Priekškambaru ārpusdzemdes ritms: pazīmes un ārstēšana

Kas ir priekškambaru ritms

Miokarda kontrakcijas parasti notiek regulāri un nav atkarīgas no apziņas: pat tad, kad smadzenes nomirst, sirds kādu laiku joprojām strādā. Šis process ir ļoti svarīgs dzīvības uzturēšanai. Neveiksmes rodas nopietnu šūnu struktūras bojājumu vai vielmaiņas traucējumu dēļ.

Ja tiek ietekmēts galvenais elektrokardiostimulators, tā funkcija tiek pārnesta uz pamatā esošajiem departamentiem, kas atrodas ātrijos, atrioventrikulārajā zonā, saišķa zarā. Šajā gadījumā normālais impulss kļūst pārāk vājš vai vispār nav. Ja miokarda kontrakciju paaudze nāk no ātrijiem, tad šajā gadījumā EKG tiek reģistrēts priekškambaru ārpusdzemdes ritms.

Izskata iemesli un veidi

Galvenie priekškambaru, kā arī jebkura ārpusdzemdes ritma cēloņi ir:

1. Miokarda struktūras izmaiņas - iekaisuma, išēmijas, kardiosklerozes, hipertrofijas vai distrofijas rezultātā.
2. Vārstu defekti un citas iedzimtas anomālijas.
3. Elektrolītu un ūdens līmeņa pārkāpums. Tas notiek ar strauju šķidruma zudumu (vemšana, caureja, diurētisko līdzekļu lietošana).
4. Metaboliskas izmaiņas endokrīno orgānu slimībās.
5. Iekšēja vai ārēja intoksikācija (nieru un aknu darbības traucējumi, smēķēšana, alkoholisms, narkomānija, smago metālu sāļu uzņemšana utt.).
6. Sirds glikozīdu pārdozēšana.
7. Traumatisks krūškurvja ievainojums.

Visi šie iemesli ir raksturīgi ārpusdzemdes priekškambaru impulsiem pieaugušajiem. Bērniem un pusaudžiem tie visbiežāk rodas uz autonomās inervācijas pārkāpuma fona.

Atkarībā no kontrakciju biežuma izšķir lēnus un paātrinātus priekškambaru ritmus. Jo zemāks ir elektrokardiostimulators vadošajā sistēmā, jo pulss ir retāks - līdz 45-60 sitieniem minūtē. Palielinājums līdz 130 vai vairāk notiek, ja iekaisuma vai citas patoloģijas ietekmē attīstās pārmērīga uzbudināmība un pārmērīga ārpusdzemdes fokusa aktivitāte.

Pārvietotais ritms var būt pastāvīgs vai īslaicīgs. Pēc lokalizācijas tas var būt kreisais vai labais priekškambaris, taču šādam sadalījumam nav īpašas klīniskas nozīmes un tas neietekmē noteiktās ārstēšanas shēmu.

Ārpusdzemdes impulsi var atšķirties pēc biežuma, regularitātes un stipruma. Bet, ja nav normāla sinusa ritma, tie ļauj sirdij turpināt darbu.

Kādas ir briesmas

Aktīva sirds ritma ģenerēšana no netipiska fokusa visbiežāk ir miokarda vai citu orgānu un sistēmu patoloģijas simptoms. Iesaku noteikti iziet papildus izmeklējumus un noteikt ektopijas parādīšanās cēloni.

Aritmijas un hemodinamikas traucējumi, īpaši ar augstu kontrakciju biežumu un vienlaicīgām slimībām, var izraisīt asins recekļu veidošanos, stenokardijas lēkmes, sirdslēkmes attīstību, mirgošanu, plandīšanās un pakāpeniskas sirds mazspējas veidošanos.

Iespējamie simptomi

Ārpusdzemdes kreisā un labā priekškambaru ritmi parādās vienādi. Cilvēks bieži nepamana izmaiņas, un pirmajā vietā ir pamatslimības simptomi, kas izraisīja novirzi. Vienīgais veids, kā noteikt pārkāpumu, ir veikt elektrokardiogrammu.

Citos gadījumos pacients izsaka šādas sūdzības:

• nevienmērīgas sirdsdarbības un pārtraukumu sajūta;
• sirds nogrimšana;
• aizdusa;
• vājums, samazināta darba spēja;
• sāpes vai diskomforts sirds rajonā.

