Akūts sinusīts

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ar ko saskaras otolaringologi, ir akūts sinusīts. Neskatoties uz to, ka slimībai ir diezgan skaidri izteikti simptomi, par kuriem to var aizdomas, daudzi to sajauc ar parasto iesnu un pēc komplikāciju rašanās dodas pie ārsta. Tāpēc sīkāk apskatīsim, kas ir akūts sinusīts un kas jādara, lai pēc iespējas ātrāk no tā atbrīvotos.

Slimības definīcija

Sinusīts ir aktīvs, infekciozs vai neinfekciozs iekaisums, kas ietekmē deguna blakusdobumu (sinusu) gļotādas šūnas. Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas ir vairāki slimības veidi:

• sinusīts - uzbrūk augšžokļa (citādi augšžokļa) deguna blakusdobumiem;
• frontālais sinusīts - gļotādas bojājums frontālās (citādi frontālās) deguna blakusdobumos;
• etmoidīts - bojājums atrodas režģa labirinta šūnās;
• sphenoidīts - slimība ir apmetusies sphenoid kaula dobumā.

Akūta sinusīta forma ir pacienta stāvoklis, kurā simptomi ir skaidri izteikti, iekaisuma process ir aktīvs, un slimības ilgums nepārsniedz astoņas nedēļas.

Ja divu mēnešu laikā pilnīga atveseļošanās nenotiek, tiek uzskatīts, ka slimība ir pārgājusi hroniskā formā.

Attīstības iemesli

Gandrīz vienmēr (90-97% gadījumu) slimībai ir infekciozs raksturs. Iekaisuma process deguna blakusdobumos notiek patogēnas mikrofloras ietekmē, kas ir iekļuvusi augšējos elpceļos. Parasti tās sākas ar stiprām iesnām un deguna dobuma pietūkumu, un, ja neārstē cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, tas izplatās tālāk, pa vienam skarot deguna blakusdobumus.

Sinusīta rašanos un attīstību var veicināt:

• hroniskas elpceļu slimības;
• pastāvīga deguna gļotādas izžūšana;
• smagas vai biežas alerģiskas reakcijas;
• mazi svešķermeņi nokļūst degunā;
• dažas endokrinoloģiskas slimības;
• hronisks pārmērīgs darbs un/vai stress;
• lielākā daļa slikto ieradumu (īpaši smēķēšana);
• sistēmiskas slimības organismā;
• biežas saaukstēšanās un vīrusu slimības;
• ķermeņa imūnās aizsardzības vājināšanās;
• kaitīgi darba apstākļi;
• dzīvo videi nelabvēlīgos apgabalos.

Riska grupā ir bērni, pacienti pēc operācijas un grūtnieces. Viņiem visiem ir vājāka imunitāte nekā vidēji veselam cilvēkam, un viņiem vajadzētu būt uzmanīgākiem pret deguna blakusdobumu bojājumu pirmo simptomu izpausmēm.

Galvenie simptomi

Akūta sinusīta sākuma stadijā tā simptomi ir viegli, un slimību ir grūti atšķirt no saaukstēšanās. Palielinoties deguna blakusdobumu bojājumiem, tā izpausmes kļūst izteiktākas, un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Tāpēc ir jāzina galvenie simptomi, kas rodas akūta sinusīta gadījumā.

• pastāvīgs deguna nosprostojums;
• apgrūtināta elpošana;
• biežas galvassāpes;
• gļotu uzkrāšanās nazofarneksā;
• bagātīgi gļotādas izdalījumi;
• zaļš vai dzeltens puņķis;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• samazināta ožas sajūta.

Kopumā ir trīs galvenās slimības stadijas: viegla, vidēji smaga un smaga. Vieglā stadijā ķermeņa temperatūra tiek turēta subfebrīla diapazonā, nav sejas tūskas un slimības neiroloģisko izpausmju. Gļotādas izdalījumi no deguna ir plāni un bagātīgi. Slimību joprojām var apturēt un pat pilnībā izārstēt bez antibiotikām vai tautas līdzekļiem.

Ar mērenu smagumu tiek novērots dažādu sejas daļu pietūkums (atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas), temperatūra sasniedz 37,5-38^OC, gļotas sabiezē, iegūst raksturīgu dzeltenzaļu krāsu, parādās sāpes kaklā, pastiprinās galvassāpes, slimība var izplatīties blakus blakusdobumos (polisinusīts).

