Balsenei ir svarīga loma elpošanas procesā, veicinot gaisa kustību trahejā, bronhos un plaušās. Tas ietver arī balss saites, kurām ir liela nozīme skaņas reproducēšanā. Tādējādi patoloģiskas reakcijas attīstība balsenē ir saistīta ar balss traucējumiem, kā arī ietekmē gaisa caurlaidību caur elpošanas ceļiem, skābekļa piegādi ķermenim. Šajā sakarā balss saišu iekaisums ir process, kas prasa tūlītēju korekciju.
Klasifikācija
Iekaisumu, kas ietekmē balss saites, sauc par laringītu. Tas var būt akūts vai hronisks. Cēlonis visbiežāk ir šādu faktoru ietekme:
- patogēni mikroorganismi;
- bīstami piemaisījumi ieelpotajā gaisā;
- sauss karsts gaiss;
- hipotermija;
- karstu un asu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošana.
Balss saišu iekaisums var rasties katarālas formas, atrofiskas un hipertrofiskas formas, kam raksturīga atšķirība laringoskopiskā attēlā. Ar katarālu bojājumu tiek atzīmēts orgāna apsārtums un pietūkums. Šis iekaisuma procesa raksturs ir visizplatītākais laringīta akūtai gaitai. Pēc atveseļošanās saišu stāvoklis normalizējas.
Hroniskai gaitai raksturīgākā ir hipertrofiskā forma, kas izpaužas ar gļotādas izplatīšanos mezgliņu veidā. Šo simptomu visbiežāk konstatē pacientiem, kuru darbība ir saistīta ar balss saišu sasprindzinājumu. Šajā sakarā veidojumus sauca par "dziedātāju mezgliem".
Atrofiskā forma pārsvarā sastopama noteiktām etniskajām grupām, kas patērē lielu daudzumu pikantu, pikantu ēdienu. Garšvielu kairinošā iedarbība izraisa gļotādas atrofiju.
Klīniskās pazīmes
Galvenos simptomus, kas raksturo balss saišu iekaisumu, izraisa disfonija, tas ir, skaņas reproducēšanas pārkāpums. Parasti šajā procesā tiek iesaistītas divas saites, kas muskuļu aparāta kontrakcijas, kā arī skrimšļa vibrācijas rezultātā veido skaņas vilni. Ja iekaisuma process skar šīs struktūras, tad tiek traucēts vienmērīgs koordinēts saišu aparāta darbs, kas atspoguļojas balss tembrā.
Biežākie laringīta simptomi ir aizsmakums un balss aizsmakums.
Ar ievērojamu bojājumu var būt balss trūkums, afonija. Turklāt pacienti sūdzas par
- iekaisis kakls, sliktāk, mēģinot izrunāt skaņas;
- iekaisis kakls;
- ātrs balss nogurums runājot;
- smags sauss klepus.
Akūtu procesu, kā arī hroniska laringīta saasināšanos pavada hipertermijas attīstība. Parasti slimību raksturo viegla gaita, un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nepārsniedz 38 grādus.
Ārstēšanas principi
Balss saišu iekaisuma ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja patoloģiskā procesa attīstību. Svarīgs nosacījums ātrai atveseļošanai ir saišu aparāta pārslodzes novēršana. Šādiem pacientiem ieteicams ievērot klusuma režīmu. Turklāt jāizvairās no pikantiem, skābiem, karstiem ēdieniem un dzērieniem, kas var kairināt gļotādu un pasliktināt situāciju.
Tā kā akūtu procesu visbiežāk izraisa vīrusu patogēni, rīkles saišu iekaisuma ārstēšana neietver antibiotiku iecelšanu.
Kas attiecas uz lokālās ārstēšanas izmantošanu, plaši izplatīta ir kļuvusi losēnu, aerosolu ar pretiekaisuma, antiseptisku iedarbību, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde lietošana. Laringīta atrofiskajā formā stāvokli var uzlabot jodu saturoši medikamenti, piemēram, Lugola šķīdums Jox, kam ir kairinoša iedarbība un kas veicina gļotu veidošanos.
Klepus ar laringītu parasti ir sauss, uzlauzts, paroksizmāls. Visefektīvākie līdzekļi ir zāles ar pretklepus iedarbību, kodeīns un tā analogi. Veicināt krēpu atšķaidīšanu ACC, Bromheksīns, Ambroksols. Mukaltin, Bronholitin ir atkrēpošanas efekts.
Gadījumos, kad tiek konstatēts bojājuma bakteriālais raksturs, efektīvs līdzeklis ir aerosola preparāta Bioparox lietošana, kas satur antibiotikas. Smagos gadījumos, kad nav iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu citos veidos, ir iespējams lietot šīs grupas zāles tablešu veidā. Šim nolūkam parasti tiek izmantotas penicilīna antibiotikas.
Laringīta ārstēšanai tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās procedūras:
- kompreses ar dimeksīdu;
- elektroforēze ar novokaīnu;
- UHF;
- NLO.
Tajos gadījumos, kad runa ir par laringīta hipertrofisko formu, bieži vien vienīgā iespējamā ārstēšanas metode ir aizaugušā epitēlija ķirurģiska noņemšana. Ja uz balss saitēm tiek konstatēti mezgli, ir svarīgi diagnosticēt mezgliņus. Ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts šajā apgabalā, var būt arī bumbuļa formā.
Lai noskaidrotu bojājuma raksturu, ļaus veikt biopsiju - diagnostisko pētījumu, kas sastāv no patoloģiskā fokusa ekstrakcijas un mikroskopiskās izmeklēšanas.
