Vidusauss slimības ir visizplatītākā dzirdes slimību forma. Tie skar pieaugušos un īpaši bērnus. Līdz šim ārsti ir izstrādājuši lielu skaitu modernu metožu, kas var nodrošināt vidusauss ārstēšanu, šīs lokalizācijas visbiežāk sastopamo slimību simptomi un ārstēšana tiks apspriesti turpmāk.
Akūts vidusauss iekaisums
Šī vidusauss slimība izpaužas divās galvenajās formās: katarālā un strutojošā.
Katarālā formā tiek ietekmēts bungu dobums, mastoidālais process un dzirdes caurule. Galvenie patogēni ir baktērijas (pneimokoki, streptokoki, stafilokoki). Slimības attīstību veicina arī:
- infekcijas slimības;
- hipotermija;
- cukura diabēts;
- avitaminoze;
- nieru slimība.
Patogēnās mikrofloras iekļūšana notiek galvenokārt caur dzirdes caurulīti no deguna dobuma gļotādas slimību (gripa, ARVI, akūtas elpceļu infekcijas, rinīts) gadījumā.
To veicina nepareiza deguna pūšana (pa divām nāsīm vienlaikus), šķaudīšana un klepus.
Bērnībā infekcija ir vieglāka, pateicoties caurules struktūras īpatnībām (tā ir plata un īsa). Arī bieži ir inficēšanās ar asinīm gadījumi ar skarlatīnu, masalām, tuberkulozi. Adenoīdu izaugumi, kas pārklājas ar dzirdes caurulīšu mutēm, bieži izraisa recidīvus un pāreju uz hronisku formu.
Šai vidusauss slimībai raksturīgi šādi simptomi:
- stipras sāpes (sāpošas vai pulsējošas), kas izstaro uz galvas pagaidu un pakauša reģionu;
- aizliktuma un trokšņa sajūta;
- dzirdes zaudēšana;
- temperatūras paaugstināšanās;
- miega un apetītes pasliktināšanās;
- bungādiņa apsārtusi un sāpīgi pieskaroties.
Ārstēšana parasti tiek veikta mājās, un tiek noteikts gultas režīms. Hospitalizācija tiek veikta tikai ar komplikāciju pazīmēm (meningīts, mastoidīts). Konservatīvā katarālā vidusauss iekaisuma ārstēšana tiek veikta šādi:
- Sāpju sindroma noņemšana ar īpašiem pilieniem (otinum, otipaks) vai citiem līdzekļiem (novokaīns, karboliskais glicerīns, 70% alkohols). Varat izmantot nedaudz uzsildītu degvīnu vai šķidru parafīnu. 5-7 pilienus zāļu iepilina auss kanālā un aizver ar marli vai vati.
- Temperatūras pazemināšana, izmantojot pretdrudža zāles (paracetamols, ibuprofēns, analgins, aspirīns).
- Vietējā siltuma izmantošana sāpošās vietas sasildīšanai (sildīšanas spilventiņš, zila lampa, UHF, degvīna komprese).
- Vazokonstriktora pilieni un aerosoli degunā (sanorīns, naftizīns, galazolīns, efedrīns) 5 pilieni vismaz 3 reizes dienā.
- Baktericīdi pilieni (protargols, collargols);
- Sulfonamīdi, antibiotikas.
Deguna dobuma skalošana, īpaši bērniem, bez ārsta uzraudzības nav vēlama, lai izvairītos no stāvokļa pasliktināšanās.
Akūtā strutojošā forma galvenokārt attīstās progresējoša katarālā vidusauss iekaisuma rezultātā. Slimības attīstību veicina organisma vājināšanās, ko izraisa infekcijas, samazināta imunitāte, asins un augšējo elpceļu slimības (sinusīts, deguna starpsienas izliekums, adenoīdi). Tā ir nopietna vidusauss slimība, kuras simptomi pieaugušajiem un bērniem veido šādu klīnisko ainu:
- strutošana no auss kanāla (periodiska vai pastāvīga);
- bungādiņas perforācija;
- dzirdes zudums (pakāpe ir atkarīga no dzirdes kauliņu bojājuma).
Izdalījumi no ausīm visbiežāk ir strutaini-gļotādas un bez smaržas. Dažreiz vienpusēji bojājumi var ilgt gadiem bez nopietnām komplikācijām. Diagnoze tiek noteikta, vizuāli pārbaudot orgānu un raksturīgos simptomus, dažreiz tiek veikta galvas temporālās daivas rentgenogrāfija un baktēriju kultūra.
Pirmsperforācijas stadijai raksturīgas sāpes, kas izstaro uz galvu, sastrēguma sajūta un dzirdes zudums, bungādiņa ir pietūkusi un izvirzīta. Pēc bungādiņa pārrāvuma izplūst strutas, un pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Mazas bedres aizaug bez pēdām, pēc lielākām var parādīties rētas un saaugumi.