Smagā slimības forma parasti attīstās, ja nav adekvātas ārstēšanas un lielas strutas uzkrāšanās deguna blakusdobumos.

Temperatūra pārsniedz 38,5, pacientam var rasties krampji, var parādīties dehidratācijas un vispārējas intoksikācijas pazīmes: slikta dūša, vemšana, caureja, smags vājums. Saindēšanās rodas sakarā ar pastāvīgu strutojošu gļotu iekļūšanu gremošanas traktā, kas plūst pa balsenes aizmugurējo sienu. Šajā posmā smagas komplikācijas attīstās ātri, tāpēc pacients bieži tiek hospitalizēts.

Dažādu formu īpašības

Papildus vispārējiem simptomiem katrs no akūta sinusīta veidiem rada raksturīgas, skaidri lokalizētas galvassāpes:

1. Sinusīts - vaigos, virs augšējā žokļa. Sāpes var tikt iedotas ausī, pastiprinoties košļājot, pūšot degunu, saliekot vai strauji pagriežot galvu. Sinusītu raksturo stipra vaigu pietūkuma un pietūkuma sajūta, infraorbitālajā zonā var parādīties pietūkums.
2. Frontīts - galvassāpes koncentrējas pieres priekšējā daļā, tās var izdalīt temporālo zonu, ievērojami palielinoties, noliekot galvu uz leju. Konjunktīvas kairinājuma dēļ bieži rodas fotofobija un asarošana. Var būt pietūkums deguna tilta augšdaļā un uzacu iekšpusē.
3. Etmoidīts - galvenokārt izpaužas ar orbītas pazīmēm, jo ​​etmoidālais labirints atrodas tiešā acu tuvumā (abās deguna tilta vidusdaļas pusēs). Ir raksturīgs plakstiņu pietūkums un tūska, starporbitālās zonas tūska, dažreiz palpebrālā plaisa ir pilnībā aizvērta.
4. Sfenoidīts ir visgrūtāk diagnosticējams, jo sphenoid sinuss, kura gļotāda kļūst iekaisusi šīs slimības gadījumā, atrodas vienā no galvaskausa pamatnes kauliem. Tādēļ slimība izpaužas kā neskaidras intrakraniālas sāpes, kas pastiprinās naktī un izstaro uz pakauša reģionu. Tos bieži sajauc ar paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomu.

Augšžokļa, frontālās un etmoidālās sinusas ir sapāroti dobi veidojumi. Attiecīgi, atkarībā no bojājuma lokalizācijas, simptomi būs izteiktāki vienā vai otrā sejas pusē.

Smagas vai divpusējas akūtas sinusīta formas gadījumā sāpju sajūtas palielinās tik daudz, ka jau ir grūti skaidri noteikt, kur tās atrodas.

Narkotiku ārstēšana

Akūtam sinusītam nav vispārējas zāļu ārstēšanas shēmas. Tas viss ir atkarīgs no tā formas, lokalizācijas, kursa īpašībām un pacienta vispārējā stāvokļa. Vieglas pakāpes slimības ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, izmantojot integrētu pieeju, kurā zāles vienlaikus ietekmē slimības cēloņus un simptomus.

Līdztekus tam tiek parakstītas vairākas zāļu grupas, no kurām katra veic noteiktus uzdevumus:

• antihistamīni - aptur alerģiskas reakcijas un ātri novērš pietūkumu, atjaunojot gaisa cirkulāciju deguna blakusdobumos;
• vazokonstriktori - arī palīdz mazināt pietūkumu, bet to galvenais uzdevums ir samazināt izdalīto gļotu daudzumu;
• pretiekaisuma līdzeklis - palīdz novērst strauju iekaisuma procesa attīstību un tā pāreju uz blakus esošajiem sinusiem;
• pretdrudža līdzeklis - lieto tikai simptomātiski, ja termometrs pārsniedz 38 atzīmi;
• antibakteriāls - lieto, ja saskaņā ar analīžu rezultātiem tiek atklāta patogēnu baktēriju klātbūtne gļotās;
• pretsēnīšu līdzeklis - var izmantot kā līdzekli kandidozes attīstības novēršanai antibiotiku lietošanas laikā vai kā ieroci pret sēnītēm, kas izraisa sinusītu;
• antiseptisks - parasti šķīdumi deguna un deguna blakusdobumu mazgāšanai, kas rada neērtus apstākļus patogēnas mikrofloras pavairošanai;
• imūnstimulējoša - aktivizē ķermeņa imūno aizsardzību un palīdz ātrāk tikt galā ar slimību;
• nostiprinoši - atjauno ķermeņa spēkus un tā enerģijas rezerves.

