Klepus ir visizplatītākais elpceļu un sirds slimību simptoms. Ar tās palīdzību no elpceļiem izdalās flegma un svešas vielas. Klepus reflekss rodas balss saišu piespiedu saspiešanas, diafragmas atslābināšanas un ilgstošas muskuļu tonusa palielināšanās rezultātā. Šie procesi izraisa paaugstinātu spiedienu krūtīs. Balss saišu atvēršanas laikā caur trahejas šauru eju un atvērtajām balss saitēm tiek ātri izvadīts gaiss. Atšķirība starp spiedienu krūtīs un atmosfēru izraisa klepu.
Kas izraisa
Klepus ir infekcijas procesa, ķīmisku kairinātāju iedarbības vai straujas gaisa temperatūras pazemināšanās rezultāts. Paroksizmāls klepus rodas, klepojot gļotām, kas atšķiras pēc smaržas, krāsas un konsistences.
Paroksizmāla klepus cēloņi:
- Akūts bronhīts. Visbiežāk šī slimība ir akūtu elpceļu vīrusu infekciju sekas. Sausa klepus lēkmes pavada nieze un dedzināšana kaklā vai krūtīs. Krampji bieži ir tik smagi, ka izraisa galvassāpes un samaņas zudumu. Īslaicīgs ģībonis rodas asas krūšu kaula sašaurināšanās dēļ, kas samazina asins plūsmu uz sirdi. Pēc 48 stundām tiek atdalīts liels daudzums viskozā sekrēta, pacients jūt vispārēju nespēku, drebuļus, galvassāpes un muskuļu sāpes, var paaugstināties ķermeņa temperatūra. Klausoties ar stetoskopu, jūtama apgrūtināta elpošana un sēkšana. Ir izteikts elpas trūkums, zils ādas un gļotādu nokrāsa, krēpas ir viskozas un grūti atdalāmas, klepus reflekss neefektīvi tiek galā ar to izdalīšanos, dzirdama sēkšana plaušās, īpaši izelpojot guļus stāvoklī.
Smagas klepus lēkmes pieaugušajam ar gļotādu sekrēciju, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, ātru pulsu un elpošanu liecina par akūta bronhīta pāreju uz bronhopneimonijas stadiju. Šo slimību, klausoties, raksturo klusa, neskaidra un augstas frekvences skaņa ar sēkšanu.
- Krupoza pneimonija. Sākotnējā slimības stadijā klepus lēkme ir sausa un sāpīga, pēc 48 stundām klepojot atdalās sarūsējis sekrēts. Pacientam drebuļi, paaugstinās ķermeņa temperatūra, sejas āda kļūst sarkana, lūpas un deguns kļūst zili, uz sejas var parādīties izsitumi herpes veidā, palēninās elpošana skartajā krūšu kaula daļā. Elpojot pacients sajūt sāpes, paātrinātu sirdsdarbību un elpošanu. Medicīniskās apskates laikā tiek novērota balss trīce un bronhofonija, smagas elpas ar sēkšanu.
- Gripas pneimonija sākas ar sausu klepu, vēlāk izdalās strutaini-gļotādas asins izdalījumi. Pacientam bieži ir slikta dūša, paaugstinās ķermeņa temperatūra, pasliktinās vispārējais stāvoklis, jūtamas stipras sāpes krūškurvja rajonā. Parādās muskuļu vājums, elpas trūkums, ādas cianoze un sāpīga paātrināta sirdsdarbība. Īpaši smagos gadījumos ir izmaiņas asins sastāvā, attīstās kolapss, plaušu tūska, asiņu atklepošana un apgrūtināta elpošana.
Akūts plaušu abscess (plaušu gangrēna). Pacients cieš no lēkmjveida klepus ar vienreizēju liela apjoma sekrēcijas izdalīšanos ar raksturīgu nepatīkamu smaku. Pacientam ir slikta dūša, drebuļi, drudzis, elpas trūkums un ādas cianoze.- Bronhektaktiskā slimība. Klepus ir ilgstošs, ar bagātīgām gļotām ar strutas piemaisījumiem. Pacientam ir drudzis, svara zudums, slikta dūša, roku un kāju pirkstu galiņu palielināšanās (stilbiņu simptoms), nagu plākšņu deformācija ("pulksteņa briļļu" simptoms), starpribu telpas palielināšanās, krūšu kauls ir grūti saspiests. Klausoties, ir grūti, vāja elpošana ar izkliedētu sausu sēkšanu.