Terapija sastāv no augšējo elpceļu slimību ārstēšanas, kā arī regulāras strutas noņemšanas un savelkošu un dezinfekcijas līdzekļu lietošanas. Otolaringologs var izrakstīt skalošanu ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu vai antibiotikām, kuras arī iepūš dzirdes caurulītē pulvera veidā. Zāles tiek mainītas ik pēc divām nedēļām, lai novērstu mikrobu rezistenci pret tām. Labus rezultātus dod fizioterapija (UHF, UFO, lāzerterapija). Polipi un granulas tiek ķirurģiski noņemti.
Ja neveicat adekvātu ārstēšanu, ir iespējamas nopietnas komplikācijas - dzirdes zudums, mastoidīts, meningīts. Turklāt, ja rodas liels skaits rupju saaugumu un rētu, dzirdes kauliņu kustīgums ir stipri ierobežots, dzirde pasliktinās, tas ir, attīstās adhezīvs vidusauss iekaisums.
Ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu Eustāhija caurules tiek bloķētas, un šķidrums uzkrājas vidusauss, ārstēšana nedaudz atšķiras no citiem iekaisuma veidiem. Ja pusotra mēneša laikā, atjaunojoties deguna elpošanai, eksudāts (lipīgs vai ūdeņains) dabiski neizdalās, tas tiek atsūkts (miriigotomija) un dobums tiek ventilēts jeb adenoidektomija.
Mastoidīts
Tas ir īslaicīga kaula mastoidālā procesa iekaisums, kas galvenokārt rodas kā akūta vidusauss iekaisuma komplikācija. Tajā pašā laikā aklās zarnas šūnās attīstās strutojošs process, kas spēj pārvērsties destruktīvā stadijā, kurā tiek iznīcināti mastoidālā procesa kaulainie tilti, un veidojas vienots dobums (empīēma), kas piepildīts ar strutas. iekšā. Slimība ir bīstama, jo strutas var iekļūt smadzeņu apvalkos un izraisīt meningītu.
Tipiski simptomi:
- slikts pacienta vispārējais stāvoklis;
- izmaiņas asins sastāvā;
- paaugstināta temperatūra;
- strutošana no auss un pulsējošas sāpes;
- apsārtums un pietūkums aiz auss;
- čaulas izvirzījums.
Pārbaudot, ir pamanāma auss kanāla aizmugurējās augšējās sienas pārkare. Īpaši svarīga loma ir īslaicīgo kaulu rentgenstariem un dzirdes orgānu salīdzināšanai savā starpā. Viņi izmanto arī MRI un datortomogrāfijas datus.
Konservatīvā terapija sastāv no plaša spektra antibiotiku lietošanas, strutas aizplūšanas atvieglošanas, paralēlas nazofarneksa un deguna blakusdobumu gļotādu ārstēšanas. Ja ir destruktīvas stadijas pazīmes, nekavējoties tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas sastāv no mastoidālā procesa trepanēšanas un visu skarto audu noņemšanas caur griezumu aiz auss kaula. Tiek izmantota endotraheāla vai lokāla infiltrācijas anestēzija. Ar normālu operācijas iznākumu brūce sadzīst 3 nedēļu laikā. Tomēr operācija dažkārt var sabojāt sejas nervu, īpaši bērniem.
Glomus audzējs
Vidusauss glomusa audzējs ir labdabīgs audzējs, kas lokalizēts uz bungdobuma vai jūga vēnas spuldzes sienas un veidojas no glomusa ķermeņiem. To nevar pilnībā noņemt. Neskatoties uz labdabīgo raksturu, audzējs var augt un ietekmēt veselus audus, tostarp dzīvībai svarīgus orgānus (smadzeņu stumbru, iegarenās smadzenes, asinsvadus), kas var būt letāls.
Glomusa audzēja pazīmes ir pulsējoša sarkana masa aiz bungādiņas, sejas asimetrija, dzirdes traucējumi un disfonija.
Lai precīzāk noteiktu veidojuma lokalizāciju un lielumu, tiek izmantota MRI, CT, angiogrāfija un histoloģiskā izmeklēšana.
Dažreiz sākumā tiek veikta neoplazmas embolizācija (asins piegādes pārtraukšana), kas noved pie tā augšanas apturēšanas.Pēc tam audzējs tiek ķirurģiski izņemts (pilnībā vai daļēji). Tiek izmantots arī gamma nazis vai staru terapija. Pozitīvs rezultāts ir ticamāks ar agrīnu atklāšanu. Savlaicīga iejaukšanās var būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
