Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija

Kas tas ir?

Sirds savu darbu veic sistoles (kontrakcijas) un diastoles (relaksācijas) režīmā. Par disfunkciju runā, ja kāda orgāna darbībā ir darbības traucējumi.

Ja kreisā kambara diastoliskā funkcija ir traucēta, miokarda muskuļu audi zaudē spēju atslābināties diastoles laikā. Tā rezultātā ventrikuls nesaņem nepieciešamo asiņu daudzumu. Lai kompensētu tā trūkumu, kreisais ātrijs ir spiests stiprināt savu darbu, cenšoties absorbēt vairāk asiņu.

Tas viss negatīvi ietekmē atriuma stāvokli, pakāpeniski noved pie pārslodzes, tā lieluma palielināšanās. Uz sistoliskās disfunkcijas fona var rasties stagnācija venozajā sistēmā un plaušās, kas izraisa asins piegādes pārtraukumus visiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Šī patoloģiskā stāvokļa pāreja uz smagāku formu var izraisīt hroniskas sirds mazspējas rašanos.

Diastole ir svarīga, jo nodrošina sirds muskuli ar nepieciešamo skābekli, kas tiek pārvadāts pa asinsrites sistēmu caur koronārajām artērijām.

Ja tas nespēj pilnībā veikt savus uzdevumus, kreisais kambaris cieš no skābekļa deficīta. Tas izraisa vielmaiņas traucējumus miokarda audos un išēmiju.

Ilgstoša išēmija ir kaitīga šūnām, to vietā veidojas saistaudi. Šo procesu sauc par sklerozi vai fibrozi. Izmainītā audu struktūra izraisa sarežģītu kreisā kambara kontrakciju. Galu galā arī sistole neizdodas.

Klasifikācija

Pirmais slimības veids ir visizplatītākais. Tas ir pilns ar nopietnām briesmām, jo ​​sākotnējā attīstības stadijā tas norit praktiski bez jebkādiem simptomiem. To raksturo samazināta spēja destilēt asinis kambarī no plaušu stumbra pāra asinsvada. Iemesls tam ir miokarda sieniņu elastības trūkums.

Otra veida kaites izpaužas uz spiediena palielināšanās no kreisā ātrija fona, kas izraisa diastolas funkcijas traucējumus. To sauc arī par pseidonormālu.

Vissmagākā tiek uzskatīta par ierobežojošu patoloģijas veidu, kad pastāv draudi cilvēka dzīvībai nopietnu sirdsdarbības traucējumu dēļ. Šādās situācijās parasti tiek veikta sirds transplantācija.

Ja cilvēkam ir kreisā kambara 1. tipa diastoliskā disfunkcija, par to var liecināt tūska, kas novērojama galvenokārt vakaros. Šis stāvoklis ir saistīts ar šķidruma stagnāciju organismā. Pietūkums parasti tiek novērots apakšējās ekstremitātēs.

Šajā gadījumā pacients var sūdzēties par sāpēm sirdī, ko izraisa miokarda išēmija. Pēc fiziskās aktivitātes bieži rodas elpas trūkums. Nevajadzētu ignorēt 1. tipa kreisā kambara diastolisko disfunkciju, tai nepieciešama medicīniska korekcija.

Sākotnējā attīstības stadijā slimība var pat neparādīties. Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā tas progresēs, izraisot šādas kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas pazīmes:

• elpas trūkums miera stāvoklī vai pēc nelielas fiziskas slodzes;
• palielināta sirdsdarbība;
• sasprindzinājuma sajūta krūšu rajonā un skābekļa trūkums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• zilgana ādas krāsa;
• ātra noguruma spēja;
• sirds sāpes.

Ļoti reti pacientiem ir klepus, kas rodas vakarā. Tās izskats norāda uz sastrēgumu klātbūtni plaušās.

Asins plūsma uz sirdi notiek 3 posmos:

• muskuļu relaksācija (diastole);
• lēna kreisā kambara piepildīšana ar asinīm, ko nodrošina spiediena atšķirības ātrijos;
• kreisā kambara piepildīšana ar atlikušajām asinīm pēc sirds kontrakcijas.

Runa ir par diastolisko disfunkciju, kad tik labi funkcionējošā sistēmā rodas kāda kļūme. Šāda veida patoloģija var rasties šādu faktoru klātbūtnes dēļ:

• vecums;
• atlikts miokarda infarkts;
• asinsrites pārkāpums sirds un asinsvadu sistēmā;
• liekais svars;
• hipertensija;
• miokarda disfunkcija.

Anomālijas sirds darbā izraisa atkarības smēķēšanas un alkohola lietošanas veidā. Mīlestība pret kofeīnu saturošiem dzērieniem sirds muskuļa stāvokli ietekmē ne vislabākajā veidā.

