātes samazināšanos, nevar izvairīties no sarežģījumiem.

Smagas šīs slimības sekas var parādīties nepareizas deguna skalošanas vai tradicionālo zāļu lietošanas rezultātā, kas izraisa alerģisku pietūkumu vai ir pilnīgi bezjēdzīgi sinusīta gadījumā.

Divpusējā sinusīta sekas rada zināmas briesmas veselībai un dažreiz pat dzīvībai. Šī kaite var izraisīt rinosinusīta, vidusauss iekaisuma, traheīta, tonsilīta, bronhīta, endokardīta, kā arī vairāku strutojošu slimību attīstību - orbītas abscesu, orbītas mīksto audu flegmonu, meningītu. Pēdējās komplikācijas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Turklāt terapijas rezultāts ne vienmēr ir veiksmīgs. Tas pats attiecas uz orbītas flegmonu - pastāv risks aklumam.

Sepse, smadzeņu abscess un tā asinsvadu tromboze, ko izraisa sinusīts, ir ārkārtīgi bīstama. Tie var padarīt cilvēku invalīdu vai pat letālu.

Post factum

Lai novērstu abpusēja sinusīta attīstību, nevajag pārāk atdzesēt galvu un iesaistīties saaukstēšanās profilaksē. Tāpat nav iespējams novērst ausu un nazofarneksa slimību pāreju uz hronisku formu.

Starp citu, hronisks sinusīts var kļūt tikai vienā gadījumā no desmit. Parasti slimības hroniskuma gadījumā paasinājumi mijas ar remisiju. Ir nepieciešams ārstēt šo kaiti, līdz problēma ir pilnībā novērsta. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no komplikācijām.

Ārstēšanas režīms, protams, jāizvēlas otolaringologam. Taču vēlams, lai savu viedokli izteiktu arī neirologs, zobārsts un alergologs.