Sinusīts ir deguna augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums, kas ir ļoti izplatīts visā pasaulē. Tas ir bīstams daudzām cilvēka ķermeņa sistēmām, tāpēc ir svarīgi zināt, kā atpazīt sinusītu, lai to atšķirtu no citām slimībām un saprastu, kādas darbības būtu jāveic. Diena, kad izvairās no komplikācijām vai slimības pārejas hroniskā formā, ir jāzina, kā izpaužas sinusīts, un tas ir jāidentificē agrīnā stadijā.
Akūtas slimības formas simptomi
Sinusīts var rasties divās galvenajās formās - akūtā un hroniskā.
Biežākie akūtas formas cēloņi ir baktērijas, vīrusi un alergēni, kas izraisa deguna pietūkumu un pasliktinās gļotu aizplūšana no gaisa kameras.
Sākotnējā slimības stadija ir īsa, jo slimība attīstās ļoti strauji.
Tajā pašā laikā pirmās sinusīta pazīmes ir līdzīgas parastajam rinītam, tāpēc nav iespējams uzreiz pieņemt sinusītu.
Galvenās sinusīta pazīmes pieaugušajiem:
- Iesnas ar zaļām un dzeltenām izdalījumiem, kas ļauj diagnosticēt strutojošu sinusīta gaitu. Deguna pūšana situāciju neuzlabo.
- Sāpes skartajā dobumā var parādīties kā pulsējošas sāpes. Tas pastiprinās, kad galva ir noliekta uz priekšu vai palpējot, un tiek definēta kā galvenā sinusīta pazīme. Pakāpeniski sāpju sindroms izplatās uz visu galvu, nedaudz vājinās horizontālā stāvoklī.
- Deguna sastrēgums, nāsis pārmaiņus. Šajā sakarā sākas deguna elpošanas grūtības un pāreja uz elpošanu caur muti, kas ar sinusītu pieaugušajiem un bērniem izraisa nakts krākšanu un miega traucējumus.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, drebuļi un drudzis. Hipertermija ir pazīme, ka deguna blakusdobumos aktīvi vairojas baktērijas, un sākas slimības strutainā stadija.
- Šķaudīšana, klepus, ko izraisa gļotas, kas plūst gar sienām, pilnuma un spiediena sajūta ausīs, muskuļu sāpes.
- Vaigu, plakstiņu un zonas ap acīm pietūkums.
- Zobu sāpes, sliktāk košļājot, un slikta elpa.
- Mainot balss tembru, tas kļūst zemāks, parādās deguns.
- Samazinātas darba spējas, palielināts nogurums, atmiņas traucējumi.
- Smaržas vājināšanās līdz pilnīgai tās zudumam.
Pirmie sinusīta simptomi var parādīties kā bieži sastopama elpceļu slimība, īpaši, ja vīruss kļūst par izraisītāju. Agrīnās stadijās, lai noskaidrotu, vai nav deguna blakus kambaru bojājuma, nepieciešama ārsta konsultācija.
Pusaudžu sinusīta simptomi ir akūtāki, īpaši pamanāma ir elpošanas sistēmas izpausme. Elpošana kļūst smaga, intermitējoša un negatīvi ietekmē visas ķermeņa funkcijas.
Pretējā gadījumā pusaudža sinusīta pazīmes ir līdzīgas sinusīta pazīmēm pieaugušajiem.
Ja temperatūra, dzeltenzaļi deguna izdalījumi, klepus un galvassāpes nepāriet 4-5 dienu laikā, tad ar lielu varbūtības pakāpi var apgalvot, ka tās ir sākotnējās sinusīta pazīmes.
Hroniskas slimības stadijas pazīmes
Ar augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu simptomi, kas ilgst vairāk nekā 12 nedēļas, liecina, ka slimība ir kļuvusi hroniska. Hroniska sinusīta pazīmes un simptomi ir neskaidri. Tikai otolaringologs zina, kā atpazīt sinusītu gausā formā, un tad tikai pēc papildu pētījumiem.
