Akūts laringīts ir infekciozas vai alerģiskas izcelsmes balsenes un balss saišu iekaisums. Slimība reti sastopama izolēti, tāpēc pacientiem bieži tiek diagnosticētas vienlaicīgas elpceļu slimības - skarlatīns, ARVI, akūts bronhīts, sinusīts, faringīts utt. Elpošanas trakta bojājumus veicina hipotermija, gļotādu apdegumi, samazināta imunitāte, putekļaina gaisa ieelpošana un balss saišu pārslodze.
Aizsmakums, sāpīga rīšana, iekaisis kakls un riešanas klepus ir tipiskas laringīta izpausmes pieaugušajiem. Ar smagu balsenes gļotādu tūsku var rasties elpošanas mazspējas simptomi - lūpu un ekstremitāšu cianoze, sekla un ātra elpošana, slikta dūša un reibonis. Ja infekcija netiek ārstēta, tā var nokļūt apakšējos elpceļos. Pēc tam tas var izraisīt tādu blakusslimību attīstību kā akūts bronhīts, pneimonija, pleirīts utt.
Galvenā informācija
Kas ir akūts laringīts? Elpošanas ceļu slimību raksturo ne tikai balsenes gļotādas, bet arī balss saišu bojājumi. Mīksto audu iekaisuma dēļ rodas smags balss kaula pietūkums, kā rezultātā samazinās elpceļu caurlaidība. Skābekļa trūkums organismā liek pacientiem elpot sekli un bieži. Hroniska hipoksija, t.i. skābekļa badu, tiek traucēta gāzu apmaiņa audos, tāpēc tajos sāk uzkrāties CO2 (oglekļa dioksīds). Tāpēc laringīta slimnieku āda iegūst raksturīgu zilganu nokrāsu.
Cilvēki, kas cieš no hroniska sinusīta, sinusīta un citiem gausiem nazofarneksa iekaisumiem, ir pakļauti slimības attīstībai.
Kā minēts, akūts laringīts 97% ir sekundāra slimība, kas var attīstīties uz faringīta, tonsilīta, adenoidīta, bronhīta vai saaukstēšanās fona. Īpašs drauds veselībai ir stenozējošais laringīts, kura gadījumā elpceļu caurlaidību var samazināt par 80-90%. Dažos gadījumos astmas lēkmes ir pat letālas.
Cēloņi
Kādi ir iemesli akūta laringīta attīstībai pieaugušajiem? Alerģiskas reakcijas, infekcijas un gļotādas traumas var izraisīt balsenes, balss kroku un trahejas augšdaļas iekaisumu. Saskaņā ar pētījumiem ENT slimības biežāk tiek diagnosticētas vīriešiem, kuri strādā bīstamās nozarēs. Putekļu, krāsas tvaiku un ķīmisko vielu ieelpošana var kairināt kaklu un izraisīt iekaisumu.
Nosacīti patogēni vīrusi vai baktērijas, tai skaitā stafilokoki, pneimokoki, Haemophilus influenzae, rinovīrusi, koronavīrusi u.c., var provocēt infekciozu elpceļu bojājumu. Ļoti bieži patogēnā flora iekļūst balsenē augšupejošā vai dilstošā veidā uz sinusīta, periodonta slimības, etmoidīta, rinosinusīta, tonsilīta, bronhīta vai ARVI attīstības fona.
Faktori, kas palielina slimības attīstības risku, ir:
- tabakas smēķēšana;
- hipotermija un pārkaršana;
- vitamīnu trūkums organismā;
- mehāniski ievainojumi rīklē;
- gāzēta gaisa ieelpošana;
- balss saišu pārspriegums;
- elpošanas sistēmas apdeguma traumas;
- alerģiskas reakcijas.
Laringīts ir arodslimība, ar kuru biežāk slimo radio vadītāji, dziedātāji, skolotāji, aktieri un citi "runas" profesiju pārstāvji.
Alerģisks laringīts rodas kairinošu vielu ieelpošanas rezultātā – sadzīves ķīmijas izgarojumus, dzīvnieku spalvas, putekļus u.c. Smags gļotādu pietūkums izraisa spastisku klepu, aizsmakumu un diskomfortu balsenē. Šajā gadījumā ir iespējams apturēt slimības izpausmes ar pretalerģisko (antihistamīna) medikamentu palīdzību.