Konkrētus zāļu veidus un to devas nosaka ārsts katram pacientam individuāli, un nav ieteicams patstāvīgi pielāgot noteikto ārstēšanas kursu - tas var ievērojami samazināt tā efektivitāti.

Retos gadījumos ar smagu slimības formu vai lieliem strutainiem uzkrājumiem deguna blakusdobumos ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Visbiežāk ar skalpeli (parasti lāzeru) nepieciešams atvērt grūti sasniedzamās režģa labirinta šūnas, kuras nevar iztīrīt no strutas citādā veidā.

Vienīgais risinājums ir jebkura veida polipoza sinusīta operācija. Šajā gadījumā akūtā forma mainīsies uz hronisku, līdz polipi tiek ķirurģiski izņemti no sinusa.

Citās slimības formās to parasti var veikt ar katetra skalošanu vai deguna blakusdobumu punkciju, kas tiek veikta arī stacionārā stāvoklī, bet nav pilnvērtīgas operācijas.

Tradicionālās metodes

Tradicionālās akūtas sinusīta ārstēšanas metodes var efektīvi izmantot tikai slimības sākuma stadijā. Bet šajā gadījumā ieteicams tos kombinēt vismaz ar dekongestantu (antihistamīna vai vazokonstriktoru) lietošanu. Pretējā gadījumā smagas gļotādas tūskas dēļ augu derīgās vielas vienkārši nevar iekļūt aizsprostotajās deguna blakusdobumos, un ārstēšana nedos vēlamo efektu.

1. Dabīgais dekongestants ir svaigi spiesta kartupeļu sula, ko var iepilināt katrā nāsī pa 5-6 pilieniem vairākas reizes dienā. Bet, protams, tas ir daudz vājāks par farmaceitiskajiem preparātiem, un alerģiska sinusīta vai ļoti stipras tūskas gadījumā kartupeļi nepalīdzēs.
2. Inficēto gļotu izskalošana ievērojami paātrinās atveseļošanos, pat ja skalošana tiek veikta ar tīru ūdeni. Bet labāk to darīt ar sāls šķīdumu vai ārstniecības augu novārījumiem ar pretiekaisuma iedarbību: kumelītēm, asinszāli, strutenēm, kliņģerītēm. Šķidrumu pēc kārtas var izvilkt katrā nāsī (otru vietā) un pēc tam ar šļirci izpūst vai izskalot degunu (ne pārāk daudz, lai ūdens neieplūst ausīs!).
3. Tvaika inhalācijām ir lielisks efekts. Viņiem labi piemērots sodas šķīdums vai priežu skuju, salvijas, eikalipta, rozmarīna, piparmētru novārījumi. Ja jums nav speciāla inhalatora ar masku, varat vienkārši elpot virs katla ar tvaiku. Inhalācijas ilgums ir 7-10 minūtes. Pēc procedūras jums jāsēž mierīgi vai jāatguļas vismaz pusstundu. Parasti gļotas sāk aktīvi iziet, tāpēc deguns ir rūpīgi jāiztīra.
4. Ja nav strutas, ir lietderīgi uzsildīt deguna blakusdobumus, ko var veikt mājās ar improvizētiem līdzekļiem: zilu vai infrasarkano staru lampu, sāls maisiņu, parafīna vasku, vārītu olu un ūdens pudeli. Nav iespējams pastāvīgi sildīt degunu - pietiek ar vienu procedūru dienā, kas ilgst 10-15 minūtes. Pēc tam ir ļoti svarīgi izvairīties no caurvēja un hipotermijas.
5. Svaigām dažādu augu sulām piemīt spēcīgas antibakteriālas un pretiekaisuma īpašības: strutene, bietes, ciklamenas, kalanchoe, alveja, asinszāle. Tos var iepilināt degunā vairākas reizes dienā kā alternatīvu aptiekas deguna pilieniem. Lieliski mitrina un dziedina gļotādas ar hlorofilipta un smiltsērkšķu eļļas eļļas šķīdumu, ko var lietot kā pilienus vai aplikācijas.