Kā saprast, ka sinusīts nav pilnībā izārstēts un turpina nemanāmi attīstīties augšžokļa deguna blakusdobumos:
- Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūras klātbūtne (līdz 37 grādiem). Pacients subjektīvi to praktiski nejūt, bet objektīvi novājina organismu.
- Noturīgas iesnas, kuras neskar tradicionālie iesnu medikamenti, ārsts rinoskopijas laikā saskata "strutu svītru", kas iznāk no vidējās turbīnas apakšas. Var pasliktināties, kad galva ir noliekta.
- Sāpes galvā un aiz acs dobumiem, kas labāk izpaužas guļus stāvoklī, bet var sākties mirkšķinot.
- Konjunktivīts un plakstiņu pietūkums no rīta liecina, ka iekaisuma process no elpceļiem aptver acs orbītu.
- Deguna sastrēgums bieži ir vienpusējs, un deguna elpošana nav vai ir apgrūtināta.
- Sauss klepus, ko izraisa sekrēcija ar strutojošu saturu pa rīkles sieniņām. Šajā gadījumā atkrēpošanas un pretklepus zāles nepalīdz.
- Smaržas un garšas pasliktināšanās.
Kas ir sinusīts latentā formā, jūs varat uzzināt tikai pēc visu subjektīvo un objektīvo pazīmju izpētes. Subjektīvi ar sinusītu pacients sūdzas par nepatīkamu smaku izdalījumiem no deguna, sliktu apetīti un miegu, galvassāpēm, spiediena sajūtu sinusa projekcijā. Objektīvi viņa simptomus apstiprina izmeklējumu dati: acu apvalku pietūkums, deguna gliemežnīcas sabiezējums, dermatīta pazīmes un plaisas starp augšlūpu un deguna vestibilu, sāpes palpējot seju. Turklāt sinusīta hronisko stadiju papildina vispārēji simptomi, piemēram, šķaudīšana, klepus, vājums un nogurums.
Iekaisumu pavada liels skaits simptomu, kas kopā veido plašu klīnisko ainu. Tomēr raksturīgākie sinusīta simptomi ir iesnas, drudzis un sāpes. Ir vērts pie tiem pakavēties sīkāk.
Izdalījumi no deguna
Galvenais iekaisuma process augšžokļa sinusīta gadījumā notiek augšžokļa sinusa slēgtajā telpā. Pamatojoties uz to, ENT ārsts var saprast, kādā attīstības stadijā slimība ir pašreizējā laikā.
Tātad, kā identificēt sinusītu un noteikt tā stadiju, pamatojoties uz puņķa krāsu:
- Sākotnējais posms. Gļotas ir šķidras, caurspīdīgas un bez smaržas, ūdeņainas, var būt arī baltas. Izdalījumi daudz neatšķiras no parastajām iesnām ar elpceļu slimībām, tāpēc tās ir grūti atšķirt.
- Akūta stadija. Puņķu krāsā dominē zaļš nokrāsa, kas norāda uz patogēno baktēriju darbību dobuma iekšpusē.
- Strutojošs posms. Izdalījumi kļūst dzelteni vai brūngani, kas raksturīgi strutainam komponentam. Puņķu konsistence kļūst biezāka, tie bieži izdalās recekļos un var saturēt asiņu pēdas.
- Smagā (progresējošā) stadija izceļas ar pelēkzaļu gļotu nokrāsu un tās nepatīkamo smaku, kas norāda uz stagnāciju kamerā.
- Atveseļošanās posms. Puņķu krāsa mainās uz baltu, konsistence ir bieza. To skaits pakāpeniski samazinās paralēli citu slimības pazīmju norimšanai, līdz tās pilnībā izzūd.
Dažādu nokrāsu ieslēgumu klātbūtne eksudātā liecina par sēnīšu sinusītu, un to nepatīkamā smaka paralēli zobu problēmām liecina par odontogēnu slimības formu. Šķidrais caurspīdīgs noslēpums ilgu laiku ir alerģiska sinusīta izraisītāja pazīme.