Klīniskā aina
Kā izpaužas akūts laringīts un vai to var identificēt neatkarīgi? Sākotnējā attīstības stadijā slimības simptomi ir līdzīgi ARVI izpausmēm. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, savārgumu, apetītes trūkumu, sāpēm kaklā un zemu temperatūru. Pēc pāris dienām simptomātiskais attēls tiek papildināts ar šādām pazīmēm:
- aizsmakums;
- diskomforts rīšanas laikā;
- Riejošs klepus;
- ātrs balss nogurums;
- komas sajūta Ādama ābolā;
- sauss kakls.
Ja iekaisums netiek apturēts divu nedēļu laikā, tas novedīs pie stenozes un elpošanas mazspējas.
Infekcija strauji progresē un vienlaikus skar augšējo un apakšējo traheju. Šajā sakarā pastāv laringotraheīta attīstības risks. Vienlaicīgu slimību raksturo smaga gaita un bieža klepus lēkmju saasināšanās, kas pastiprinās galvenokārt naktī.
Pārbaudot ENT ārstu, balsenes gļotāda iegūst raksturīgu spilgti sarkanu nokrāsu. Balsenes sienas kļūst blīvākas, un uz to virsmas tiek konstatētas nelielas čūlas. Ar bakteriālu iekaisumu gļotādā veidojas strutaini perēkļi ar raksturīgu dzeltenīgu ziedēšanu.
Laringīta veidi
Atkarībā no iekaisuma reakciju rakstura akūts laringīts ir sadalīts divos veidos: difūzs un ierobežots. Difūzajai slimības formai raksturīgs difūzs balsenes iekaisums, balss kroku tūska un paplašināti asinsvadi. Lokalizēts iekaisums ir raksturīgs lokalizētam laringītam, kas var rasties epiglotī, uz vienas no balsenes sieniņām vai tikai balss krokās.
Otolaringoloģijā ir ierasts izšķirt vairākus akūtu laringītu veidus, kurus nosaka iekaisuma reakciju attīstības cēloņi, kā arī morfoloģiskās izmaiņas gļotādās:
- katarāls - virspusējs balsenes iekaisums, kurā ir gļotādas apsārtums;
- hemorāģisks - balsenes virsmas bojājumu veidošanās, kas var asiņot;
- difterija - baltas plēvītes veidošanās elpceļos, kam seko gļotādu pietūkums, kas var izraisīt nosmakšanu;
- profesionāls - "dziedošo mezgliņu" veidošanās uz balss saitēm, kas parādās balss aparāta pastāvīgas pārslodzes rezultātā;
- sifilīts - strutojošu čūlu un aplikumu veidošanās balsenē, kas pēc tam izraisa audu kušanu un fistulu veidošanos;
- tuberkuloze - tuberkulozes tuberkulozes parādīšanās elpceļos, kas laika gaitā iznīcina epiglota un trahejas skrimšļa audus.
Progresējošās slimības formas apdraud pacienta dzīvību, tādēļ, parādoties patoloģiskiem simptomiem, jāmeklē palīdzība pie LOR ārsta, pulmonologa vai terapeita.
Viltus krups
Viltus krups jeb subglotiskais laringīts ir visbīstamākā elpceļu slimības forma, ko pavada mīksto audu iekaisums zonā zem balss saitēm. Visbiežāk slimības attīstību veicina nazofarneksa vīrusu un baktēriju bojājumi - bakteriāls rinīts, sinusīts, etmoidīts, adenoidīts u.c.
Slimība pēkšņi sākas ar spastisku klepu un nosmakšanas lēkmēm. Šajā gadījumā pacienta elpošana kļūst apgrūtināta un parādās sēkšana, elpas trūkums un starpribu ievilkšana. Apgrūtināta elpošana norāda uz spēcīgu elpceļu lūmena sašaurināšanos. Uzbrukumi var ilgt līdz 30-40 minūtēm, pēc tam, kā likums, elpošana tiek normalizēta.
Jāsaprot, ka stenozējošais laringīts ir bīstama patoloģija, kas var būt letāla.Bez adekvātas ārstēšanas krampji var atkārtoties līdz 3-4 reizēm nedēļā. Smaga gļotādas tūska subglotiskajā reģionā var izraisīt pilnīgu balsenes aizsprostojumu un, kā rezultātā, akūtu asfiksiju un nāvi.
Ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem un iziet ārstēšanas kursu, akūts laringīts 98% gadījumu ir labvēlīgs.
Lai novērstu iekaisumu, tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi vai antibiotikas. Lai apturētu "riešanas" klepu un novērstu iekaisis kakls, tiek izmantota inhalācija ar smidzinātāju. Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, akūtu laringītu var izārstēt 7-10 dienu laikā bez komplikācijām.