Diemžēl šīs procedūras ne visos gadījumos dod īsti labu efektu. Tātad, ja tiek diagnosticēts etmoidīts vai sphenoidāls sinusīts, skalošana un ieelpošana ir neefektīva šo deguna blakusdobumu anatomiskās atrašanās vietas dēļ. Bet sinusītu un frontālo sinusītu bieži vien šādā veidā var izārstēt pietiekami ātri.

Iespējamās komplikācijas

Neārstēts akūts sinusīts ātri pārvēršas hroniskā formā, un tad atbrīvoties no šīs slimības kļūst ļoti grūti – tā saasinās nesezonā, ar stresu, hipotermiju un mazāko imunitātes pavājināšanos. Bet tas ir tikai vieglākais no visiem iespējamajiem sarežģījumiem.

Tā kā deguna blakusdobumus veido galvaskausa kauli, iekaisuma process var izplatīties uz smadzeņu apvalkiem, provocējot meningītu, encefalītu un citas smadzeņu slimības. Ar etmoidītu un sphenoidītu ir liela redzes nervu bojājumu iespējamība, kas var izraisīt redzes pasliktināšanos un pat pilnīgu redzes zudumu.

Gļotas, kas pastāvīgi ieplūst kaklā, izraisa hroniska bronhīta un pneimonijas paasinājumu vai to attīstību, bronhiālās astmas lēkmju biežuma palielināšanos. Strutu noplūde kuņģī un zarnās var izraisīt gremošanas sistēmas traucējumus un vispārēju organisma intoksikāciju, rada papildu slogu aknām un nierēm.

Smagas galvassāpes traucē miegu, samazina darba spējas un bieži izraisa depresīvus apstākļus. Jo sinusīts ir tik mānīgs, ka būtiski pasliktina dzīves kvalitāti un var provocēt komplikācijas, kas smagos gadījumos izraisa nāvi.

Sinusīta profilakse

Tā kā akūts sinusīts visbiežāk attīstās neārstētu saaukstēšanās rezultātā, pirmais līdzeklis tā profilaksei ir slimības neuzsākšana. Nepieciešams kontrolēt savu stāvokli pēc saaukstēšanās un akūtām elpceļu infekcijām un izārstēt iesnas līdz galam. Un, ja tas nepāriet vairāk nekā mēnesi, meklējiet otro konsultāciju ar ārstu.

Spēcīga imunitāte ievērojami samazina elpceļu slimību iespējamību kopumā, un, ja tās rodas, tās norit ātrāk un maigākā formā. Tāpēc otrs, ne mazāk svarīgs profilakses pasākums, ir imūnsistēmas stiprināšana ar jebkuriem iespējamiem līdzekļiem: rūdīšanas procedūrām, imūnmodulatoru lietošanu, vitamīnu terapiju.

Lai cik banāli tas izklausītos, veselīgs dzīvesveids arī palīdzēs izvairīties no daudzām elpošanas problēmām. Smēķēšanas atmešana ir īpaši svarīga, vismaz uz slimības laiku un rehabilitācijas periodu. Tabakas dūmi izraisa atrofiskas izmaiņas gļotādās un nomāc deguna eju izklājošo skropstu darbību. Un tas ievērojami atvieglo infekciju iekļūšanu dziļi elpceļos.

Papildu preventīvie pasākumi ir:

• regulāri veikta dzīvojamo un darba telpu mitrā tīrīšana;
• uzturēt optimālu temperatūru un mitrumu;
• regulāra fiziskā audzināšana vai veselību uzlabojoša vingrošana;
• bīstamo nozaru darbinieku individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana;
• ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos dzīvojošo ķermeņa detoksikācijas pasākumu piemērošana;
• obligāta ūdens izņemšana no ausīm un deguna pēc niršanas baseinos un dabiskās ūdenstilpēs.

Tiem, kas nesen slimojuši divas nedēļas, vēlams izvairīties no caurvēja, pēkšņām temperatūras un klimatisko apstākļu izmaiņām, nopietnas fiziskas slodzes. Šajā periodā veiktie elpošanas vingrinājumi dod lieliskus rezultātus. Tas apgādā organismu ar papildu skābekli, aktivizē reģenerācijas procesus un palielina plaušu vitālo kapacitāti.