Sinusīts 3 gadus vecam bērnam ir diezgan reta parādība, jo šo slimību pavada iekaisuma process un patogēna eksudāta uzkrāšanās augšžokļa sinusos. Bērni piedzimst ar niecīgiem deguna blakusdobumiem, tāpēc mukopurulentajiem izdalījumiem vienkārši nav kur uzkrāties. Parasti tikai līdz 5 gadu vecumam augšžokļa deguna blakusdobumi bērniem attīstās līdz normālam izmēram. Līdz ar to vairumā gadījumu patoloģija var rasties ne agrāk kā 5 gadu vecumā. Tomēr gadās, lai arī diezgan reti, ka augšžokļa deguna blakusdobumi veidojas pirms termiņa. Līdz viena gada vecumam, protams, ar sinusītu nevar rasties, bet līdz 2 gadu vecumam var veidoties deguna blakusdobumi, un attiecīgi līdz ar to pastāv arī slimības attīstības risks.
Rinīts un sinusīts
Neskatoties uz to, ka bērniem ir agrīnas deguna blakusdobumu attīstības gadījumi, vecāki nereti velti ceļ trauksmi, sajaucot ar sinusītu parasto rinītu (iesnas), kas nepāriet ilgāk par nedēļu.
Ir svarīgi spēt atšķirt šīs slimības, jo tām nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai.
Šajā gadījumā jebkurš rinovīruss, kas nokļūst deguna dobuma gļotādā, kopā ar ieelpotā gaisa plūsmu, iekļūst arī deguna blakusdobumos, tostarp augšžokļa deguna blakusdobumos. Tā rezultātā deguna blakusdobumos sākas iekaisums, kas provocē gļotu veidošanos.
Tomēr gļotādas sekrēcijas klātbūtne dobumā, kas parasti ir skaidri redzama rentgenā, vēl nav iemesls, lai diagnosticētu un ķertos pie antibakteriālas ārstēšanas. Šādā situācijā, visticamāk, mēs runājam par ne-strutojošu vīrusu sinusītu, kas rodas uz ARVI fona. Samazinoties deguna dobuma gļotādas iekaisumam un tūskai, arī skartās augšžokļa sinusas atgriežas normālā stāvoklī. Tādējādi vīrusu sinusīts pāriet ar pareizu un savlaicīgu ARVI ārstēšanu, un tam nav nepieciešama īpaša terapija.
Sinusīta attīstības iemesli
Kā minēts iepriekš, bērniem no 3 gadu vecuma vīrusu sinusīts visbiežāk attīstās ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju un pāriet ar veiksmīgu ārstēšanu. Taču, ja slimībai ļausies noritēt vai nepareizi ārstē, tad viena no iespējamām sekām ir bakteriāls augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums. Baktērijas var parādīties augšžokļa dobumā gan tūskas dēļ (tas apgrūtina strutojošu masu aizplūšanu caur fistulu), gan caur asinīm. Turklāt sinusītu var izraisīt ķermeņa alerģiska reakcija, trauma vai deguna starpsienas izliekums. Pastāv arī slimības attīstības iespējamība, jo deguna dobumā veidojas cistas vai polipi, bet bērniem, īpaši trīs gadu vecumā, tas notiek ārkārtīgi reti.
Sinusīta simptomi
Ņemot vērā, ka augšžokļa deguna blakusdobumi atrodas tuvu galvaskausa dobumam, nepareiza vai novēlota patoloģijas ārstēšana draud ar ļoti nopietnām sekām, līdz pat redzes traucējumiem un meningītu. Tāpēc ir svarīgi spēt atpazīt sinusīta pazīmes bērniem, lai savlaicīgi meklētu kvalificētu medicīnisko palīdzību. Klasiskā sinusīta klīniskā aina ir šāda:
- ilgstoša deguna nosprostošanās;
- dzeltenzaļi izdalījumi no deguna un notece rīkles aizmugurē;
- galvassāpes (spiediens vai smaguma sajūta pieres un īslaicīgajā reģionā);
- subfebrīla temperatūra (37-38 grādi);
- uzacu vai vaigu pietūkums (sāpes, palpējot šīs zonas);
- ožas sajūtas pārkāpums.
Bērniem sinusīta simptomi var būt mazāk izteikti nekā pieaugušajiem. Turklāt agrā bērnībā bērnam ir grūti skaidri aprakstīt savas sajūtas, tāpēc vismaz dažu pazīmju klātbūtne jau ir iemesls vērsties pie ārsta, jo terapiju labāk sākt agrīnā stadijā. par patoloģijas attīstību. Tādējādi sinusīta ārstēšanas efektivitāte 3 gadus vecam bērnam ir atkarīga no simptomu noteikšanas laika.