Laringospazmas pazīmes
Retos gadījumos, biežāk bērniem, akūts laringīts var būt smags, ko papildina ne tikai balss saišu, bet visas balsenes tūska. Bērniem šie procesi ir izteiktāki, balsenes struktūras īpatnību dēļ. Tam ir šaurāks šķēlums. Tā rezultātā pat neliels pietūkums var izraisīt ievērojamu lūmena sašaurināšanos.
Šāda situācijas attīstība ir bīstama, jo var izraisīt laringospazmu. Elpošanas spraugas sašaurināšanās rezultātā plaušās ar grūtībām nonāks elpošanai nepieciešamais skābeklis, kas var izraisīt elpošanas mazspēju un hipoksijas attīstību. Balss saišu laukums ir šaurākais balsenes punkts, tāpēc tieši šī procesa lokalizācija ir tik bīstama nopietnu komplikāciju attīstībai.
Simptomi, kas raksturo laringospazmu, ir šādi:
- apgrūtināta elpošana;
- aizdusa;
- riešanas klepus;
- palīgmuskuļu līdzdalība elpošanas procesā;
- raksturīgu sēkšanu, kas dzirdama no attāluma.
Atkarībā no obstrukcijas pakāpes var rasties arī šādi simptomi:
- trauksme, panika;
- letarģija;
- ādas bālums;
- cianoze, visizteiktākā nasolabiālā trīsstūra zonā;
- tahikardija vai bradikardija.
Visbiežāk šāda zibens gaita ir saistīta ar alergēna iedarbību vai svešķermeņa iekļūšanu balsenē. Ja steidzami pasākumi netiek veikti savlaicīgi, pacients var mirt no nosmakšanas.
Patiesa un nepatiesa krupa
Tomēr iekaisuma process var būt arī laringospazmas attīstības cēlonis. Šajā gadījumā simptomi ir saistīti ar patogēnu mikroorganismu iedarbību. Visbiežāk tieši difterijas bacilis izraisa stāvokļa attīstību, ko raksturo kā īstu krupu.
Īsts krups atšķiras no viltus ar to, ka simptomatoloģija pakāpeniski palielinās, un to izraisa pieaugoša balsenes tūska un elpošanas spraugas sašaurināšanās.
Laringospasms attīstās difterijā 2-3 dienu laikā, izejot vairākus posmus. Ar viltus krupu liela loma klīnisko pazīmju attīstībā ir balsenes muskuļu reflekss spazmas un lūmena bloķēšana ar gļotām.
Difterijas diagnostikā liela nozīme ir objektīvai pacientu izmeklēšanai, laringoskopijai. Raksturīgas fibrīnas plēves noteikšana ir tipiska slimības pazīme. Patogēna noskaidrošana ir svarīga, jo difterijas terapeitiskie pasākumi obligāti ietver atbilstoša seruma lietošanu. Diagnostiku var veikt, izmantojot laboratorijas metodes. Baktēriju sēja no rīkles uztriepes, seroloģiskie testi var droši precizēt diagnozi, apstiprināt patogēnu.
Ar viltus krupu dienas laikā attīstās elpošanas mazspējas pazīmes. Visbiežāk tie izpaužas naktī kā nosmakšanas lēkme, jo gļotas uzkrājas oderes telpā. Retos gadījumos viltus krupa attīstības cēlonis var būt ne tikai baktērijas vai vīrusi, bet arī specifiski patogēni, piemēram, tuberkulozes nūjiņas, bāla treponēma, mikoplazma, hlamīdijas. Salīdzinot ar citu patogēnu mikroorganismu izraisītu laringītu, šai slimībai raksturīga lēnāka attīstība. Klīniskās pazīmes attīstās pakāpeniski, kas ļauj organismam pielāgoties nepietiekamas skābekļa piegādes apstākļiem. Elpošanas traucējumu pazīmes ir ļoti reti.
Steidzami pasākumi
Laringospazma ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ir nepieciešams ārstēt šādus pacientus slimnīcas apstākļos, kur ir iespēja veikt reanimācijas darbības. Terapeitisko pasākumu uzdevums ir novērst hipoksijas attīstību. Lai to izdarītu, ir jānodrošina skābekļa ievadīšana plaušās ar katetra palīdzību un jāveic turpmāki pasākumi, kuru mērķis ir apkarot šī stāvokļa attīstības cēloni. Difterijas gadījumā būs nepieciešama pretdifterijas seruma ievadīšana, ar bakteriālu patogēnu jāturpina lietot antibiotikas.
Ja laringospazmas attīstības cēlonis bija alergēna iedarbība, tad priekšnoteikums veiksmīgai steidzamu darbību īstenošanai ir antihistamīna līdzekļu, kortikosteroīdu zāļu lietošana. Tā kā viltus krupas attīstības cēlonis bieži ir gļotu uzkrāšanās elpceļos, ir nepieciešams lietot zāles, kas veicina bronhu paplašināšanos un izdalījumu evakuāciju. Šim nolūkam Eufilīnu ievada intravenozi, izmanto aerosola preparātus, Berodual, Salbutamol.
Stāvoklim pasliktinoties, kad vairākas stundas, neskatoties uz aktīvām ārstnieciskajām darbībām, pacienta stāvoklis turpina pasliktināties, lai nodrošinātu organismu ar skābekli, var būt nepieciešams veikt traheotomiju, pacienta pārvietošanu uz mākslīgo ventilāciju, mehānisko ventilāciju.