Daudzus pacientus biedē vēnu un asins recekļu klātbūtne eksudātā. Viņi jautā, kā zināt, vai šī parādība ir bīstama. Parasti vairumā gadījumu šī parādība nerada nopietnus draudus ķermenim. Asins veidošanās cēloņi var būt:
- Iedzimtas plānas asinsvadu sienas.
- Asinsvadu un kapilāru trauslums pagātnes slimību dēļ.
- Pārāk asa deguna pūšana ar smagu deguna nosprostojumu un anastomozes pietūkumu.
- Vazokonstriktoru zāļu lietošana degunā vairākus mēnešus.
- Agrāka deguna tilta bojājuma sekas.
- Smagu hronisku slimību klātbūtne cilvēkam: tuberkuloze, cukura diabēts, aknu darbības traucējumi.
Nelielu asiņošanu var apturēt, uzliekot aukstumu uz deguna tilta un atliecot galvu atpakaļ. Ja asiņošana ir smaga un neapstājas, jāizsauc ātrā palīdzība.
Ķermeņa temperatūra
Ja cilvēkam ir sinusīts, simptomi gandrīz vienmēr parādās uz hipertermijas fona. Slimības smagumu un gaitas raksturu sākotnēji var noteikt pēc pacienta ķermeņa temperatūras pat pirms detalizētas izmeklēšanas:
- Subfebrīla temperatūra (apmēram 37 grādi) attīstās hroniskā slimības formā remisijas periodā vai vieglā slimības formā. Šī temperatūra ir raksturīga arī polipozes, cistiskās, radiācijas un sēnīšu sinusīta sākuma stadijai. Ļaundabīga audzēja klātbūtnē var pat novērot hipotermiju. Ja baktēriju komponents ir pievienots sākotnējam patogēnam, tad temperatūra strauji paaugstinās.
- Drudzis (37 līdz 38,5 grādi). Parasti šajā gadījumā sinusīts ir katarālā formā vai arī alerģiskajam sinusītam ir pievienojušās patogēnas baktērijas.
- Augsts (vairāk nekā 38 grādi). Tas liecina par akūtu strutojošu infekciju, kad strauji vairojas mikrobi un inficētajos dobumos uzkrājas strutas. Turklāt šādu drudzi izraisa gausa sinusīta saasināšanās.
Kamēr temperatūra ir 37-38,5 grādu robežās, nav ieteicams to pazemināt ar pretdrudža līdzekļiem. Vienīgie izņēmumi ir zīdaiņi un cilvēki ar sliktu toleranci pret hipertermiju. Augstāks drudzis jau prasa medicīnisko palīdzību.
Sāpju sindroms
Nepatīkamas sajūtas degunā un sāpes ir obligāti elpošanas dobuma iekaisuma pavadoņi. Sāpes var būt lokalizētas dažādās galvas daļās un iegūt atšķirīgu raksturu.
Agrīnā stadijā nepatīkamas sajūtas cēlonis degunā un vaigu kaulos ir pats iekaisums, kā arī patogēna izraisītais deguna dobuma un savienojošā deguna blakusdobuma kanāla pietūkums. Tajā pašā laikā jau tā plānā anastomoze samazinās diametrā, novēršot normālu piederumu kabatas aizplūšanu vai pilnībā bloķējot to.
Šī iemesla dēļ baktērijas vairojas gandrīz izolētā dobumā, un strauji palielinās eksudāta daudzums, kas sastāv no gļotām un strutas, ko izdala epitēlija kausa šūnas. Uzkrātais šķidrums arvien vairāk spiež uz deguna blakusdobumu sieniņām, izraisot sāpes, kas kļūst intensīvākas un plašākas. Galvas noliekšana uz priekšu reaģē ar sāpju sindroma palielināšanos zem acīm inficēto dobumu projekcijā. Šis simptoms ir raksturīgs tikai sinusītam un ļauj to atšķirt no citiem sinusītiem, jo īpaši no frontālā sinusīta.
