Šāda slimība kā iekaisis kakls ir zināma ikvienam. Jau no bērnības mums māca, ka to var viegli uzņemt, ieelpojot sasalušo gaisu, vai, piemēram, vasaras karstumā iedzerot kādu ledus dzērienu. Tas var izraisīt šīs slimības galveno simptomu - iekaisis kakls. Bet vai mēs pareizi saprotam, kas ir stenokardija?
Stenokardija jeb akūts tonsilīts ir infekcijas slimība, kuras pamatā ir limfoīdo audu rīkles gredzena iekaisums. Visbiežāk ar stenokardiju tiek ietekmētas palatīnas mandeles. Šis stāvoklis ir jānošķir no faringīta (rīkles gļotādas iekaisuma) un laringīta (balsenes iekaisuma), kas arī ir rīkles iekaisuma simptomi.
Ikdienā bieži tiek lietots nosaukums "stenokardija", taču medicīnas praksē šo stāvokli parasti sauc par "zinātnisku" - akūtu tonsilītu. Jāatzīmē, ka formulējums "akūta stenokardija" vispār netiek lietots, jo tā ir tautoloģija (nosaukums "stenokardija" jau norāda uz akūta iekaisuma procesa klātbūtni).
Hronisks tonsilīts, atšķirībā no akūta, nav iekaisis kakls.
Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim visu par stenokardiju - kas to izraisa, kā diagnosticēt šo slimību, kā izvēlēties efektīvu ārstēšanu un atvieglot pacienta stāvokli.
Kakla sāpes simptomi
Akūta tonsilīta klīniskā aina ir ļoti raksturīga un atpazīstama. Kakla iekaisuma simptomus var iedalīt 2 grupās – katarālā un intoksikācijas. Stenokardijas katarālie simptomi ir lokālas izpausmes, ko izraisa katars, t.i. iekaisums:
- rīkles pietūkums (stenokardiju raksturo mandeļu, kā arī uvulas un mīksto aukslēju izmēra palielināšanās);
- mandeļu, mīksto aukslēju un redzamās rīkles daļas apsārtums;
- asas sāpes rīšanas laikā;
- mukopurulentas plāksnes veidošanās uz mandeļu virsmas;
- limfmezglu, kas atrodas zem apakšējā žokļa, palielināšanās un sāpīgums.
Ir vērts atzīmēt, ka tonsilīts var ietekmēt mandeles tikai vienā pusē. Šajā gadījumā iekaisums ir izteiktāks uz vienas no rīkles mandeles - tā kļūst lielāka par otro mandeles, kļūst sarkana, pārklājas ar aplikumu. Strutojoši aizbāžņi var veidoties arī tikai vienā pusē.
Otrā stenokardijas simptomu grupa ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju (burtiski - saindēšanos).
Baktēriju atkritumi, atmirušās ķermeņa šūnas, strutojoša leikocītu masa – tas viss saindē organismu. Intoksikācijas sekas ir:
- augsta ķermeņa temperatūra (stenokardija pieaugušajiem var būt saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 C, un bērniem termometra rādījumi var pārsniegt 39 C);
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- letarģija, apātija;
- apetītes zudums (šo simptomu var izraisīt arī iekaisis kakls rīšanas laikā).
Stenokardijas iezīme ir tās akūtā gaita - slimība sākas negaidīti, strauji paaugstinoties ķermeņa temperatūrai un stiprām sāpēm kaklā.
Izteikti simptomi traucē pacientu 4-7 dienas un pakāpeniski samazinās. Šajā īsajā laika periodā ir ļoti svarīgi uzsākt aktīvu stenokardijas ārstēšanu, lai novērstu komplikāciju attīstību.
Kāpēc tev sāp kakls?
Akūta tonsilīta centrā ir palatīna mandeles iekaisums. Mandeles ir daļa no imūnsistēmas. Kopā ar citiem nazofarneksa limfoīdiem veidojumiem tie veido rīkles limfātisko gredzenu. Šī struktūra aizsargā ķermeni no baktēriju un vīrusu iekļūšanas apakšējā elpošanas sistēmā. Rīkles mandeles bieži uzbrūk patogēni mikroorganismi, jo tās pastāvīgi saskaras ar ieelpoto gaisu, pārtiku un dzērieniem, un tāpēc tieši tās iekaist biežāk nekā citi limfoīdie veidojumi.
Mikroorganismi, kas nokļūst uz mandeļu virsmas, tiek iznīcināti imūno šūnu un molekulu darbības rezultātā, kas atrodas siekalās, flegmā, ko izdala rīkles gļotāda, kā arī asinsvados. Nelabvēlīgos apstākļos (jo īpaši ar hipotermiju - vispārēju vai lokālu) imūnsistēma vājinās, atverot infekcijas vārtus.
Vīrusi iekļūst gļotādas šūnās, izjaucot to darbu, un baktērijas veido kolonijas uz mandeles virsmas, kas uzkrājas lakūnās - krokās uz mandeles virsmas. Ķermeņa šūnu iznīcināšana ar svešu mikroorganismu palīdzību izraisa aizsardzības reakciju kaskādi, kas pazīstama kā iekaisums.