Konservatīva sinusīta ārstēšana
Pirms ārstēšanas uzsākšanas bērns ir jāparāda ārstam precīzai diagnozei.
Sinusīta simptomi bērniem vēl nav iemesls uzsākt šai slimībai tradicionālo antibiotiku terapiju. Tātad antibiotikas netiek lietotas vīrusu sinusīta gadījumā (antibiotikas ir bezspēcīgas pret vīrusiem), jo to uzņemšana neveicina atveseļošanos, bet var tikai kaitēt ķermenim un palielināt komplikāciju risku. Taču, ja bērnam tiek diagnosticēts bakteriāls sinusīts, tad bez antibiotiku terapijas nevar iztikt, jo tā ir uzticamākā un efektīvākā ārstēšanas metode gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Ņemot vērā to, ka efektīvai cīņai pret patogēnajām baktērijām ir nepieciešams, lai antibiotika uzkrājas ne tikai asinīs, bet arī pašā augšžokļa sinusā, parasti pat bērniem zāles jālieto pietiekami lielās devās. Tagad ir liels skaits kvalitatīvu un efektīvu zāļu tablešu veidā, tāpēc prakse izrakstīt antibiotikas injicējamā veidā pamazām noveco. Turklāt ir daudz lokālu antibakteriālu līdzekļu (smidzinātāji, pilieni). Pēc pirmajām terapijas dienām pacienta stāvoklis parasti uzlabojas, taču ir svarīgi nepārtraukt ārstēšanas kursu, kas ir 10-14 dienas. Pretējā gadījumā slimības recidīva iespējamība vai hroniska rakstura iegūšana ir augsta.
Papildus antibiotikām speciālisti parasti pacientam izraksta vazokonstriktoru pilienus, kas paredzēti, lai mazinātu gļotādas tūsku, kas savukārt palīdz atjaunot normālu gaisa apmaiņu un patogēnā eksudāta aizplūšanu. Ja sinusīts rodas ķermeņa alerģiskas reakcijas dēļ, tad papildus iepriekšminētajām zālēm pacientam tiek nozīmēti antihistamīni. Tāpat ir nepieciešams, ja iespējams, ierobežot bērna saskari ar alergēnu. Ja sinusīta rašanās ir saistīta ar deguna starpsienas izliekumu, tad tas ir jāārstē, neietekmējot galveno cēloni. Ķirurģiska iejaukšanās (septoplastika) nav ieteicama līdz 15 gadu vecumam, kamēr nav beidzies starpsienas veidošanās process.
Punkcija
Papildus konservatīvai ārstēšanai, kas tiek veikta galvenokārt mājās un nav nepieciešama hospitalizācija, vietējie speciālisti bieži izmanto ķirurģiskas iedarbības metodes, jo īpaši punkciju. Ārstējot bērnus, viņi cenšas izvairīties no šīs procedūras, bet, ja gadījums ir īpaši grūts, to veic anestēzijā, izmantojot Kuļikovska adatu. No deguna iekšpuses tiek caurdurta augšžokļa sinusa siena. Ar adatai piestiprinātas šļirces palīdzību sinusā nonāk fizioloģiskais šķīdums, kas veicina patogēna eksudāta aizplūšanu caur mutes dobumu. Pēc tam sinusā tiek ievadīti antiseptiski un antibakteriālie šķīdumi, kas neļauj tur atkal uzkrāties gļoturulentām masām.
Daudzi vecāki baidās veikt punkciju, jo uzskata, ka bērns būs lemts šādi ārstēt sinusītu visu mūžu. Tomēr, pēc daudzu kvalificētu speciālistu domām, tas nav nekas vairāk kā mīts. Un tomēr daudzās pasaules valstīs punkciju jau sen vairs neizmanto kā terapeitisku procedūru. Ārzemēs punkciju veic tikai ārkārtējos gadījumos, kad slimību nevar ārstēt ar standarta metodēm un pastāv reāli draudi bērna dzīvībai.Šādos gadījumos punkcija tiek uzskatīta par diagnostikas procedūru, pateicoties kurai ārsts iegūst iespēju izpētīt patogēno baktēriju raksturu un noteikt adekvātu ārstēšanu.
Šķidruma pārnešana saskaņā ar Proetz
Šķidruma kustība saskaņā ar Proetz ("dzeguze") ir deguna blakusdobumu skalošana ambulatorā veidā. Šīs procedūras mērķis ir iznīcināt baktērijas un attīrīt augšžokļa deguna blakusdobumus no uzkrātā eksudāta. Vienā pacienta deguna ejā tiek ievietots katetrs, ar kura palīdzību tiek ievadīts īpašs šķīdums, bet otrā - iesūkšanas caurule, caur kuru tiek izvadītas gļotas. Tomēr "dzeguze" ir efektīva tikai patoloģijas attīstības sākumposmā. Turklāt tas nav ieteicams maziem bērniem.