- Bronhiālā astma. Pacientu pārņem klepus lēkme, kas tiek apturēta ar bronhodilatatoriem. Klepus parādās arī bronhiālās astmas lēkmes beigās, var izdalīties neliels daudzums caurspīdīga sekrēta.
- Pleirīts ir sauss. To raksturo asas asas sāpes krūšu kaulā, kas pastiprinās ar klepus refleksu un pilnu ieelpošanu. Skartās krūškurvja daļas elpošana ir lēna, ir dzirdami pleiras berzes trokšņi.
- Plaušu tūska. Pacientam turpinās elpas trūkums, zils ādas tonis, parādās sauss klepus, kas pārvēršas mitrā klepus ar sekrēciju. Ar plaušu patoloģiju pacientam pēc klepus kļūst vieglāk, ar sirds mazspēju nav uzlabojumu. Pār plaušām skaidri dzirdami mitri raļļi.
- Bronho-plaušu ļaundabīgi audzēji. Lielākajai daļai pacientu ar šo diagnozi paroksismāls klepus parādās slimības agrīnajā stadijā. Tas ir saistīts ar neoplazmu un bronhu transformāciju iekaisuma procesa un plaušu saspiešanas ietekmē. Klepo slapjš, ar strutas un asinīm. Plaušu vēzi var atpazīt, ja ir ilgstošs sauss, novājinošs klepus, sāpes krūtīs, asiņu atklepošana, elpas trūkums un drudzis. Vēlāk audzējs aug un izspiež blakus esošos orgānus. Pacientam var būt aizsmakusi balss, sejas pietūkums, smaga sēkšana.
- Neoplazmas bronhu lūmenā. Paroksizmāls klepus var būt plaušu vai bronhu audzēja galvenais cēlonis. Lieli jaunveidojumi bloķē normālu bronhu un trahejas darbību, mazie provocē nosmakšanu, spiedienu un smagu asiņu atklepošanu. Kad plaušu lūmenis ir bloķēts, rodas bojāto audu iekaisums, un ar pilnīgu bloķēšanu plaušas sabrūk un tiek izslēgtas no gāzu apmaiņas.
Mediastīna sindroms ir slimība, ko izraisa videnes iekaisums vai jaunveidojums. Agrīnā stadijā tiek traucēta elpošana, tiek saspiesta traheja un bronhi, kas izraisa paroksizmālu klepu un elpas trūkumu. Reflekss ir spēcīgs, sāpīgs, dažreiz ar vemšanu. Dzirdot ir dzirdama trokšņaina elpošana, palielinās vēnu, artēriju un recidivējošā nerva spiediens, mainās un pazūd balss.- Plaušu tuberkuloze. Ar šo slimību klepus raksturs ir atšķirīgs - no viegla rīta līdz paroksizmālam.
Akūts plaušu abscess (plaušu gangrēna). Pacients cieš no lēkmjveida klepus ar vienreizēju liela apjoma sekrēcijas izdalīšanos ar raksturīgu nepatīkamu smaku. Pacientam ir slikta dūša, drebuļi, drudzis, elpas trūkums un ādas cianoze.
Mediastīna sindroms ir slimība, ko izraisa videnes iekaisums vai jaunveidojums. Agrīnā stadijā tiek traucēta elpošana, tiek saspiesta traheja un bronhi, kas izraisa paroksizmālu klepu un elpas trūkumu. Reflekss ir spēcīgs, sāpīgs, dažreiz ar vemšanu. Dzirdot ir dzirdama trokšņaina elpošana, palielinās vēnu, artēriju un recidivējošā nerva spiediens, mainās un pazūd balss.Simptomi, kas pavada klepu
Elpošanas laikā pacienti bieži saskaras ar sēkšanu. Šo skaņu cēloņi ir saistīti ar pārmērīgu strutas un flegma veidošanos paplašinātajos bronhos. Sēkšana ir ļoti skaidri dzirdama ar fonendoskopa palīdzību, un spēcīga ir dzirdama pat zināmā attālumā no pacienta bez medicīniskām ierīcēm. Pacients sajūt iekšējās vibrācijas krūtīs, kas periodiski pazūd pēc klepus lēkmes. Ir arī citi simptomi:
- Elpas trūkums visbiežāk rodas slimības progresējošās stadijās. Iemesli ir saistīti ar gaisa aizsprostojumu alveolās.
