Lai tiktu galā ar iesnām, nepieciešama kompleksa ārstēšana, kas ietver fizioterapiju un lokālus medikamentus, piemēram, deguna pilienus vazomotorā rinīta gadījumā.
Ja konservatīvās metodes ir neefektīvas, var veikt ķirurģisku ārstēšanu. Operācija sastāv no nazofarneksa paplašināto asinsvadu izņemšanas (vazotomija), kas ir zaudējuši spazmas spēju. Šim nolūkam var izmantot elektro-, radioķirurģiju. Apsveriet konservatīvu terapiju. Tas ietver tikšanos:
- vazokonstriktors;
- antihistamīna līdzekļi;
- hormonālās zāles.
Vazokonstriktora pilieni
Zāļu darbība ir vērsta uz asinsvadu adrenerģiskajiem receptoriem, kā rezultātā pēdējo diametrs samazinās. Klīniski tas izpaužas:
- gļotādas pietūkuma samazināšanās;
- deguna izdalījumu apjoma samazināšanās;
- deguna elpošanas atjaunošana;
- deguna nosprostošanās samazināšana.
Ikdienas vazokonstriktoru lietošana ir atļauta ne vairāk kā četras reizes dienā stingri ieteicamās devās.
Pilieni vazomotora rinīta ārstēšanai:
- Farmazolīns;
- Xymelin;
- Xylo Mefa;
- Tizine;
- Nazivin;
- Nazols;
- Rinonorm;
- Rinostops;
- Evkazolīns;
- Xilen;
- Snoop;
- Naftizīns.
Ksilēna pamatā ir ksimetazolīns (vidējas iedarbības viela). Tas ir pieejams šķīduma veidā ar dažādu koncentrāciju (0,05%, 0,1%), kas ļauj to lietot bērnībā.
Efekts attīstās dažas minūtes pēc deguna instilācijas un ilgst līdz 10 stundām. Ksilols iedarbojas lokāli, neuzsūcas vispārējā asinsritē, tāpēc tam nav sistēmisku blakusparādību.
Kontrindikācijas ietver:
- paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
- izteikti aterosklerozes asinsvadu bojājumi;
- nekontrolēta hipertensija;
- kardiopalmuss;
- atrofiska veida rinīts;
- glaukoma.
Jāievēro piesardzība cilvēkiem ar cukura diabētu, prostatas adenomu, hipertireozi un stenokardiju. Zāles nav saderīgas ar antidepresantu tablešu formām. Ilgstoši lietojot Xylen, var pasliktināties sausums, dedzinoša sajūta, kutēšana nazofarneksā, šķaudīšana un rinoreja.
Diezgan reti tiek novērota vemšana, galvassāpes, sirdsklauves, sirds aritmijas, bezmiegs un redzes traucējumi. Turklāt ir iespējami psihoemocionāli traucējumi.
Lēmumu par ārstēšanu ar Xylen grūtniecības laikā pieņem tikai ārsts, ņemot vērā trimestru, sievietes stāvokli un slimības smagumu.
Zāles lieto pa 2 pilieniem ne vairāk kā trīs reizes dienā.
Pirms instilācijas deguna ejas jātīra ar fizioloģisko šķīdumu (Marimer, Dolphin, Humer).
Vazokonstriktoru zālēm ir izteikta terapeitiskā iedarbība, taču tām ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Šajā sakarā tos izraksta īsā kursā (līdz 5 dienām), tikai ar smagu rinītu un komplikāciju draudiem (vidusauss iekaisums, sinusīts, apnoja). Zāļu iedarbība ilgst apmēram 4-10 stundas (atkarībā no sastāva), tomēr asinsvadu spazmas var saglabāties daudz ilgāk.
Antihistamīni
Ja vazomotorā rinīta cēlonis ir alerģiska reakcija, slimības ārstēšanā jāizmanto antihistamīna līdzekļi.
Lai pilnībā atbrīvotos no slimības simptomiem, jums jāpārtrauc personas kontakts ar provocējošu faktoru. Alerģiju var izraisīt:
- vilna, putekļi, ziedputekšņi, pūkas;
- asas smakas;
- kosmētika, sadzīves ķīmija;
- medikamenti;
- Ēdiens.
Pilieni vazomotora rinīta ārstēšanai ir paredzēti, lai samazinātu alerģijas simptomu smagumu, bloķējot bioloģiski aktīvo komponentu izdalīšanos.
Levokabastīns
Aktīvā viela Levokabastīns ir daļa no Tizin Alerji un daudzām citām zālēm. Tas bloķē receptorus, kas ir jutīgi pret histamīnu. Rezultātā samazinās gļotādas pietūkums, rinoreja, aizlikts deguns, atvieglo deguna elpošanu. Klīniski var pamanīt arī niezes smaguma un izdalījumu apjoma samazināšanos. Vietējais efekts pēc deguna instilācijas attīstās pēc 5 minūtēm un ilgst līdz 11 stundām. Daļēja zāļu uzsūkšanās vispārējā asinsritē neizraisa sistēmiskas reakcijas.
Pirms zāļu iepilināšanas ir nepieciešams notīrīt deguna ejas ar fizioloģisko šķīdumu. Pacientiem, kas vecāki par sešiem gadiem, tiek izrakstītas divas devas divas reizes dienā. Konsultējoties ar ārstu, lietošanas biežumu var palielināt līdz četriem.
