Limfoīdie audi ir daļa no cilvēka imūnsistēmas un aizsargā organismu no infekcioziem un neinfekcioziem faktoriem. Patogēno mikroorganismu ceļā caur elpošanas ceļiem ir mandeles un limfoīdie folikuli. Atslābts kakls ir limfoīdo audu cīņas ar infekcioziem mikroorganismiem sekas.
Lai stiprinātu spēkus cīņai ar mikrobiem, folikuli sāk palielināties, kā rezultātā audi kļūst vaļīgāki. Īpaši bieži līdzīga rakstura izmaiņas rīklē tiek novērotas hronisku infekcijas un iekaisuma slimību (stenokardijas, faringīta) gadījumā.
Turklāt jāņem vērā, ka biežas elpceļu vīrusu slimības izraisa arī limfoīdo transformāciju. Tas attiecas uz adenovīrusu, rinovīrusu infekciju, gripu un paragripu. Regulāri uzbrukumi izraisa hroniskas infekcijas fokusa parādīšanos, ar kuru dažreiz ir diezgan grūti tikt galā.
ARVI
Periodiska ARVI neizraisa neatgriezenisku limfoīdo audu transformāciju. Taču imūnsupresīvos apstākļos, piemēram, pēc infekcijas slimības (tuberkulozes, zarnu infekcijas), ar hroniskas slimības saasināšanos, onkopatoloģiju, rodas bieži saaukstēšanās ar komplikācijām.
Infekciju bieži pārnēsā ar pilienu palīdzību, runājot, šķaudot vai smejoties no slima cilvēka. Var paiet 3-4 dienas, līdz parādās simptomi. Klīnisko pazīmju smagums ir atkarīgs no patogēno mikroorganismu veida:
- adenovīrusa infekcija izpaužas kā smaga rinoreja, febrila hipertermija, mitrs klepus un reģionālais limfadenīts. Ar infekcijas un iekaisuma izplatīšanos pievienojas laringīta, sinusīta un bronhīta pazīmes. Jau šajā posmā, veicot faringoskopiju, var redzēt vaļīgu kaklu, pietūkušas un apsārtušas mandeles ar fibrīna ziedēšanu;
- MS infekciju raksturo klepus parādīšanās, sāpīgas sajūtas rīšanas laikā, subfebrīla hipertermija un paroksismāls klepus, pēc kura tiek atdalīta bieza krēpas. Slimības briesmas slēpjas bronhiolu sakāvē, kas izraisa elpošanas mazspējas attīstību;
- gripa sākas akūti ar augstu drudzi, drebuļiem un locītavu sāpēm. Dienu vēlāk pakāpeniski pievienojas rinoreja, sāpīgums rīšanas laikā, klepus, bet turpinās hipertermija, smags savārgums, ātrs nogurums un apetītes trūkums. Bieži gripas komplikācijas tiek novērotas uz pazeminātas imunitātes fona vai ar hronisku tonsilītu, sinusītu vai bronhītu;
Brīvs kakls ar biežām slimībām kļūst par infekcijas fokusu, predisponējot smagu komplikāciju attīstību.
Visbriesmīgākās komplikācijas ir pneimonija, sepse, vidusauss iekaisums, miokardīts, neirīts un viltus krups. Komplikācijas rodas nepietiekamas vīrusu patoloģijas ārstēšanas vai sekundāras bakteriālas infekcijas dēļ.
Diagnostikā tiek izmantota faringo-, oto-, rinoskopija, kā arī rentgenogrāfija. Komplikāciju gadījumā nepieciešama augsti specializētu ārstu (neirologa, pulmonologa) konsultācija. No laboratorijas testiem izmanto RIF un PCR.
Tonsilīts
Ja stenokardija tiek diagnosticēta 1-2 reizes gadā, nevajadzētu baidīties no komplikācijām. Tomēr, palielinoties akūtu tonsilīta biežumam līdz 4-5, jāuzmanās no hroniskas formas attīstības.
Bieži streptokoku mikroorganismu uzbrukumi noved pie limfoīdo audu transformācijas, lai patogēns noturētu orofarneksā. Rezultātā faringoskopijas laikā t.s. Atslābts kakls.
Hronisks tonsilīts var izpausties vairākos veidos, mainot klīnisko pazīmju smagumu un raksturu. Bieži vien remisijas periodā cilvēku var nomocīt tikai subfebrīla hipertermija (maksimāli līdz 37,3 grādiem), nogurums un miegainība.
Lai saasinātu tonsilītu, pietiek ar hipotermiju, aukstu dzērienu dzeršanu, saaukstēšanos vai spēcīgu stresa faktoru. Hroniska infekciozā fokusa veidošanos veicina arī deguna starpsienas izliekums, polinoze un adenoidīts, kas traucē deguna elpošanu.
Klīniski saasināšanās izpaužas kā sāpes rīšanas laikā, runājot, drudža hipertermija, smags savārgums un ātrs nogurums. Šie simptomi tiek novēroti ar vienkāršu slimības formu. Smagākos gadījumos (ar toksiski alerģisku formu) uztrauc sāpes krūtīs, artralģija, nieru darbības traucējumi un palielinās tādu komplikāciju kā sepse, reimatisms un kolagenoze (sklerodermija, vilkēde, vaskulīts) risks.