- Sāpes krūtīs vienmēr izpaužas saasināšanās laikā, kad iekaisuma process norit akūtā formā un uzkrājas strutas. Kad šis process sasniedz pleiru, kurā ir nervu gali, cilvēki sūdzas par sāpēm krūtīs. Sajūtas izpaužas dažādos veidos: no blāvām, vājām krampjiem, kas turpinās vairākas dienas, līdz asam, asam grūdienam ieelpošanas laikā. Plaušās nav nervu galu, tāpēc sāpes no šīs vietas nav jūtamas.
Siltums. Šis simptoms nozīmē iekaisuma procesu, kas rodas toksīnu iekļūšanas rezultātā asinīs. Mikrodaļiņas izdala mikrobi slimības avotā, un tās arī ietilpst strutas rezorbcijas periodā. Piespiedu veidošanās strutas paaugstina temperatūru līdz 39. Pretdrudža zāles nedaudz palīdz atvieglot stāvokli, taču diezin vai izdosies iestatīt normai atbilstošu temperatūru.- Hipokrāta pirksti - pirkstu gala falangu lieluma palielināšanās, kas rodas elpošanas mazspējas attīstības dēļ. Šis simptoms reti parādās cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem. Tās iemesli nav pilnībā izprotami. Ir vispāratzīts, ka nagu falanga skābekļa deficīta dēļ kļūst poraināka un attiecīgi paplašinās. Visbiežāk simptoms izpaužas uz rokām, bet nelielas izmaiņas var būt redzamas arī kāju pirkstos. Manifestācijas periodā cilvēka pirksti ir kā stilbiņi. Nagu plāksnes uzbriest, pārvēršoties kupola formā. Dažreiz šo parādību ārējās līdzības dēļ sauc par "pulksteņu briļļu simptomu". Cilvēka nagi vairs neatgriezīsies iepriekšējā formā un tādi paliks visu mūžu.
- Ja cilvēkam ir ciešs kontakts ar alergēniem, tad paasinājumi notiek biežāk. Apgrūtināta elpošana traucē organismam piegādāt skābekli pareizajā daudzumā, tāpēc pacients jūtas nomākts un noguris, cieš no migrēnas un reiboņi. Intoksikācija šo procesu vēl vairāk pasliktina.
- Tievums. Slimības periodā notiek strutojošs process un līdz ar to apetītes zudums. Paasinājuma laikā pacients izskatās vājš un tievs.
Siltums. Šis simptoms nozīmē iekaisuma procesu, kas rodas toksīnu iekļūšanas rezultātā asinīs. Mikrodaļiņas izdala mikrobi slimības avotā, un tās arī ietilpst strutas rezorbcijas periodā. Piespiedu veidošanās strutas paaugstina temperatūru līdz 39. Pretdrudža zāles nedaudz palīdz atvieglot stāvokli, taču diezin vai izdosies iestatīt normai atbilstošu temperatūru.Pirmā palīdzība
Pacientu labāk noguldīt, bet galva jāpaceļ. Lai sekrēcija būtu labāka, jums steidzami jālieto pretklepus līdzekļi. Ja pacienta stāvoklis ir smags, nepieciešama stacionāra ārstēšana.
Svešķermeņiem nokļūstot trachebronhiālajā kokā, pacients tiek hospitalizēts ķirurģiskajā vai otorinolaringoloģiskajā slimnīcā. Ar pneimoniju viņi tiek nosūtīti uz terapeitisko nodaļu, ar plaušu gangrēnu - uz terapeitisko vai ķirurģisko slimnīcu atkarībā no slimības nevērības. Hospitalizācijas definīciju citu slimību dēļ nosaka pacienta vispārējā klīniskā aina.
Ar alerģisku klepu, astmu, hronisku obstruktīvu bronhītu, alerģisku un polipu rinosinusopātiju ārstē alergologs. Otolaringologs ārstē aspirāciju, LOR patoloģiju, astmu un hronisku bronhītu. Pulmonologs nozīmē intersticiālu plaušu slimību, hroniska bronhīta, bronhektāzes, pleirīta, plaušu gangrēnas ārstēšanu.
Gastroenterologs ārstē gastroezofageālo refluksu un cita veida klepu, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības. Torakālais ķirurgs izraksta bronhektāzes, plaušu gangrēnas ārstēšanu.
Ar klepus kardiovaskulāro raksturu ir nepieciešams kardiologa slēdziens, ar tuberkulozi un sarkoidozi ir nepieciešams ftiziatrs. Onkologs atbildēs uz visiem jautājumiem par ļaundabīgiem audzējiem. Endokrinologs ārstē vairogdziedzera patoloģiskos procesus. Neiropsihologs sniegs padomu par psihogēno klepu.