Ja trīs dienas pēc terapijas sākuma simptomi nemazinās, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Terapeitiskā kursa ilgums ir 4 nedēļas.
Levokabastīns tiek nozīmēts piesardzīgi cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem. Ja šķīduma krāsa mainās, tā lietošana jāpārtrauc. Ja tiek pārsniegtas ieteicamās devas, var parādīties miegainība un citi nervu sistēmas traucējumi. Šajā sakarā nevajadzētu iesaistīties bīstamās darbībās (vadīt transportlīdzekļus). Kontrindikācijas ir paaugstināta jutība un laktācijas periods. Ierobežojumi attiecas arī uz grūtniecību.
Grūtniecības periodā ārstēšana ar levocabastīnu ir atļauta tikai pēc riska attiecībā uz embriju un ieguvumu sievietei. Terapijas laikā zīdīšana jāpārtrauc.
Pēc pilienu lietošanas retos gadījumos ir galvassāpes, reibonis, kā arī psihoemocionālā stāvokļa izmaiņas aizkaitināmības veidā. Vietējās nevēlamās reakcijas ir sausums, sāpes, dedzinoša sajūta un iekaisis kakls nazofarneksā. No ādas puses var parādīties izsitumi. Tāpat nav izslēgta slikta dūša, tahikardija, muskuļu sāpes un klepus.
Kopīgi lietojot Levokabastīnu un zāles, kuru pamatā ir oksimetazolīns (Nazivīns), tiek novērota antihistamīna zāļu uzsūkšanās palēninājums.
Citi antihistamīna līdzekļi
Papildus Tizin Alerji var ordinēt citus tikpat efektīvus deguna pilienus:
- Cromohexal;
- Kromoglins;
- Sanorin Analergīns;
- Alergodils.
Papildus zālēm ar vietēju iedarbību ir nepieciešama antihistamīna tablešu formu iecelšana.
Kortikosteroīdi
Uz steroīdiem balstītas zāles plaši izmanto saaukstēšanās ārstēšanai smagu slimību gadījumā. Viņiem ir spēcīga pretiekaisuma, antihistamīna un dekongestējoša iedarbība. Hroniska vazomotora rinīta ārstēšanā hormonālie līdzekļi ir neaizstājama terapijas sastāvdaļa. Glikokortikosteroīdu pašterapija nav ieteicama.
Starp izplatītākajām zālēm mēs izceļam:
- Nazonex;
- Aldecīns;
- Avamis;
- Beconase;
- Nazacort;
- Nasobek.
Ilgstoša hormonālo līdzekļu lietošana lielās devās ir saistīta ar lokālu imūnsupresiju, gļotādas retināšanu un atkarību.
Zāles pieder sintētiskām zālēm ar hormonālo aktivitāti.Tās darbība ir vērsta uz iekaisuma procesa nomākšanu, alerģiskas reakcijas bloķēšanu un vispārējā stāvokļa atvieglošanu, atjaunojot deguna elpošanu.
Iedarbība ir samazināt audu tūsku un dziedzeru sekrēciju. Aldecin ir paredzēts siena drudža un alerģiskas izcelsmes rinīta visu gadu. Īpašs terapeitiskais efekts ir novērots vazomotorā rinīta gadījumā.
Kontrindikācijas ietver:
- sistēmiska baktēriju, sēnīšu, vīrusu infekcija;
- bieža deguna asiņošana;
- tuberkulozes latentais periods;
- hemorāģiskā diatēze;
- ķirurģiskas iejaukšanās vai nazofarneksa traumas pēdējo sešu mēnešu laikā;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- bērnu vecums līdz sešiem gadiem.
Jautājumu par steroīdu lietošanu grūtniecēm izlemj tikai ārsts, novērtējot slimības smagumu un sievietes stāvokli. Deva ir 1-2 devas līdz četrām reizēm dienā. Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas zāles tiek pakāpeniski atceltas.
No blakusreakcijām mēs izceļam:
- individuāla neiecietība;
- nātrene;
- bronhu spazmas;
- aizsmakums;
- paaugstināts acs iekšējais spiediens;
- šķaudīšana;
- dedzinoša sajūta nazofarneksā;
- asiņaina korīze;
- nazofaringijas gļotādas čūlains bojājums;
- galvassāpes;
- samazināta ožas sajūta;
- sausa mute.
Starpsienas perforācija un sēnīšu infekcijas aktivizēšanās, ar kurām ir grūti tikt galā, ir nopietna hormonterapijas komplikācija.
Terapeitiskā iedarbība attīstās trīs dienas pēc kortikosteroīdu terapijas sākuma.
Medikamentu iedarbību iespējams pastiprināt ar fizioterapeitisko procedūru palīdzību, piemēram, NLO, UHF, lāzerterapija. Tie stabilizē asinsvadu tonusu un uzlabo vielmaiņas procesus. Parasti tiek noteiktas 5-10 procedūras.
Neaizmirstiet par imūnsistēmas stiprināšanu, no kuras stipruma ir atkarīgi ne tikai panākumi vazomotorā rinīta ārstēšanā, bet arī cilvēka vispārējā veselība.