Šī manipulācija var vienkārši nobiedēt 3 gadus vecu bērnu. Bērni bieži atsakās to vadīt ar asarām un kliedz "Es nevaru". Kā šādos gadījumos, vairums vietējo ekspertu saka: "Mums ir." Taču tajā pašā laikā jāapzinās, ka līdzās paša bērna nevēlēšanās pastāv komplikāciju risks. Tā kā dzirdes orgāns bērniem atrodas pārāk tuvu deguna blakusdobumiem, skalošanas šķidrums var iekļūt bungā un izraisīt vidusauss iekaisumu. Tāpat, ja procedūra tiek veikta nepareizi, var tikt traucēta organisma ožas funkcija. Tādējādi potenciālie ieguvumi no šīs procedūras bērnam ir nepārprotami mazāki nekā ar to saistītie riski.
Fizioterapija
Integrēta pieeja sinusīta ārstēšanā bieži ietver fizioterapiju.Ārstējošais ārsts izvēlas procedūras, kas palīdz aktivizēt asinsriti, mazina tūsku, izvada eksudātu no augšžokļa deguna blakusdobumiem, mazina sāpes deguna blakusdobumu rajonā. Parasti eksperti iesaka UHF (ultra-augstas frekvences), mikroviļņu krāsni (ultra-augstas frekvences), UHF (ultravioleto apstarošanu), UST (ultraskaņas terapiju), elektroforēzi utt. Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo tās tiek nozīmētas atkarībā no slimības smaguma pakāpes un attīstības stadijas.
Tradicionālās sinusīta ārstēšanas metodes
Lai atvieglotu bērna stāvokli un paātrinātu viņa atveseļošanās procesu, viņi bieži izmanto tradicionālās medicīnas metodes. Dažas receptes patiešām pozitīvi ietekmē ķermeni un palīdz cīņā pret sinusītu. Tomēr šādu metožu izmantošanai vajadzētu būt 
obligāti jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Pretējā gadījumā var tikt apdraudēta bērna veselība, jo vienas un tās pašas manipulācijas dažādos slimības posmos var ietekmēt ķermeni dažādos veidos.
Kategoriski aizliegts termiski iedarboties uz deguna blakusdobumiem (kompreses, karsēšana ar olām vai graudaugiem), ja tajos ir sakrājies strutas, jo pastāv patogēna eksudāta iekļūšanas risks galvaskausa dobumā.
Turklāt nav ieteicams lietot receptes, kurās starp sastāvdaļām ir sīpoli, ķiploki, redīsi, ciklamenu sula, jo pastāv gļotādas apdeguma risks. Vecākiem jāuzmanās no ieelpošanas, kas var apdedzināt elpceļus. Šķidruma temperatūra nedrīkst pārsniegt 30-40 grādus, un jums ir jānoliecas virs trauka ne zemāk par 30-40 centimetriem.
Starp visefektīvākajām tautas receptēm sinusīta ārstēšanai bērniem izšķir šādas:
- Masējiet degunu. Ar maigām spiediena kustībām jums jāiedarbojas uz deguna spārniem un galu, acu ārējiem kaktiņiem, deguna savienojuma vietu ar augšlūpu un punktu starp uzacīm.
- Deguna skalošana ar fizioloģisko šķīdumu. 1 litrā vārīta ūdens izšķīdina 1 tējkaroti pārtikas vai jūras sāls. Šim šķīdumam var pievienot dažus pilienus joda un 1 tējkaroti cepamās sodas. Skalošanai jāizmanto speciāla tējkanna, jo ar šļirces un šļirces palīdzību zem spiediena degunā nonāk šķidrums un var sabojāt vai provocēt vidusauss iekaisumu.
- Deguna skalošana ar augu novārījumu. Var izmantot kumelīšu, asinszāli, salviju, stīgu, eikaliptu u.c.
- Deguna pilieni. Sajauc vārītu ūdeni ar ziedu medu vienādās proporcijās un iepilina katrā nāsī 3 pilienus 3 reizes dienā.
- Deguna pilieni. Vienādās proporcijās sajauciet svaigi spiestu biešu un burkānu sulu un iepiliniet katrā nāsī 3 pilienus 3 reizes dienā.
- Marles turundas. Iemērciet tos smiltsērkšķu eļļā un atstājiet degunā 1 stundu.
- Marles turundas. Sagatavo maisījumu no 1 tējkarotes propolisa, 50 ml. kausēta sviesta un 50 ml. dārzeņu eļļa. Samitriniet turundu un ievietojiet degunā 20 minūtes.
- Inhalācijas, pamatojoties uz augu novārījumu vai 5 pilieniem eikalipta ēteriskās eļļas (var izmantot arī egles eļļu).