Pagaidu uznirstošo priekškambaru kompleksu klātbūtnē simptomi parasti vai nu neparādās, vai ir pārejoši. Pēc maniem novērojumiem tie nerada īpašas briesmas un neietekmē hemodinamiku.

Ar ilgstošām krampjiem pacienta stāvoklis pasliktinās, papildus galvenajām sūdzībām ir asinsrites traucējumu pazīmes un išēmiskas izcelsmes kardialģija.

Dažreiz ārpusdzemdes ritms rodas veģetatīvās sistēmas disfunkcijas dēļ:

1. Ja dominē simpātiskās nodaļas ietekme, cilvēkam paātrinās pulss, āda kļūst vēsa un bāla, tiek novērota hipertensija. Šo stāvokli raksturo drebuļi, galvassāpes un bieži vien ir panikas lēkme.
2. Kad vagotonija (parasimpatiskā) ir pirmajā vietā, kontrakciju biežums samazinās, izdalās sviedri, samazinās spiediens un tiek traucēta gremošana.

Kā noteikt diagnozi

Šobrīd vienīgais objektīvais veids, kā noteikt ārpusdzemdes priekškambaru ritmu, ir EKG. Gadījumā, ja impulsi ir īslaicīgi un mijas ar pilnvērtīgām miokarda kontrakcijām, diagnostikai izmanto Holtera monitorēšanu.

Elektrokardiogramma atklās ne tikai ritma pārkāpumu, bet arī norādīs patoloģisko impulsu lokalizāciju, atbilstoši P viļņa stāvoklim.. Skaidrības labad varat dot tabulu, no kuras var redzēt, kā izpaužas dažādi ektopijas veidi. :

Priekškambaru ritmu tīrā veidā nepavada sirds elektriskās ass (EOS) izmaiņas, tam nav raksturīga arī ventrikulāro kompleksu deformācijas parādīšanās.

Kā papildu izpētes metodes un cēloņa noteikšanai es parasti iesaku:

1. Asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze. Laboratorijas rezultāti liecina par iekaisuma procesu klātbūtni, nieru darbības traucējumiem un elektrolītu līdzsvara traucējumiem.
2. EchoCG. Miokarda ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs noteikt sirds paplašināšanos, vārstuļu nepietiekamību un strukturālu izmaiņu klātbūtni.
3. Krūškurvja traumas gadījumā tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija.

Ārstēšana

Ja veselam cilvēkam problēma rodas ārējo faktoru ietekmē, tad tā ir pārejoša un tiek novērsta, kad to ietekme beidzas. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama. Patoloģiska stāvokļa klātbūtnē galvenajai terapijai jābūt vērstai uz cēloņa novēršanu. Ārpusdzemdes ritma tiešai atvieglošanai no ātrijiem izmanto:

• beta blokatori biežu kontrakciju ārstēšanai (Anaprilīns);
• stimulanti bradikardijai (atropīns);
• ar kālija un magnija trūkumu tiek izmantots Panangin;
• nomierinoši līdzekļi veģetatīviem traucējumiem (Motherwort, Persen);
• nomierinoši augu novārījumi.

Smagos traucējumos ar izteiktu kontrakciju biežuma samazināšanos un lielu sirdslēkmes un citu akūtu stāvokļu attīstības iespējamību tiek atrisināts jautājums par mākslīgā elektrokardiostimulatora uzstādīšanu.

Dzīvesveida ierobežojumi

Lai novērstu ritma traucējumus un ārpusdzemdes priekškambaru kompleksu rašanos, savlaicīgi jāārstē sirds slimības un jāatjauno veģetatīvā nervu sistēma. Parasto noteikumu ievērošana palīdzēs uzlabot stāvokli ar esošajām novirzēm un novērst to attīstību:

1. Uzturam ir svarīga loma. Tam jābūt līdzsvarotam un pilnīgam. Dienā jāizdzer 1,5-2 litri šķidruma, no ēdienkartes jāizslēdz dzīvnieku tauki, jālieto pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu. To vajadzētu ēst mazās porcijās 4-5 reizes dienā.
2. Novērst pārmērīga darba iespēju un normalizē miegu.
3. Elpojiet svaigu gaisu, dodieties pārgājienos, pastaigājieties publiskā dārzā vai parkā.
4. Vingrojiet katru dienu, apmeklējiet sporta zāli. Noderēs peldēšana, dejošana, joga.
5. Attīstīt sevī stresa noturību palīdz nodarbības pie psihologa, meditācijas prakses.
6. Nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu, atmest smēķēšanu.