Diagnostikas pamatā ir patogēno mikroorganismu identificēšana, izmantojot bakterioloģisko analīzi.
Faringīts
Kakla limfoīdo struktūru izmaiņas bieži pavada hronisks faringīts un iekaisis kakls. Faringīta attīstības iemesli ir šādi:
- vīrusu infekcija (paragripa, gripa, adenovīrusi) - 70%;
- baktēriju pavairošana (streptokoki, stafilokoki);
- sēnīšu infekcija (candida, pelējums), kas novērota ilgstošas antibiotiku terapijas fona, vienlaikus lietojot hormonālās un ķīmijterapijas zāles;
- piesārņots gaiss (rūpnieciskās bīstamības, smogs);
- hronisks deguna blakusdobumu iekaisums.
Pamatojoties uz simptomiem, nav iespējams noteikt hroniska faringīta stadiju. Cilvēku var traucēt kutēšana, sausums, kamols kaklā, biezas gļotas, kuras grūti atklepot, vājums. Cieši atrodas limfmezgli palielinās.
Attēls ar faringoskopiju ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas:
- katarālajai formai raksturīgs rīkles, uvulas, velvju, mandeles un aukslēju gļotādas apsārtums, pietūkums un hipertrofija. Uz virsmas ir konstatētas gļotas un palielināti folikuli;
- hipertrofiska - raksturīga hiperplāzija un limfoīdo audu atslābums;
- atrofiska - izpaužas ar sausumu, gļotādas retināšanu un garozas klātbūtni.
Terapeitiskā pieeja
Lai pilnībā izārstētu vaļīgu kaklu, ir jānosaka patoloģiskā stāvokļa attīstības cēlonis. Ņemot vērā klīnisko simptomu dažādību, zāles katrā gadījumā tiek izrakstītas individuāli. Kā ārstēt vaļīgu kaklu pieaugušajam?
| Procedūra | Zāļu nosaukums | Darbība |
|---|---|---|
| Gargling | Miramistīns, Furacilīns, Hlorofilipts, Givaleks | Rīkles gļotādas attīrīšana no patogēniem mikroorganismiem, samazinot iekaisuma reakcijas smagumu, pietūkumu un sāpīgumu. |
| Rīkles gļotādas apūdeņošana | Bioparox (bakteriālai infekcijai), Tantum-Verde, Strepsils Plus. | Cīņa pret lokālas iedarbības, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbības mikrobiem. |
| Piesūcošas pastiles, tabletes | Decatilen, Strepsils, Septolete, Faringosept | Vietējā terapeitiskā darbība. |
| Rīkles gļotādas eļļošana | Lugol | Vietējā terapeitiskā darbība. |
| Ieelpošana | Negāzēts sārmains minerālūdens, Rotokan, Lazolvan (pret klepu) | Nomierina mutes rīkles gļotādu, mazina kairinājumu, gļotu viskozitāti, iekaisumus, stimulē krēpu izdalīšanos. |
Inhalācijas ar augu novārījumiem nav ieteicamas cilvēkiem ar biežu alerģiju un bronhiālo astmu.
No sistēmiskas iedarbības zālēm ir paredzētas šādas zāles:
- pretdrudža līdzeklis (Nimesil);
- pretvīrusu līdzekļi (Arbidol, Groprinozon, Otsilokoktsinum);
- antibakteriāls (Flemoklav, Cefotaxime);
- antihistamīna līdzekļi (Loratadin, Suprastin, Zodak);
vazokonstriktors (Lazolvan);- augu izcelsmes, homeopātiskās (Sinupret, Tonsilotren);
- atkrēpošanas līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi (Prospan, Gedelix, ACC);
- vitamīni (Supradin, Aevit).
vazokonstriktors (Lazolvan);Neaizmirstiet par:
- gultas režīms;
- pilnvērtīgs, vitamīniem bagāts uzturs, kurā pārsvarā ir olbaltumvielu produkti;
- bagātīgs dzeršanas režīms (silta tēja ar avenēm, citronu, medu, augļu dzērieni, kompoti);
- kontakta trūkums ar cilvēkiem, kuri cieš no infekcijas patoloģijas;
- pastaigas svaigā gaisā, vienlaikus ģērbjoties "atbilstoši laikapstākļiem";
- sabiedriskās vietās pavadītā laika samazināšana.
Visaptveroša ārstēšana ļauj izvairīties no patoloģiskā procesa hroniskuma. Tomēr, ja saglabājas subfebrīla hipertermija, savārgums un ātrs nogurums, var veikt ķirurģisku iejaukšanos. Tās apjoms tiek noteikts, pamatojoties uz instrumentālās diagnostikas rezultātiem. Vairumā gadījumu infekcija saglabājas mandeles, kas prasa regulāru pietvīkumu pie ārsta vai tonsilektomiju.