Pēc medicīnas jomas speciālistu domām, galvenais šīs slimības provocējošais faktors ir miokarda kontrakciju un relaksācijas spēju pasliktināšanās. Parasti tas ir saistīts ar viņa muskuļu audu slikto elastību. Šis stāvoklis var izraisīt vairākas slimības, tostarp sirdslēkmi, miokarda hipertrofiju un arteriālo hipertensiju.

Diastoliskā disfunkcija var ietekmēt arī jaundzimušos. Ja bērnam ir palielināta asins piegāde plaušām, tas var būt iemesls:

• sirds izmērs palielināsies;
• būs priekškambaru pārslodze;
• parādīsies tahikardija;
• pasliktināsies sirdsdarbība.

Šis stāvoklis netiek uzskatīts par patoloģisku, tāpēc tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ja tas rodas bērniem tūlīt pēc piedzimšanas. Bet, ja bērnam ir bijusi hipoksija vai piedzimis priekšlaicīgi, šī problēma var saglabāties divas nedēļas.

Ārstēšana

Ir iespējams diagnosticēt 1., 2. vai 3. tipa "kreisā kambara diastolisko disfunkciju" tikai pēc tam, kad pacientam tiek veikta virkne izmeklējumu. Lai to izdarītu, jums būs jānokārto vispārējs urīna tests, asins bioķīmija. Jums var būt nepieciešams arī pārbaudīt vairogdziedzera, nieru, aknu darbību.

Visinformatīvākais veids, kā pētīt sirdsdarbības traucējumu klātbūtnē, ir EKG.

Procedūra ilgst tikai 10 minūtes. Tās ieviešanas laikā pacienta krūškurvja zonā tiek piestiprināti elektrodi, kas nolasa nepieciešamo informāciju. Ir svarīgi, lai ķermenis būtu atslābināts un elpošana mierīga. Pētījumu ieteicams veikt 2-3 stundas pēc ēšanas.

Turklāt var noteikt sirds ultraskaņu. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt orgāna stāvokli, kā arī pārbaudīt asins plūsmu. Ultraskaņas izmeklēšana neprasa nekādu sagatavošanos.

Tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas rezultātu saņemšanas ārsts veic diagnozi un nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku. Terapijas galvenie mērķi ir šādi:

• normalizēt sirdsdarbību;
• novērstu aritmiju rašanos;
• izārstēt koronāro sirds slimību;
• stabilizēt spiedienu.

Lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu, tiek izmantoti beta blokatori, kurus pārstāv tādas zāles kā "Concor" un "Atenololl". Sirds išēmiju ārstē ar nitrātiem. Asinsspiediens ļauj normalizēt tādus diurētiskos līdzekļus kā "Hipotiazīds" vai "Spironolaktons".

Diastoliskās disfunkcijas gadījumā ir norādīti arī AKE inhibitori. Viņu darbība ir vērsta uz spiediena normalizēšanu. Tos parasti izraksta pacientiem ar hipertensiju. Inhibitori papildus spiediena samazināšanai aizsargā sirdi un palīdz atslābināt miokarda sienas. Šīs grupas narkotikas ietver kaptoprilu un fosinoprilu.

Profilakses nolūkos ārsts var ieteikt lietot "Aspirin Cardio". Ar tās palīdzību asinis tiek atšķaidītas, tādējādi samazinot asinsvadu nosprostošanās risku.

Prognoze

1. tipa diastoliskajai kreisā kambara disfunkcijai lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga prognoze, ko nevar teikt par slimības pāreju uz ierobežojošu formu. To pavada augsts priekškambaru spiediens, un to sarežģī vienlaicīga sirds mazspēja. Prognoze šajā gadījumā ne vienmēr ir iepriecinoša. Lai tiktu galā ar patoloģiju, var būt nepieciešama sirds transplantācija.

Pacientu, kuriem diagnosticēta diastoliskā disfunkcija, atpakaļuzņemšanas rādītājs ir 50%. Mirstība no šīs patoloģijas ir 3-7% gadā.

Lai novērstu neatgriezenisku procesu attīstību, pastiprināta uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem. Ir ļoti svarīgi ēst pareizi, ierobežot sāls patēriņu un kontrolēt ūdens uzņemšanu. Uzturā vajadzētu dominēt svaigiem dārzeņiem, liesai gaļai, graudaugiem un piena produktiem. Trauki ir veselīgāki, ja tos tvaicē vai cep cepeškrāsnī. Ir arī pilnībā jāatsakās no ceptiem un pikantiem ēdieniem, alkohola un smēķēšanas.