Adenoīdu palielināšanās ir patoloģija, kurai raksturīga nazofaringeālās mandeles limfadenoīdu audu hiperplāzija. Imūnā orgāna lieluma palielināšanās izraisa čoānu bloķēšanu un deguna elpošanas disfunkciju. Kādi ir adenoīdu cēloņi un kāpēc tie veidojas maziem bērniem?
Adenoīdi ir izplatīta augšējo elpceļu neinfekcioza slimība, kuras gadījumā nazofarneksa priekšgalā veidojas labdabīgi audzēji no dziedzeru audiem. Mandeles hiperplāzija tiek diagnosticēta galvenokārt maziem bērniem sakarā ar augstu ķermeņa alerģiju, endokrīnās sistēmas traucējumiem un imūnsistēmas mazspēju. Precīza slimības attīstības cēloņa noteikšana ļauj novērst turpmāku imūnsistēmas augšanu un komplikāciju attīstību.
Patoģenēze
Kāpēc veidojas adenoīdi? Rīkles mandeles hiperplāzijas cēloņi slēpjas bērna vispārējās un vietējās imunitātes neveiksmē. Imūnais orgāns novērš oportūnistisko vielu pavairošanu elpceļos. Tomēr liela infekciozā slodze uz imūnsistēmu izraisa strukturālo elementu skaita palielināšanos adenoīdu audos. Tādējādi organisms cenšas palielināt rīkles mandeles tilpumu, kurā tiek sintezētas imūnās šūnas.
Dziedzera audu patoloģiskā proliferācija izraisa fagocītu, makrofāgu un citu imūno šūnu imūnās aktivitātes samazināšanos. Vienas imunoģenēzes saites zaudēšana efektoršūnu ražošanas dēļ noved pie tā, ka hipertrofēta amigdala nevar pretoties pat viegli agresīvai patogēnai florai. Tā rezultātā reģionālie limfmezgli tiek burtiski aizsērēti ar patogēniem mikrobiem, kā rezultātā tiek traucēta to drenāžas funkcija. Limfas stagnācija rīkles mandeles un apkārtējos audos izraisa vietējās imunitātes samazināšanos.
Imunopatoloģiskie procesi limfadenoīdos audos pārvērš imūno orgānu par infekciju augsni, kas palielina deguna dobuma, laringofarneksa, dzirdes caurulīšu un deguna blakusdobumu iekaisuma attīstības risku. Iepriekš minētās parādības izraisa adenoīdu parādīšanos nazofarneksa priekšgalā, kas nevar aizsargāt elpceļus no alergēnu, baktēriju un vīrusu kaitīgās ietekmes.
Svarīgs! Adenoīdu veģetācijas palielina elpceļu slimību attīstības risku bērniem 5 reizes.
Etioloģija
Adenoīdu veģetācijas destruktīvi ietekmē elpošanas sistēmas darbību un bērna imūnsistēmu. Rīkles mandele atrodas deguna dobuma velvē, tāpēc tās paplašināšanās izraisa dzirdes analizatora, runas aparāta un deguna elpošanas fizioloģisko īpašību pārkāpumu. Ķermeņa reaktivitātes samazināšanās izraisa biežus ENT slimību recidīvus, kas var radīt komplikācijas sirds un asinsvadu, muskuļu un skeleta sistēmas un endokrīnās sistēmas.
Mandeles hipertrofija nazofarneksā rodas galvenokārt pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem. Šajā periodā tiek novērota aktīva imūnorgāna attīstība, bet līdz 16-18 gadu vecumam tas gandrīz pilnībā atrofē. Kāds ir adenoīdu parādīšanās iemesls?
Mandeles dziedzeru audu hiperplāziju var izraisīt:
- imūnsistēmas traucējumi;
- grūtniecības patoloģija;
- ķermeņa alerģiju;
- bieži infekcijas recidīvi;
- ģenētiskā predispozīcija;
- garīgi traucējumi;
- slikta ekoloģija.
Svarīgs! Hipertrofēta orgāna savlaicīga ārstēšana vai izņemšana izraisa hroniska iekaisuma attīstību augšējos elpceļos.
Problēmas ignorēšana ir saistīta ne tikai ar biežiem slimību recidīviem, bet arī ar kurlumu. Stagnējošie procesi nazofarneksā apgrūtina vidusauss ventilāciju, kas izraisa spiediena samazināšanos bungu dobumā un līdz ar to izsvīduma uzkrāšanos. Viskozs noslēpums destruktīvi ietekmē vidusauss gļotādas un dzirdes kauliņu stāvokli, kas var izraisīt vadoša dzirdes zuduma vai kurluma attīstību.
Samazināta imunitāte
Kas var izraisīt dziedzeru audu augšanu nazofaringijas mandeles? Ķermeņa reaktivitātes samazināšanās ir viens no galvenajiem adenoīdu veģetācijas veidošanās iemesliem. Maziem bērniem ir lielāka iespēja saslimt ar saaukstēšanos imūnsistēmas mazspējas dēļ.
Adaptīvā imunitāte veidojas tikai tad, ja limfoīdās šūnas nonāk saskarē ar atsevišķiem antigēniem. Pirmajā organisma sadursmē ar patogēniem ierosinātājiem tiek novērota infekcijas attīstība, bet imunoloģiskās atmiņas dēļ atkārtotas patogēnu iekļūšanas laikā imūnsistēma ātri nomāc to attīstību. Nazofaringijas gļotādas iekaisums izraisa rīkles mandeles lieluma palielināšanos, kas liecina par aktīvu imūnglobulīnu veidošanos. Ar patoloģisko procesu regresiju imūnais orgāns atgūst normālos fizioloģiskos izmērus.
