Sirdī parādījās troksnis: kāpēc un ko darīt

Vārds "troksnis" nozīmē kaut ko satraucošu un nevajadzīgu. Un ir. Parasti veselam cilvēkam ar sirdsdarbību ir dzirdami tikai divi toņi, un papildu skaņas parādības bieži norāda uz slimību. Tos sauc par sirds trokšņiem.

Galvenā diagnostikas metode šajā gadījumā ir auskulācija. Tieši viņa nosaka turpmāko izmeklējumu un ārstēšanas plānu. Izmantojot šo metodi, ārsts nosaka sirds muskuļa kontrakcijas fāzi, kurā dzirdams troksnis, tā stiprumu, vislabākās klausīšanās formu un vietu, saistību ar elpošanu un stresu. Šādas tehnikas nozīme ir īpaši liela, ja nav iespējams izmantot citus līdzekļus sūdzību precizēšanai. Tad diagnoze tiek veikta, tikai pamatojoties uz auskultācijas datiem.

Trokšņa klasifikācija un galvenie cēloņi

1. Funkcionāls - parādās ar anēmiju, augstu drudzi, grūtniecību, vairogdziedzera slimībām.
2. Nejauši (nekaitīgs).
3. Organisks - vārstuļu un starpsienu anatomisko izmaiņu sekas.

Pēc lokalizācijas veida:

• intrakardiāls;
• ekstrakardiāls;
• asinsvadu.

Organiskie ir sadalīti:

• pleirokardiāls - sakarā ar saaugumi starp perikardu un pleiru;
• perikarda berzes troksnis - Novērot perikarda izsvīdumu un sausu perikardītu.

Funkcionāls:

• sirds un plaušu ("Sistoliskā elpošana") - rodas, kad sistoles laikā tiek iztaisnotas plaušu audu zonas, kuras iepriekš bija saspiests sirds muskulis;

• akords;
• muskuļu;
• vārsts.

Saistībā ar sirds cikla fāzi:

• sistoliskais (bieži konstatēts miokarda infarkta, mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā);
• diastoliskais (ar reimatismu).

Intensitāte (novērtēta sešu ballu skalā):

• 1/6: klausieties ar maksimālu uzmanības koncentrāciju;
• 2/6: troksnis ir zems, bet pietiekami skanīgs, lai to nekavējoties notvertu;
• 3/6: skaļi un dzirdami;
• 4/6: skaļi un kopā ar trīci palpējot;
• 5/6: dzirdēts, kad tiek uzlikta fonendoskopa mala;
• 6/6: auskultē, kad fonendoskopa membrāna tikai tuvojas auskultācijas vietai.

Kādi izmeklējumi jāveic

Terapeits, dzirdējis sirds trokšņus pieaugušajam, sākotnēji pieņem diagnozi, bet vienmēr nosūta šādu pacientu uz konsultāciju pie kardiologa. Pēc pārbaudes, atkarībā no katra konkrētā gadījuma un auskultācijas laikā dzirdamajām pazīmēm, ārsts nosaka papildu diagnostikas metodes diagnozes pārbaudei. Starp tiem ir nepieciešama kardiogramma, jo šī pārbaude tiek veikta visiem pacientiem ar sirds patoloģiju, un "zelta standarts" uzraudzībā ir sirds ultraskaņa.

Iecelt arī:

• vispārēja asins analīze;
• asins bioķīmija;
• reimatoloģiskās pārbaudes;
• vairogdziedzera hormonu analīze;
• fonokardiogrāfija;
• Rentgena OGK;
• sirds kateterizācija.

Ārstēšana

Saņemot papildu pārbaudes metožu rezultātus, ārsts veic diferenciāldiagnostiku un nosaka ārstēšanu. Pirmkārt, tiek novērsts stāvoklis, kas izraisīja skaņas defektu parādīšanos, jo pieaugušā sirds trokšņu cēloņi ir ļoti dažādi. Tātad ar anēmiju tiek noteikti dzelzs preparāti. Atjaunojoties hemoglobīna līmenim, samazinās arī trokšņa stiprums.

Endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā nepieciešama endokrinologa konsultācija. Koriģējot stāvokli un izrakstot medikamentozo terapiju, ķirurģisku iejaukšanos (kā tas notiek ar feohromocitomas definīciju), tiek novērsts diagnosticētās patoloģijas radītais troksnis.

Grūtniecības laikā, ja vien, protams, to nepievieno komplikācijas, trokšņi pazūd uzreiz pēc dzemdībām.

Ir arī iespēja noteikt sistolisko troksni nelielām sirds muskuļa anomālijām. Tā kā tie klīniski neizpaužas un netraucē pacienta dzīvi, ārstēšana šādos gadījumos nav noteikta. Šai pacientu kategorijai nepieciešama kardiologa konsultācija un sirds ultraskaņa vismaz reizi gadā. Risinot orgānu organiskus bojājumus, terapijas uzsākšanas aizkavēšanās ir nepieņemama.

Zāles, kas parakstītas, lai ārstētu pacientus ar auskultācijas novirzēm:

1. Antikoagulanti. Darbības mehānisms ir vērsts uz asins viskozitātes samazināšanu un asins recekļu veidošanās novēršanu ("Dikumarīns", "Varfarīns", "Heparīns").
2. Diurētiskas zāles izvadīt šķidrumu no ķermeņa, samazināt pietūkumu un stresu uz sirdi ("Furosemīds", "Veroshpiron", "Hidrohlortiazīds").
3. Beta blokatori samazināt sirds kontrakciju skaitu ("Anaprilīns", "Bisoprolols").
4. Statīni samazina holesterīna līmeni asinīs, kas uzlabo tā cirkulāciju caur asinsvadiem ("Atorvastatīns", "Lovastatīns").

Ķirurģiskās iespējas:

1. Balonu valvuloplastika. Operācijas būtība ir atjaunot normālu vārsta diametru. Katetru ar nelielu balonu ievada sirdī caur piekļuvi augšstilba artērijā. Tās stāvokli regulē rentgena iekārta. Pēc problēmzonas sasniegšanas ārsts piepūš balonu un vārsts izplešas. Pēc tam sistēma tiek iztukšota un katetrs tiek noņemts. Operācijas panākumi tiek uzraudzīti, izmantojot fluoroskopiskās iekārtas.
2. Annuloplastika. Iejaukšanos sauc par vārstu saudzēšanu. Tās mērķis ir radīt papildu atbalstu šķiedru vārsta gredzenam, izmantojot īpašus implantējamus elementus.
3. Komisurotomija. Ķirurģiska manipulācija, kas sastāv no vārsta saķeres atdalīšanas. Indikācija vadīšanai - vārstuļa stenoze.
4. Vārstu nomaiņa. Šī operācija ir ieteicama, ja ķirurgs nevar salabot bojāto vārstu ar saudzīgākām metodēm. Intervences laikā nolietotais vārsts tiek aizstāts ar mehānisku vai bioloģisku implantu.

Secinājumus

Sirds trokšņi vienmēr izraisa ārsta bažas un bažas. Ar atklāšanas palīdzību nopietna slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi. Pēc tam tiek nozīmēta ārstēšana. Dažreiz šie paši trokšņi ir saistīti ar funkcionālām izmaiņām, kuru rezultātā jums vienkārši jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāievēro šādi noteikumi:

• uzraudzīt holesterīna līmeni;
• kontrolēt dzelzs daudzumu asinīs;
• ievērot laba uztura principus;
• veikt regulāras fiziskās aktivitātes (ja nav kontrindikāciju).