Mandeles iekaisums ir aizsardzības reakcija, kuras mērķis ir iznīcināt patogēno mikroorganismu un ar to inficētās šūnas. Tajā pašā laikā nekontrolēts iekaisums var izraisīt hipertrofiju.
mandeles, šūnu nekroze, drudzis un citas bīstamas sekas.
Iekaisuma fokusā izdalās liels skaits iekaisuma mediatoru – molekulu, kas inficētajā zonā piesaista leikocītus. Leikocīti iznīcina ne tikai patogēnus, bet arī paša organisma šūnas, inficētas vai bojātas. Rezultātā iekaisis kakls pacients cieš no stiprām sāpēm kaklā.
Leikocīti, kas absorbējuši patogēnu, mirst; tie sajaucas ar gļotām, kas pārklāj mandeles, atmirušās epitēlija šūnas, pārtikas daļiņas utt., veidojot aplikumu. Plāksne ar lielu leikocītu skaitu iegūst dzeltenīgi baltu krāsu un viskozu konsistenci; to sauc par strutojošu.
Zaļganu ziedēšanu kaklā, kam ir nepatīkama smaka, sauc par nekrotisku. Tās izskats norāda uz šūnu sadalīšanos baktēriju ietekmē. Steidzami nepieciešama intensīva pretmikrobu ārstēšana.
Kakla iekaisuma izraisītāji
Mandeles iekaisuma izraisītājs var būt dažādi mikroorganismi – vīrusi, baktērijas, retāk – sēnītes.
Vīrusi ir visizplatītākais akūta tonsilīta cēlonis. Vīrusu tonsilīts ir strauja gaita (3-7 dienas) un parasti notiek mērenā formā. Starp vīrusiem, kas var izraisīt mandeļu iekaisumu, var izdalīt šādas ģimenes:
- adenovīrusi;
- elpceļu sincitiālie vīrusi;
- paragripa;
- Epšteina-Barra vīruss.
Tieši šie vīrusi ir atbildīgi par lielāko daļu akūtu tonsilīta gadījumu, īpaši bērnībā. Jo vecāks ir cilvēks, jo izturīgāka ir viņa imunitāte pret vīrusiem. Tāpēc pieaugušajiem adenovīrusu un elpceļu sincitiālās infekcijas bieži ir vieglas un neizraisa tonsilītu.
Nedaudz retāk, aptuveni 30% gadījumu, stenokardiju izraisa bakteriāla infekcija, galvenokārt streptokoks. Neskatoties uz to, ka streptokoks nav visizplatītākais rīkles sāpju cēlonis, tas rada vislielākās bažas, jo tieši streptokoku izraisītās kakla sāpes ir visbīstamākās no medicīnas un epidemioloģijas viedokļa.
Streptokoku izraisītas kakla sāpes ir smagas gaitas un var izraisīt vairākas komplikācijas, no kurām bīstamākā ir reimatisms – sirds, nieru un locītavu audu autoimūna destrukcija.
Kā saprast, kurš ir angīnas izraisītājs – vīruss vai bakteriāla infekcija? To var noteikt, izmantojot laboratorijas diagnostiku. Dažas slimības ārējās pazīmes var arī palīdzēt noteikt infekcijas cēloni, taču vairumā gadījumu diagnozes noteikšanai nepietiek tikai ar apskati kaklā.
Diagnostikas funkcijas
Ja ir aizdomas par akūtu tonsilītu, ļoti ieteicams apmeklēt ārstu. Tas ir nepieciešams, jo kakla sāpju pašārstēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas.
Pirmais obligātais diagnozes posms ir faringoskopija. Tas būtībā ir ārsta veikta pacienta rīkles pārbaude. Procedūras laikā ārsts pievērš uzmanību mandeles izmēram un krāsai, tās pārklājošo gļotu raksturam, kā arī palpē priekšējos kakla limfmezglus.Lai aprakstītu slimības vēsturi ar stenokardiju, nepieciešama informācija arī par pacienta pašsajūtu, slimības gaitu, kontaktiem ar infekcijas slimniekiem.
Ja pacientam ir stipri iekaisis kakls, ārsts parasti nesūta uz papildu pētījumiem, bet nekavējoties nozīmē ārstēšanu. Strutas klātbūtne, augsta ķermeņa temperatūra (39 C), asas sāpes rīšanas laikā - visi šie simptomi norāda uz slimības bakteriālo raksturu, kas ļauj ārstam izrakstīt pretmikrobu ārstēšanu.
Ja infekcijas bakteriālais raksturs ir apšaubāms, ir ļoti ieteicams nokārtot testus, lai noteiktu slimības izraisītāju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts izvēlēsies visefektīvāko ārstēšanu.
Viens no informatīvākajiem izmeklējumiem ir rīkles uztriepes bakterioloģiskā kultūra. Tas ļauj identificēt slimības izraisītāju un pārbaudīt tā jutību pret dažādām antibiotikām. Tas novērš iespēju izrakstīt neefektīvu antibakteriālu līdzekli. Tas ievērojami samazina riskus un garantē atveseļošanos standarta ārstēšanas kursa laikā (7-10 dienas). Ja bakterioloģiskā kultūra neatklāja streptokoku, antibiotiku terapijas iecelšana nav nepieciešama.