Ķermeņa reaktivitātes samazināšanās izraisa biežus elpceļu slimību recidīvus, kā rezultātā proliferējas limfadenoīdie audi. Galvenie bērnu imunitātes samazināšanās iemesli ir:
- slikts uzturs;
- hroniskas slimības;
- vitamīnu trūkums organismā;
- helmintu invāzijas;
- Dzelzs deficīta anēmija;
- hipodinamija;
- antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
- nieru proteīnūrija;
- slikta ekoloģija.
Sekundārie imūndeficīti, kas rodas uz infekcijas slimību pārnešanas fona, izraisa neitrofilo leikocītu skaita samazināšanos organismā. Imunokompetento šūnu zuduma papildināšana ļauj palielināt dziedzeru audu laukumu. Taču imūnorgāna hipertrofija izjauc deguna elpošanu un izraisa komplikācijas – vidusauss iekaisumu, sinusītu, rīkles abscesu, mastoidītu u.c.
Ģenētiskā predispozīcija
Adenoīdu veģetācijas parādīšanās var būt saistīta ar bērna ģenētisko predispozīciju. Ja viens no vecākiem bērnībā cieta no adenoīdiem, patoloģijas attīstības risks bērnam būs 35-40%. Imūnā orgāna hipertrofiju bieži izraisa limfātiski hipoplastiska diatēze, kurā tiek novērota dziedzeru audu hiperplāzija.
Patoloģijas attīstību var izraisīt šādi faktori:
- patoloģiska intrauterīna attīstība - smaga grūtniecība, intoksikācija, ko izraisa infekcijas slimību attīstība;
- apgrūtināta piegāde - dzemdību trauma un augļa hipoksija;
- endokrīnās sistēmas traucējumi - hormonālā nestabilitāte, aizkrūts dziedzera disfunkcija.
Vīrusu un bakteriālas infekcijas sievietei grūtniecības pirmajā trimestrī negatīvi ietekmē augļa attīstību. Pārvarot placentas barjeru, patogēnu metabolīti nonāk bērna ķermenī, izraisot sistēmiskas patoloģijas un limfātisko-hipoplastisko diatēzi.
Psihogēni cēloņi
Vai garīgi traucējumi var izraisīt adenoīdu attīstību? Psiholoģiskiem iemesliem ir viena no galvenajām lomām adenoīdu audu hiperplāzijas attīstības mehānismā. Pastāvīgs stress, aizkaitināmība un emocionāls stress rada pārmērīgu slodzi uz centrālo nervu sistēmu, kas laika gaitā izraisa endokrīnās sistēmas darbības traucējumus.
Adenoīda veģetācija biežāk rodas bērniem, kas dzīvo ģimenēs ar nelabvēlīgu psihoemocionālo atmosfēru mājā.
Neskatoties uz to, ka psiholoģija ir metafizisks somatisko slimību attīstības cēlonis, saskaņā ar statistiku LOR patoloģija biežāk tiek diagnosticēta bērniem no nelabvēlīgām ģimenēm.Garīgajā līmenī problēmas rašanās iemesls ir vecāku siltuma un līdzjūtības trūkums, un slimība ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā piesaistīt pieaugušo uzmanību.
Alerģisks rinīts
Bērna ķermeņa alergizācijas rezultātā var parādīties nazofaringeālās mandeles hipertrofija. Imūnsistēmas neveiksmes 75% gadījumu ir saistītas ar vides stāvokļa pasliktināšanos un alergēnu skaita palielināšanos, kas izraisa alerģisku reakciju attīstību. Elpošanas orgānu audu pietūkums un iekaisums izraisa imūno orgānu patoloģisku attīstību un limfadenoīdu uzkrāšanās hiperplāziju.
Neracionāla zāļu lietošana un pārtikas diatēze var izraisīt alerģiskā rinīta attīstību.
Katru minūti uz deguna dobuma gļotādām nosēžas svešķermeņi, kas mukociliārā klīrensa dēļ tiek evakuēti no elpošanas sistēmas. Taču ar paaugstinātu organisma jutību (sensibilizāciju) alergēni ātri iekļūst audos, izraisot nevēlamas alerģiskas reakcijas, kam raksturīga iekaisuma mediatoru veidošanās. Sekojošais rinīts un gļotādas pietūkums noved pie patoloģisku sekrēciju stagnācijas nazofarneksā, kas negatīvi ietekmē nazofaringeālās mandeles darbību.
Elpošanas ceļu slimības
Visbiežāk adenoīdu veģetācija rodas augšējo elpceļu septiska iekaisuma dēļ. Samazināta ķermeņa pretestība izraisa biežus ENT slimību recidīvus, kas izraisa adenoīdu veģetācijas izplatīšanos. Parasti pirms amigdala augšanas notiek:
- sinusīts;
- akūts tonsilīts;
- bakteriāls faringīts;
- laringīts;
- hronisks rinīts;
- sinusīts;
- gripa;
- masaliņas;
- difterija.
Nozīmīgu lomu labdabīgu audzēju veidošanā nazofarneksā spēlē sifilīta slimība un tuberkuloze. Daudz retāk adenoīdu veģetācija rodas kā neatkarīga dziedzera audu patoloģija. Pastāvīgs orgāna iekaisums un hipertrofija neizbēgami noved pie strukturālo elementu skaita palielināšanās limfadenoīdu klasteros, kas galu galā bloķē elpceļus.
Ievērojamu limfadenoīdu uzkrāšanās apjoma palielināšanos pavada mukociliārā klīrensa pārkāpums un attiecīgi deguna gļotu transportēšana, kas pēc tam izraisa sastrēgumus un mīksto audu hipertrofiju. Nosacīti patogēni mikroorganismi, kas uzkrājas nazofarneksā, kļūst par iekaisuma reakciju izraisītājiem un adenoidīta attīstību.