Ja pacienta stāvoklis pasliktinās un bez atbilstošas terapijas, sāpes izplatās pa visu galvaskausu un var rasties dažādās vietās vai vispār nav skaidri lokalizētas. Tas var tikt izliets uz pieres, ausīm, zobiem, smaganām vai izlijis. Ja sindroms ir ļoti smags, tad jālieto pretsāpju līdzekļi.
Kā atvieglot sinusīta simptomus
Ir neefektīvi noņemt jebkādas atsevišķas piederumu kabatu iekaisuma pazīmes. Nenomācot primāro infekcijas avotu, visi simptomi atkārtosies atkal un atkal. Tāpēc šīs bīstamās slimības terapija jāveic visaptveroši.
Tomēr, lai pareizi izveidotu ārstēšanas stratēģiju, ir nepieciešams pareizi diagnosticēt augšžokļa sinusītu un atšķirt to no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Šim nolūkam papildus pacienta intervijām otolaringologs atkarībā no nepieciešamības veic instrumentālos pētījumus, piemēram:
- Vizuāla deguna pārbaude (rinoskopija).
- Fluoroskopija dažādās projekcijās. Hroniskā formā dažreiz tiek izmantota kontrasta krāsa, ko injicē dobumā. Sievietēm, kuras gaida mazuli, izmeklēšanu veic ar ultraskaņas aparātu (sonogrāfiju).
- Datortomogrāfija labākai kaulu audu izpētei.
- Vispārējā asins analīze.
- Tampons no deguna ejas, lai noteiktu patogēnu ar bakterioloģisko izmeklēšanu.
Radikālākais līdzeklis, kas var ātri atvieglot simptomus, ir sinusa sienas punkcija ar īpašu adatu.
Pēc punkcijas adatu kādu laiku nostiprina dobuma sieniņā, caur to tiek iesūkts eksudāts un injicētas zāles.
Lielākā daļa cilvēku cenšas izvairīties no operācijas un cenšas atbrīvoties no slimības ar medikamentiem, kas ietver:
- Antibiotiku lietošana ir obligāta slimības bakteriālajai formai. Visbiežāk lietotie penicilīnu (Flemoxin solutab, Amoxiclav) un makrolīdu (Macropen) ģints tablešu preparāti vai cefalosporīnu injekcijas (ceftriaksons, cefazolīns). Tajā pašā laikā ieteicams vienlaikus lietot raudzētos piena produktus (jogurtu) vai probiotikas (Bifiform, Linex).
- Pretdrudža zāles. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu hipertermiju un cīnītos pret sāpēm. Tādas zāles kā Nurofen, Panadol, Aspirin ir sevi pierādījušas labi. Visiem tiem ir atšķirīga aktīvā viela, tāpēc tos vajadzētu nozīmēt ārstējošais ārsts, ņemot vērā visas kontrindikācijas un pacienta individuālās īpašības.
- Dekongestanti var būt lokāli vai vispārēji. Vietējie - pilieni un aerosoli degunā ar vazokonstriktora efektu (Galazolīns, Rinazolīns, Naphtizīns). Vispārīgi - kombinētas zāles, ko parasti lieto gripas un SARS ārstēšanai.
- Antiseptiskus līdzekļus izmanto injekcijām deguna ejās (Isofra, Polydexa) un deguna blakusdobumu mazgāšanai (Dioxidin).
- Mukolītiskus līdzekļus izmanto, lai sašķidrinātu izdalītās gļotas un atvieglotu evakuāciju (Fluditek).
- Kortikosteroīdi labi darbojas dažādu veidu sinusītu gadījumā, tiem ir izteikta dekongestanta un antihistamīna iedarbība (Avamis).
Gan mājās, gan slimnīcā tiek veikta deguna blakusdobumu skalošana, lai izvadītu gļotas no deguna blakusdobumiem un normalizētu skropstu epitēlija šūnu darbību.