Bakterioloģiskās diagnostikas metodes trūkums ir tās ilgums - rezultāta iegūšanai nepieciešamas 3-5 dienas.
Ātra un precīza diagnostikas metode ir pilnīga klīniskā asins analīze. Šī analīze ļauj spriest par iekaisuma procesa aktivitāti, kā arī patogēna raksturu. Galvenā loma tajā ir tādiem rādītājiem kā:
- leikocītu skaits (ar baktēriju iekaisumu ievērojami palielinās);
- ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) palielinās ar jebkāda veida iekaisumu;
- limfocītu līmenis ievērojami palielinās ar vīrusu infekcijām;
- monocīti – ievērojams to īpatsvara pieaugums liecina par infekciju ar EBV (Epšteina-Barra vīrusu), kam ir stenokardijai līdzīgi simptomi.
Vispārējā klīniskā asins analīze ir pieejama un ātra pārbaude, kas ļauj apstiprināt vai noliegt akūta tonsilīta bakteriālo raksturu.
Sarežģīta kakla sāpju ārstēšana
Akūta tonsilīta ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no slimības izraisītāja.
Tātad, vīrusu tonsilīts prasa standarta pretvīrusu ārstēšanu kombinācijā ar antiseptisku līdzekļu lietošanu kaklam - tas novērš komplikāciju attīstību, tostarp bakteriālas infekcijas pievienošanu. Vīrusu tonsilīta ārstēšana ietver:
pretvīrusu zāles (visefektīvākās, ja tās lieto slimības 1.-3. dienā);- bagātīgs dzēriens;
- skalošana ar siltu ūdeni un cepamo sodu;
- skalot ar propolisa tinktūru;
- skalošana ar eikalipta lapu novārījumu;
- mandeles apūdeņošana ar antiseptisku aerosolu;
- pastilu un tablešu rezorbcija (ir antiseptiska iedarbība gan preparātu sastāvā esošo komponentu dēļ, gan siekalošanās palielināšanās dēļ);
- kad temperatūra paaugstinās virs 38,5 C - pretdrudža zāles (piemēram, Ibuprofēns).
pretvīrusu zāles (visefektīvākās, ja tās lieto slimības 1.-3. dienā);Vīrusu tonsilīta ārstēšanas kursa ilgums ir 5-7 dienas.
Simptomātisku ārstēšanu izmanto arī bakteriālas iekaisušas kakla gadījumā, taču ar to nepietiek, lai iznīcinātu infekciju. Antibiotikas ir galvenais līdzeklis bakteriālā tonsilīta ārstēšanā.
Stenokardijas pirmās izvēles zāles ir penicilīna sērijas antibiotikas - Flexin, Apopen, Ascillin. Amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi ("Amoksiklavs") dod labu efektu, taču tas tiek nozīmēts tikai tad, ja pacientam ir izslēgta EBV infekcija - pretējā gadījumā pacientam uz ādas parādās izsitumi. Ārstam jāizraksta antibiotika, kā arī jāaprēķina nepieciešamā deva un ārstēšanas ilgums. Vairumā gadījumu antibiotika tiek lietota 10 dienu laikā.
Antiseptiska mandeles ārstēšana paātrina atveseļošanos no jebkuras etioloģijas stenokardijas. Visdrošākā un efektīvākā mandeļu antiseptiskas ārstēšanas metode ir rīkles skalošana un mandeles apūdeņošana ar speciāliem aerosoliem.
Nav ieteicams eļļot mandeles ar Lugola šķīdumu un citiem līdzīgiem līdzekļiem - tas veicina baktēriju izplatīšanos.
Kā pasargāt tuviniekus?
Tā kā stenokardija ir infekcijas slimība, to var pārnest no inficētas personas uz veselu cilvēku. Šajā sakarā ir jāievēro šādi sanitārie un higiēnas standarti:
- pacientam jābūt atsevišķiem traukiem un galda piederumiem;
- katru dienu jāvēdina pacienta istaba (pacientam jāatrodas citā telpā);
- skūpsti un citi cieši kontakti ar pacientu jāizslēdz, līdz simptomi pilnībā izzūd;
- pēc atveseļošanās pacientam ieteicams nomainīt zobu birsti, lai viņš atkārtoti neinficētu;
- ārstēšanas laikā nevajadzētu apmeklēt pārpildītas sabiedriskās vietas, tostarp sabiedrisko transportu un darba vietu (ieteicams izsniegt pagaidu invaliditātes apliecību).
Tādējādi stenokardija pieaugušajam prasa īpašu uzmanību. Šī slimība var būt ļoti smaga, ilgstoši satraucot cilvēku.
Kompetenta diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj izārstēt iekaisis kakls 7-10 dienu laikā, savukārt jau 3-5 dienā pacients jūt ievērojamu uzlabojumu.
